Средства и методы физической реабилитации после вирусной инфекции COVID-19

Введение…………………………………………………………………………..3
Глава 1. COVID-19 и особенности ее протекания……………………………..6
1.1. Этиология, патогенез и эпидемиология COVID-19……………………...6
1.2. Клинические проявления и особенности течения COVID-19…………10
1.3. Возможные осложнения COVID-19……………………………………..14
1.4. Особенности протекания COVID-19 у людей различных возрастных групп……………………………………………………………………….21
Глава 2. Средства и методы реабилитации после COVID-19…………….….24
2.1. Восстановительное лечение после COVID-19 (рассмотреть существующие методы лечения)…………………………………...……24
2.2. Этапы реабилитации больных после COVID-19………………………...28
2.3. Средства и методы физической реабилитации после COVID-19………30
Глава 3. Программы физической реабилитации для пациентов перенесших COVID-19……………………………………………………………………..….42
3.1. Принципы составления реабилитационных программ для пациентов перенесших вирусную инфекцию COVID-19…………………………...42
3.2. Особенности реабилитационных программ раннего восстановительного периода для пациентов перенесших вирусную инфекцию COVID-19..48
3.3. Особенности реабилитационных программ раннего стационарного периода для пациентов перенесших вирусную инфекцию COVID-19..51
3.4. Особенности реабилитационных программ позднего амбулаторного периода для пациентов перенесших вирусную инфекцию COVID-19..57
Заключение..........................................................................................................58
Выводы……….………………………………………………………………….60
Список литературы……………………………………………………...……..62
Приложения………………………………………………………………..……69

Весь текст будет доступен после покупки

Коронавирусная инфекция вызывающая вирусную пневмонию имеют серьезные последствия для организма, особенно негативному влиянию подвержены органы дыхания. Реабилитация после перенесенного коронавируса, необходима каждому переболевшему, вне зависимости от степени тяжести перенесенного заболевания.
В конце 2019 года в КНР произошла вспышка новой коронавирусной инфекции, возбудителю которой было дано временное название 2019-nCoV. Всемирная организация здравоохранения 11 февраля 2020 г. дала официальное название инфекции, вызванной новым коронавирусом, – COVID-19 «Coronavirus disease 2019». Международный комитет по таксономии вирусов 11 февраля 2020 г. присвоил официальное название возбудителю инфекции – SARS-CoV-2 (Бокша В.Г., Богуцкий Б.В. 2020).
Возникновение COVID-19 и распространение его по всему миру поставило перед специалистами здравоохранения не самые простые задачи, связанные с быстрой диагностикой инфекции, вызванной новым коронавирусом, оказанием специализированной медицинской помощи, реабилитации и вторичной профилактике. В настоящее время сведения об эпидемиологии, клинических особенностях и лечении накапливаются и обсуждаются специалистами в режиме реального времени. Информация о первичной, вторичной профилактике и медицинской реабилитации этого заболевания ограничены. Известно, что наиболее распространенным клиническим проявлением нового варианта коронавирусной инфекции является двухсторонняя вирусная пневмония, у 10–15% пациентов зарегистрировано развитие острого респираторного дистресс-синдрома (ОРДС).


Обычный способ получения необходимой информации, путем привлечения данных ранее выполненных научных исследований оказался неэффективным, поскольку опыт лечения пациентов с новой коронавирусной инфекцией измеряется всего несколькими месяцами. Беря во внимание необычность самой ситуации пандемии и особенности патогенеза заболевания, которое вызванно SARS-CoV-2, обычное применение общепринятых методов реабилитации после перенесенных респираторных заболеваний может быть небезопасным или неэффективным (Бурдули Н.М., Аксенова И.З., Крифариди А.С. 2018).
Острый респираторный синдром, который вызывается вирусом SARS-CoV-2, характеризуется первичным поражением дыхательной системы и проявляется от легкой симптоматики до развития тяжелой вирусной пневмонии, острого респираторного дистресс-синдрома (ОРДС), а на поздних стадиях и развитием сепсиса, инфекционно-токсического шока. Несмотря на тропизм к легочной ткани, вирус SARS-CoV-2 может атаковать разные органы и системы в организме человека, вызывая сердечно-сосудистые, нейрокогнитивные, почечные, гастроинтестинальные, печеночные, метаболические и психические расстройства, т.е. полиорганную дисфункцию. Сопутствующие заболевания ухудшают течение COVID-19 и увеличивают летальность (Бубнова М.Г., Персиянова-Дуброва А.Л., Лямина Н.П. 2018).
В связи с тем, что последствия новой инфекционной болезни, при которой вирус SARS-CoV-2 вызывает мультиорганное поражение и дестабилизирует сопутствующую патологию, будут доминировать в медицинской практике в последующие годы. В связи с этим медицинская реабилитация должна стать важной составляющей оказываемой медицинской помощи больным с COVID-19.
Физическая реабилитация является основным составным компонентом программ медицинской реабилитации пациентов с пневмониями, ассоциированными с новой коронавирусной инфекцией COVID-19,
и состоит из средств, форм и методов лечебной физкультуры, аппаратной физиотерапии, методов курортной терапии с использованием природных лечебных физических факторов. Физическая реабилитация в первую очередь направлена на профилактику ранних и поздних осложнений, восстановление бронхиальной проходимости и морфологической структуры легочной ткани, что приведет к активации альвеолокапиллярного транспорта.
Эффективность реабилитационных действий заключается в повышении толерантности к нагрузкам и гипоксии, возрастании адаптационно-компенсаторных возможностей организма, улучшении параметров нейрогуморальной регуляции, восстановлении иммунологической реактивности со стабилизацией физического и психического здоровья пациента. При этом психологическая реабилитация, направленная на снижение тревоги и депрессии, страха и паники, бессонницы, которая зачастую наблюдается у пациентов с коронавирусной инфекцией, является составной частью программы и возлагается на специалистов реабилитационной команды
Цель исследования – оценить эффективность использования различных средств и методов физической реабилитации после вирусной инфекции COVID-19.
Задачи:
1. охарактеризовать особенности протекания вирусной инфекции COVID-19;
2. оценить существующие методы реабилитации на разных этапах после перенесения вирусной инфекции COVID-19;
3. составить программу физической реабилитации для пациентов перенесших COVID-19 на различных этапах восстановительного лечения.

Весь текст будет доступен после покупки

ГЛАВА 1. COVID-19 И ОСОБЕННОСТИ ЕЕ ПРОТЕКАНИЯ

1.1 Этиология, патогенез и эпидемиология COVID-19

Коронавирусы (Coronaviridae) – это семейство представлено большим количеством РНК-содержащих вирусов, способных инфицировать человека и ряд животных. У людей коронавирусы могут вызвать некоторые заболевания - от легких форм острой респираторной инфекции до тяжелого острого респираторного синдрома. В настоящее время известно о циркуляции среди населения четырех коронавирусов (HCoV-229E, -OC43, -NL63 и -HKU1), которые круглогодично присутствуют в структуре ОРВИ, и, как правило, вызывают поражение верхних дыхательных путей легкой и средней степени тяжести. По результатам серологического и филогенетического анализа коронавирусы разделяются на четыре рода: Alphacoronavirus, Betacoronavirus, Gammacoronavirus и Deltacoronavirus. В настоящее время установлено, что естественными хозяевами большинства коронавирусов являются млекопитающие.
До 2002 г. коронавирусы рассматривались в качестве агентов, не вызывающих тяжелые заболевания верхних дыхательных путей. В конце 2002 г. появился коронавирус (SARS-CoV), возбудитель атипичной пневмонии, вызывающий ТОРС у людей. Данный вирус относится к роду Betacoronavirus. Природным резервуаром SARS-CoV служат летучие мыши, промежуточные хозяева - верблюды и гималайские циветты. Всего за период эпидемии в 43 странах по миру было зарегистрировано более 9000 случаев, из них 780 со смертельным исходом. С 2004 г. новых случаев атипичной пневмонии, вызванной SARSCoV, зарегистрировано не было (Демченко Е. А., Красникова В. В., Янишевский С. Н. 2020).

Весь текст будет доступен после покупки

1. Авдеев С.Н. Дыхательная кислородная терапия при хронической недостаточности. 2018.
2. Белкин А.А., Авдюнина И.А., Варако Н.А., Зинченко Ю.П., Вознюк И.А., Давыдова Н.С., Заболотских И.Б., Иванова Г.Е., Кондратьев А.Н., Лейдерман И.Н., Лубнин А.Ю., Петриков С.С., Пирадов М.А., Проценко Д.Н., Стаховская Л.В., Суворов А.Ю., Супонева Н.А., Шамалов Н.А., Щеголев А.В. Реабилитация в интенсивной терапии. Клинические рекомендации. Вестник восстановительной медицины. 2017.
3. Белоцерковская Ю. Г., Романовских А. Г., Смирнов И. П. COVID-19: Респираторная инфекция, вызванная новым коронавирусом: новые данные об эпидемиологии, клиническом течении, ведении пациентов. 2020.
4. Белкин А. А. и др. Обоснование реанимационной реабилитации в профилактике и лечении синдрома «После Интенсивной Терапии» ПИТ-синдром Вестник восстановительной медицины. – 2018.
5. Бубнова М.Г., Аронов Д.М. Обеспечение физической активности граждан, имеющих ограничения в состоянии здоровья: методические рекомендации. Кардиосоматика. 2016.
6. Баймаканова Г.Е., Белевский А.С., Брумберг А.А., Вараева Ю.Н. и др./ Методические рекомендации по реабилитации COVID-19.
7. Бокша В.Г., Богуцкий Б.В. Медицинская климатология и климатотерапия. 2020.
8. Бурдули Н.М., Аксенова И.З., Крифариди А.С. Микроциркуляторные нарушения при хронической обструктивной болезни легких и внутривенное лазерное облучение крови как метод патогенетической коррекции. Научные ведомости БелГУ. 2018
9. Бубнова М.Г., Персиянова-Дуброва А.Л., Лямина Н.П., Аронов Д.М. Методические рекомендации Реабилитация после COVID.
10. Бубнова М.Г., Шляхто Е.В., Аронов Д.М., Белевский А.С., Герасименко М.Ю., Глезер М.Г., Гордеев М.Н., Драпкина О.М., Иванова Г.Е., Иоселиани Д.Г., Карамнова Н.С., Космачева Е. Д., Кулешов А.В., Кукшина А.А., Лядов К.В., Лямина Н.П., Макарова М.Р., Мещерякова Н.Н., Никитюк Д.Б., Пасечник И.Н., Персиянова-Дуброва А.Л., Погонченкова И.В., Свет А.В., Стародубова А.В., Тутельян В.А Новая коронавирусная инфекционная болезнь COVID-19: особенности комплексной кардиологической и респираторной реабилитации.
11. Быковская Т.Ю., Кабарухин А.Б., Семененко Л.А., Козлова Л.В., С.А. Козлов, Т.В. Бесараб; под общ. ред. Б.В. Кабарухина. Виды реабилитации: физиотерапия, лечебная физкультура, массаж: учебное пособие 2019.
12. Быковская Т. Ю. и др. под ред. Кабарухина Б. В. Основы реабилитации: ПМ 02. Участие в лечебнодиагностическом и реабилитационном процессе 2017.
13. Ватутин Н.Т. Смирнова А.С., Тарадин Г.Г., Гасендич Е.С. Лечебная реабилитация в комплексном лечении пациентов с хронической обструктивной болезнью легких: место глубокого йоговского дыхания. Вестник восстановительной медицины. 2016 .
14. Герасименко М.Ю., Гейниц А.В. Лазерная терапия в лечебно-реабилитационных и профилактических программах: клинические рекомендации. Москва, Триада, 2017.
15. Гусев Е.И., Мартынов М.Ю., Бойко А.Н., Вознюк И.А., Лащ Н.Ю., Сиверцева С.А., Спирин Н.Н., Шамалов Н.А. Новая коронавирусная инфекция (COVID-19) и поражение нервной системы: механизмы неврологических расстройств, клинические проявления, организация неврологической помощи Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова 2020.
16. Голухова Е.З. Комплексная программа по физической и психологической реабилитации пациентов с респираторными осложнениями после кардиохирургических операций и ассоциированной с COVID-19 пневмонией: Методическое пособие 2020.
17. Демченко Е. А., Красникова В. В., Янишевский С. Н.Практические рекомендации по физической реабилитации больных с тяжелым течением COVID-19 в отделениях реанимации и интенсивной терапии. 2020.
18. Дондурей Е.А., Исанкина Л.Н., Афанасьева О.И., Титева А.В., Вишневская Т.В., Кондратьев В.А. и др. Характеристика COVID-19 у детей: первый опыт работы в стационаре Санкт-Петербурга. Журнал инфектологии.2020.
19. Епифанов А.В., Ачкасов Е.Е., Епифанов В.А. Медицинская реабилитация: учебник. ГЭОТАР-Медиа, 2018.
20. Зильбер А.П. Этюды респираторной медицины. М.: МЕД-пресс-информ, 2019.
21. Иванова Г.Е., Баландина И.Н., Бахтина И.С., А.А. Белкин, А.Ф. Беляев, Р.А. Бодрова, Т.В. Буйлова, А.В. Гречко, М.Д. Дидур, С.А. Калинина, В.В. Кирьянова, О.А. Лайшева, М.Н. Мальцева, Е.В. Мельникова, И.Е. Мишина, М.В. Петрова, И.В. Пряников, Л.Б. Постникова, А.Ю. Суворов, Л.Н. Соловьёва, М.Б. Цыкунов, А.А. Шмонин. Медицинская реабилитация при новой коронавирусной инфекции (COVID-19) 2020.
22. Иванова Г.Е., Белкин А.А., Беляев А.Ф., Бодрова Р.А., Буйлова Т.В., Мельникова Е.В., Мишина И.Е., Прокопенко С.В., Сарана А.М., Стаховская Л.В., Суворов А.Ю., Хасанова Д.Р., Цыкунов М.Б., Шмонин А.А., Шамалов Н.А. Развитие системы медицинской реабилитации в Российской Федерации. Общие принципы и протокол. Вестник ИвГМА. 2018.
23. Иванова Г.Е., Баландина И.Н., Батышева Т.Т. и др. Медицинская реабилитация при новой коронавирусной инфекции (COVID-19). Временные методические рекомендации МЗ РФ. Версия 2 от 31.07.2020.
24. Иванова Г.Е., Баландина И.Н., Батышева Т.Т. и др. Временные методические рекомендации Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19). Версия 5 (08.04.2020) утв. Министерством здравоохранения РФ.
25. Иванова Г.Е., Баландина И.Н., Батышева Т.Т. и др. Временные методические рекомендации Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19). Версия 6 (28.04.2020) утв. Минздравом России.
26. Иванова Г.Е., Баландина И.Н., Батышева Т.Т. и др. Временные методические рекомендации. Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19). Версия 7. От 03.06.2020. Министерство здравоохранения Российской Федерации.
27. Кузьмина О.С., Башкирова А.А., Гурьянова Е.А. Опыт специалистов по физической реабилитационной медицине в реабилитации пациентов после COVID-19. 2020.
28. Лобзин Ю.В., Черкашина И.В., Самойлова И.Г. Медицинская реабилитация детей, перенесших COVID -19. Журнал инфектологии. 2020. Отчет о текущей ситуации по борьбе с коронавирусом. Коммуникационный центр Правительства РФ.
29. Малявин А.Г., Епифанов В.А., Глазкова И.И. Реабилитация при заболеваниях органов дыхания. «ГЭОТАР-Медиа» 2019.
30. Мачулина И.А., Шестопалов А.Е., Петрова М.В. Диагностические критерии синдрома кишечной недостаточности как лимитирующего фактора энтерального питания. Инфекции в хирургии. 2019.
31. Малявин А.Г. с соавт. Физиотерапия и кислородотерапия пациентов с дыхательными расстройствами и нарушением мукоцилиарного клиренса. Клинические рекомендации. Терапия 2018.
32. Мжельская К.В., Трусов Н.В., Гусева Г.В., Аксенов И.В., Кравченко Л.В., Тутельян В.А. Методические рекомендации 2020. Нормы физиологических потребностей в энергии и пищевых веществах для различных групп населения Российской Федерации.
33. Оленская Т.Л., Николаева А.Г., Соболева Л.В. Реабилитация в пульмонологии. Учебно-методическое пособие. — Витебск, 2018.
34. Павленко В.И., Гончарова О.М., Дорофеев А.Л., Ушакова С.Е. Основные аспекты организации амбулаторно-поликлинической помощи взрослому населению 2018.
35. Петрова М.В., Шестопалов А.Е., Яковлева А.В., Крылов К.Ю., Менгисту Э.М. Нутритивная реабилитация пациентов после выхода из комы. Физическая и реабилитационная медицина, медицинская реабилитация. 2020.
36. Разумов А.Н., Пономаренко Г.Н., Бадтиева В.А. Медицинская реабилитация пациентов с пневмониями, ассоциированными с новой коронавирусной инфекцией COVID-19. 2020.
37. Сяочунь Ю., Хуаньгань У., Шучжун Г. и др. Способы превентивного лечения инфекционных заболеваний КНР. 2019
38. Тинбо Лян. Справочник по профилактике и лечению COVID-19. Первая клиническая больница Медицинский Факультет университета – Чжэцзян: 2020.
39. Хан М.А., Котенко К.В., Вахова Е.Л., Лян Н.А., Микитченко Н.А. Инновационные технологии светотерапии в медицинской реабилитации детей. Вестник восстановительной медицины. 2019.
40. Шумейко А.С., Борисова Н. С.. Дыхательные гимнастики при COVID-19. Рекомендации для пациентов: восстановление до, во время и после коронавируса. 2020.
41. Шляхто Е.В. и соавт. Методические рекомендации, алгоритмы действия медицинских работников на различных этапах оказания помощи, чек-листы и типовые документы, разработанные на период наличия и угрозы дальнейшего распространения новой коронавирусной инфекции в Санкт-Петербурге. 2020 г.
42. Рекомендации ВОЗ для населения в связи с распространением нового коронавируса (2019-nCoV): мифы и ложные представления.
43. Brugliera L, Spina A, Castellazzi P, Cimino P, Tettamanti A, Houdayer E, Arcuri P, Alemanno F, Mortini P, Iannaccone S. Rehabilitation of COVID-19 patients. J Rehabil Med. 2020.
44. Bai WZ, Li YC, Tsutomu Hashikawa. The neuroinvasive potential of SARSCoV2 may play a role in the respiratory failure of COVID-19 patients . - Med Virol 2020.
45. Liang Tingbo, Cai Hongliu, Chen Yu, Chen Zuobing, Fang Qiang, Han Weili, Hu Shaohua, Li Jianping, Li Tong, Lu Xiaoyang, Qu Tingting, Shen Yihong, Sheng Jifang, Wang Huafen, Wei Guoqing, Xu Kaijin, Zhao Xuehong, Zhong Zifeng, Zhou Jianying. Ed. Liang Tingbo. Handbook of COVID-19 Prevention and Treatment. 2020.
46. Mao. L., Jin. H., Wang. M., Hu. Y., Chen. S., He. Q., Chang. J., Hong. C., Zhou. Y., Wang. D., Miao. X., Li. Y., Hu. B.. Neurologic manifestations of hospitalized patients with coronavirus disease 2019 in Wuhan, China. JAMA Neurol. 2020.
47. Moberg, J., A.D. Oxman, S. Rosenbaum, H.J. Schünemann, G. Guyatt, S. Flottorp, C. Glenton, S. Lewin, A. Morelli, G. Rada, and P. Alonso-Coello. The GRADE Evidence to Decision (EtD) framework for health system and public health decisions. Health Res Policy Syst, 2018.
48. Negrini S, Ferriero G, Kiekens C, Boldrini P. Facing in real time the challenges of the Covid-19 epidemic for rehabilitation. Eur J Phys Rehabil Med. 2020.
49. Riccardo C., Alessandro L., Federica L., Elisabetta M., Raffaele B. Early nutritional supplementation in non-critically ill patients hospitalized for the 2019 novel coronavirus disease (COVID-19).
50. XuJ, ZhongS, LiuJ, LiL, LiY, WuX, LiZ, DengP, ZhangJ, ZhongN, Ding Y, Jiang Y. Detection of severe acute respiratory syndrome coronavirus in the brain: potential role of the chemokine mig in pathogenesis. Clin Infect Dis. 2017.

Весь текст будет доступен после покупки