Тактика фельдшера скорой медицинской помощи при судорожном синдроме

ВВЕДЕНИЕ…………………………………………………………………… 3
1 ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ПОНЯТИЯ «СУДОРОЖНЫЙ СИНДРОМ»……………………………………………………………
6
1.1 Общие понятия, этиология и патогенез судорожного состояния……. 6
1.2 Факторы риска и причины развития судорожного синдрома………... 7
1.3 Классификация и клиническая картина судорожного синдрома……. 12
1.4 Судорожный синдром при некоторых видах патологических состояний………………………………………………………………..
16
2 ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКАЯ РАБОТА ПО ИЗУЧЕНИЮ ТАКТИКИ ФЕЛЬДШЕРА СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ФЕБРИЛЬНЫХ СУДОРОГАХ………………………………………….

27
2.1 Анализ статистических данных ГБУЗ «Станция скорой медицинской помощи г. Миасса»………………………………………
27
2.2 Тактика фельдшера по оказанию помощи при фебрильных судорогах………………………………………………………………….
32
2.3 Рекомендации родителям при повторных судорогах и профилактика из возникновения………………………………………………………..
34
ЗАКЛЮЧЕНИЕ……………………………………………………………….. 36
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ ………………………… 39
ПРИЛОЖЕНИЕ 1…………………………………………………………….. 41

Весь текст будет доступен после покупки

Повышение эффективности и качества оказания экстренной медицинской помощи является одной из приоритетных задач российского здравоохранения.
Своевременное оказание в полном объеме скорой медицинской помощи на догоспитальном этапе существенно влияет на прогноз течения заболевания, способствует снижению частоты развития осложнений и летальности среди пациентов.
В этой связи актуальность темы по тактике фельдшера скорой медицинской помощи при судорожном синдроме вне медицинской организации не вызывает сомнения.
Оказание скорой медицинской помощи в условиях дефицита времени требует от медицинского работника четкости исполнения своих трудовых обязанностей.
Актуальность. Исследование также обусловлено на высокой частоте судорожного синдрома, тяжестью протекания эпилептических припадков и последующими осложнениями.
Купирование судорожных припадков является частой задачей для сотрудников бригад скорой медицинской помощи, при этом судороги могут и не являться поводом к вызову, а представляют собой осложнение течения основного заболевания или патологического состояния.
В частности, эклампсия, являясь наиболее тяжелым проявлением гестоза, занимает одно из первых мест среди причин материнской смертности.
А судорожные состояния в детском возрасте встречаются в 6-10 раз чаще, чем у взрослых, т.е. частота судорог у детей достигает 20-25 на 1000 детей, причем 85% случаев приходится на первые годы жизни ребенка.

Весь текст будет доступен после покупки

Судорожный синдром - патологическое состояние, проявляющееся внезапными, частыми непроизвольными сокращениями мышц, нередко сопровождающееся расстройством сознания ?2?.
С точки зрения патофизиологии, судорожный припадок рассматривают как неспецифическую реакцию головного мозга на нарушения различной природы в виде непроизвольных сокращений поперечнополосатой мускулатуры. Данный термин введен отечественным неврологом С.Н. Давыденковым (1881-1961).
Судороги - пароксизмальные непроизвольные болезненные мышечные сокращения, имеющие центральное или периферическое происхождение. По характеру выделяют тонические и клонические судороги, а также смешанные. Приступы могут протекать на фоне сохранного, изменённого или выключенного сознания. По своему генезу насильственные движения могут носить эпилептический либо не эпилептический характер.
Если припадок длится более 20 минут или пароксизмы повторяются без полного восстановления сознания, то говорят об эпилептическом статусе.
Припадки, идущие один за другим, но с восстановлением сознания между приступами, называются серийными припадками. И статус, и серийные припадки расценивают как угрожающие жизни ургентные состояния.
Практически все типы эпилептических припадков могут переходить в соответствующий вид статуса, однако важным прогностическим фактором является наличие тонико-клонических судорог.
Эпилептоидное состояние развивается вследствие множества сложных сочетаний и наследственных, предрасполагающих факторов и повреждающих воздействий внешней среды. Эпилептические припадки не обязательно формируют хроническую эпилепсию и могут быть однократными, спровоцированными и являться результатом срыва антисудорожной защиты мозга.
Патогенез судорожных приступов изучен недостаточно. Эпилептический припадок вызывает изменения в мозге, среди которых наиболее важным является гиперметаболизм в эпилептическом очаге, который, однако, не соответствует резко возрастающим метаболическим потребностям. Кроме того, возникающая относительная ишемия способствует нарастанию морфологических изменений в очаге и непрерывности эпилептического процесса.
Неуправляемая электрическая активность группы нейронов головного мозга («эпилептический очаг») вовлекает в процесс патологического возбуждения значительные области мозга. При быстром распространении патологической гиперсинхронной активности на большие участки мозга сознание утрачивается. Если патологическая активность ограничивается определённой зоной, развиваются парциальные (фокальные) судорожные припадки, не сопровождающиеся потерей сознания.

Весь текст будет доступен после покупки

1. Алгоритмы оказания скорой медицинской помощи вне медицинской организации: пособие для медицинских работников выездных бригад скорой медицинской помощи / СПб.: ИП Шевченко В.И., 2018. -56 с.
2. Клинические протоколы оказания скорой медицинской помощи в педиатрической практике: Руководство для врачей / В. В. Бутакова, С. А. Царькова, Е. В. Рузанов [и др.]. - Екатеринбург: Изд-во УГМУ, 2018. - 96 с.
3. Клинические рекомендации. Стандарты ведения больных. - Вып. 2. - ГЭОТАР-Медиа, Москва, 2017. - 112 с.
4. Приказ Минтруда России от 13.01.2021 N 3н «Об утверждении профессионального стандарта «Фельдшер скорой медицинской помощи».
5. Приказ Минздрава России от 20.06.2013 N 388н (ред. от 21.02.2020) «Об утверждении Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи».

Весь текст будет доступен после покупки