Тактика фельдшера скорой медицинской помощи при ведении физиологических родов

ВВЕДЕНИЕ 3
ГЛАВА 1. ТЕОРИТИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ ФИЗИОЛОГИЧЕСКИХ РОДОВ 6
Понятие роды. Этиологи и патогенез физиологичеких родов 6
1.2. Периоды родов 11
1.3. Клиническое течение и ведение послеродового периода 21
ГЛАВА 2. ТАКТИКА ФЕЛЬДШЕРА СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ВЕДЕНИИ ФИЗИОЛОГИЧЕСКИХ РОДОВ 29
2.1. Лечебно-тактические мероприятия для работников скорой медицинской помощи 29
2.2. Действия фельдшера скорой медицинской помощи при ведении физиологических родов 30
2.3. Моделирование процесса родов 37
ЗАКЛЮЧЕНИЕ 47
СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМОЙ ЛИТЕРАТУРЫ 49
ПРИЛОЖЕНИЕ

Весь текст будет доступен после покупки

Актуальность данной работы объясняется тем, что согласно статистике, из 100 родившихся детей минимум одному-двум требуется реанимация. Смертность младенцев при домашних родах в два раза превышает уровень, зафиксированный при родах в больнице. Поэтому данная тема весьма актуальна в настоящее время. Таким образом, если подобные роды произойдут в домашних условиях, без профессиональной квалифицированной медицинской помощи, из-за родовых травм, инфекций или других неотложных состояний, это может привести к смерти как младенца, так и роженицы или их инвалидизации. То же самое произойдет, если вызванная бригада не сможет оказать помощь в полной мере из-за страха, волнения или некомпетентности.
Физиологические роды – это естественный процесс, протекающий без каких-либо осложнений для матери и для ребенка. Несмотря на это, является критическим периодом в жизни обоих, поскольку риск летального исхода может возрасти при возникновении осложнений и при неоказании своевременной, квалифицированной помощи. Поэтому данная тема очень актуальна в настоящее время.

Весь текст будет доступен после покупки

Роды — физиологический процесс изгнания плода, плодовых оболочек и плаценты по родовым путям матери.
Фельдшер скорой и неотложной медицинской помощи может столкнуться с любым этапом родовой деятельности: раскрытия, изгнания, последовым и ранним послеродовым периодом.
Медработник должен знать, как определить любой период родов, как оценивать их физиологическое или патологическое течение, выяснить состояние плода, выбрать подходящую тактику ведения родов и раннего послеродового периода, предупредить кровотечения в последовом и раннем послеродовом периоде, а также оказать акушерское пособие при головном предлежании.
Роды вне стационара чаще всего могут быть при недоношенной беременности или при доношенной беременности у многорожавших женщин. В таких случаях они проходят стремительно.
Различают преждевременные, срочные и запоздалые роды. Роды, наступившие при сроке беременности от 22 до 37 недель беременности, вследствие чего рождаются недоношенные дети, рассматриваются как преждевременные. Недоношенные дети отличаются незрелостью, масса их тела варьируется от 500 до 2500 г, длина от 19-20 до 46 см. Роды, наступившие при сроке беременности 40 ± 2 недель и закончившиеся рождением живого доношенного ребенка с массой тела около 3200-3500 г и длиной от 46 см, считаются срочными. Роды, наступившие при сроке беременности свыше 42 недель и завершившиеся рождением плода с признаками переношенности (плотные кости черепа, узкие швы и роднички, выраженное слущивание эпителия, сухость кожных покровов), рассматривают как переношенные.
Различают физиологические и патологические роды. Развитие осложнений при родах развивается у беременных с экстрагенитальной патологией, которые отягощены акушерско-гинекологическим анамнезом или патологическим осложнением беременности.
На сегодняшний день причины наступления родовой деятельности являются открытым вопросом и изучаются многими учеными. Предлагаются различные теории, но наиболее вероятной является теория формирования родовой доминанты.
Родовая доминанта? определенное состояние нервной системы во время родов. Она возникает в конце беременности, достигает пика в момент родов и понемногу уходит после них.
Родовая доминанта формируется из следующих факторов:
1. Нервного, включающего в себя нервно-рефлекторный и нейрогуморальный факторы;
2. Химического;
3. Механического;
4. Плодового.
Нервный фактор. С началом родов процесс торможения преобладает в коре головного мозга, а в подкорковых структурах главенствует процесс растормаживания (гипоталамо-гипофизарной системы, в первую очередь спинного мозга). Это повышает спинальные рефлексы, увеличивает рефлекторную и мышечную возбудимость матки.
Под воздействием нейрогуморальных изменений в матке, результативность рецепторов доминирует. В клетках миометрия уменьшается число мембран, повышается их возбудимость, увеличивается активность. Накапливаются энергетические вещества и электролиты, благодаря которым обеспечивается сокращение миометрия [1].

Весь текст будет доступен после покупки

1. Айламазян Э.К., Палинка Г.К, Новиков Б.Н. Акушерство: Учебник 9-е изд., перераб., и доп. — СПб.: ГЭОТАР — Медиа, 2019. — 432 с.
2. Вёрткин А.Л., Свешников К.А. Руководство по скорой медицинской помощи: для врачей и фельдшеров. — М.: Эксмо, 2019. — 445 с.
3. Иванов А.И. Акушерство и гинекология: Учебник. — М.: Феникс, 2021. — 115 с.
4. Прилепская В.Н., Радзинский В.Е. Руководство по акушерству и гинекологии для фельдшеров и акушеров. — М.: ГОЭТАР — Медиа, 2020. — 493 с.
5. Радзинский В.Е., Фукс А.М. Акушерство: Учебник. – М.: ГОЭТАР — Медиа, 2020— 256 с.
6. Савельева Г.М. Акушерство: Учебник. — М.: ГЭОТАР — Медиа, 2019. — 517 с.: ил.
7. Серова В.Н., Сухих Г.Т. Акушерство и гинекология: учебник 4-е изд., перераб., и доп. — М.: ГЭОТАР – Медиа, 2022. – 375 с.

Весь текст будет доступен после покупки