Участие медицинской сестры в профилактике осложнений у больных с сахарным диабетом второго типа

Введение.............................................................................................................3
Глава I. Теоретические аспекты деятельности медицинской сестры в
профилактике осложнений у больных сахарным диабетом второго типа....……..6
1.1. Этиология и патогенез сахарного диабета второго типа.........................6
1.2. Клиническая картина и возможные осложнения......................................7
1.3. Роль медицинской сестры в профилактике осложнений сахарного
диабета второго типа…………………………………………………………….....15
Глава II. Организация участия медицинской сестры в профилактике
осложнений за пациентами с сахарным диабетом второго типа......................…..18
2.1. Материалы и методы исследования........................................................18
2.2. Наблюдение за состоянием пациента c сахарным диабетом второго
типа БУ «Сургутская окружная клиническая больница» ………………………..19
2.3. Участие в профилактике осложнений при сахарном диабете второго
типа………………………………………………………………………………….27
Заключение.......................................................................................................36
Список использованных источников.......................................................…..38
Приложения...............................................................................................…..43

Весь текст будет доступен после покупки

Во всем мире происходит увеличение распространенности сахарного диабета. По данным Международной Диабетической Федерации численность пациентов с сахарным диабетом в возрасте 20-79 лет в мире на 1 января 2020 г. превысила 463 млн. В Российской Федерации (РФ) по данным регистра больных с сахарным диабетом на 01.01.2021 г. состояло на диспансерном учете 4,8 млн. человек (3,3% населения), из них 92% (4,43 млн.) – сахарный диабет второго типа, 6% (265 тыс.) – сахарный диабет первого типа и 2% (99 тыс.)  другие типы сахарного диабета, в том числе 9400 человек с гестационным сахарным диабетом. Однако эти данные недооценивают реальное количество пациентов, поскольку учитывают только выявленные и зарегистрированные случаи заболевания. Таким образом, результаты масштабного российского эпидемиологического исследования (NATION) подтверждают, что по обращаемости в рутинной клинической практике диагностируется лишь 54% сахарного диабета второго типа и у 46% пациентов сахарный диабет выявляется только посредством активного скрининга. Мы видим, что реальная численность пациентов с сахарным диабетом в РФ не менее 9 млн. человек (около 6% населения).
На борьбу с диабетом расходуется от 2,5 до 15% ежегодного бюджета здравоохранения в различных странах, а косвенные затраты превышают в пять раз данные цифры. Очевидно, что для улучшения качества жизни пациентов, а также снижения экономических затрат государства на оказание помощи лицам с сахарным диабетом необходимо активное внедрение мероприятий по профилактике и лечению диабета и его осложнений.
Значимая роль в лечении пациентов с сахарным диабетом второго типа и профилактике поздних осложнений заболевания отводится медицинской сестре, она осуществляет уход и обучение пациентов. Одна из бесед, проводимых медсестрами, посвящена профилактике, раннему выявлению и своевременному лечению осложнений.
Цель исследования: исследование деятельности медицинской сестры в профилактике осложнений при сахарном диабете второго типа.
Задачи исследования:
1. Изучить теоретические аспекты в профилактике осложнений сахарного диабета второго типа в медицинской литературе.
2. Провести наблюдение за деятельностью медицинской сестры в профилактике осложнений сахарного диабета второго типа.
3. Принять участие в профилактических мероприятиях осложнений сахарного диабета второго типа у пациентов эндокринологического отделения БУ «Сургутской окружной клинической больницы».
Объект: профессиональная деятельность медицинской сестры в профилактике осложнений у больных сахарным диабетом второго типа.
Предмет: тактика медицинской сестры в профилактике осложнений у больных с сахарным диабетом второго типа.
Практическая значимость: результаты данного исследования помогут более подробно изучить деятельность медицинской сестры в профилактических мероприятиях за пациентами с осложнениями при сахарном диабете второго типа на практических занятиях по профессиональному модулю «Проведение профилактических мероприятий» в разделе «Сестринский уход в терапии».

Весь текст будет доступен после покупки

Глава I. Теоретические аспекты деятельности медицинской сестры
в профилактике осложнений у больных сахарным диабетом второго типа

1.1 Этиология и патогенез сахарного диабета второго типа

Сахарный диабет (СД) – это группа метаболических (обменных) заболеваний, характеризующихся хронической гипергликемией, которая является результатом нарушения секреции инсулина, действия инсулина или обоих этих факторов. Хроническая гипергликемия при СД сопровождается повреждением, дисфункцией и недостаточностью различных органов, особенно глаз, почек, нервов, сердца и кровеносных сосудов.
СД второго типа является заболеванием со сложным многофакторным патогенезом. Основными патогенетическими механизмами считаются нарушение секреции инсулина и инсулинорезистентность, однако количество новых дефектов, вызывающих хроническую гипергликемию при СД второго типа, постоянно увеличивается.
 Нарушение секреции инсулина;
 Инсулинорезистентность (наибольшее значение имеет инсулинорезистентность мышц, печени, жировой ткань);
 Сниженный инкретиновый эффект (инкретины – гормоны желудочно - кишечного тракта, вырабатываемые в ответ на прием пищи и вызывающие стимуляцию секреции инсулина, наибольшее значение имеют глюкагоноподобный пептид – 1 (ГПП–1) и глюкозозависимый инсулинотропный полипептид);
 Нарушение секреции глюкагона - гормона, синтезируемого в αклетках поджелудочной железы и противостоящего своими эффектами действию инсулина;
 Повышенная реабсорбция глюкозы в почках (вследствие повышенной активности натрий-глюкозных котранспортеров 2 типа (НГЛТ–2), локализованных преимущественно в проксимальных отделах почечных канальцев).

Весь текст будет доступен после покупки

1. Клинические рекомендации Сахарный диабет 2 типа у взрослых. Разработчик клинической рекомендации: Общественная организация «Российская ассоциация эндокринологов», 2021 г. – 225.
2. Дедов ИИ, Шестакова МВ. Сахарный диабет типа 2: от теории к практике. МИА, 2018 г.
3. Федеральные клинические рекомендации, утвержденные Минздравом РФ. Сахарный диабет: диабетическая ретинопатия, диабетический макулярный отек. Профессиональные ассоциации: Общероссийская общественная организация «Ассоциация врачей-офтальмологов». Год утверждения: 2019. – 46.
4. Борисов А.Г., Чернавский С.В., Смирнова М.А., Стремоухов А.А. Диабетическая нефропатия: современные принципы классификации, диагностики и особенности сахароснижающей терапии// лечащий врач Учредители: Издательство "Открытые системы" – 2021 г.  Т. 9.  С. 53-58.
5. Галимзянов Ф.В., Бурлева Е.П, Грачева Т.В и др.; Диагностика и лечение синдрома диабетической стопы / Учебное пособие/ Издательство УГМУ, Екатеринбург, 2016 г.  90 с.
6. Клинические рекомендации Синдром диабетической стопы. Профессиональные ассоциации: Общественная организация Российская ассоциация эндокринологов (РАЭ) Московская ассоциация хирургов, 2015 г. (пересмотр каждые 3 года). – 46.
7. Клинические рекомендации по диагностике и лечению СДС, Москва, 2015 г.
8. Бобров Д.С., Диабетическая остеоартропатия (стопа Шарко) патогенез, диагностика и лечение редкого осложнения сахарного диабета// Кафедра травматологии и ортопедии. 2012 г. №2(2). с.6-12
9. Р.А. Надеева, О.Н. Сигитова ГБОУ ВПО «Казанский медицинский университет», Архивъ внутренней медицины  № 5(25)  2019 г.
10. Муркамилов И. Т., Айтбаев К.А.,Фомин В.В., Диабетическая нефропатия: распространенность и факторы риска// Вестник Волгоградского государственного медицинского университета. Учредители: Волгоградский государственный медицинский университет  2021 г.  С. 77.  3-11.
11. Ямашкина Е.И., Щанкина М.Н., Щанкина И.А., Оценка факторов, влияющих на формирование поздних осложнений сахарного диабета// XLVII Огарёвские чтения Материалы научной конференции: в 3 частях. 2019 Издательство: Научно-исследовательский институт регионологии федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего профессионального образования "Мордовский государственный университет им. Н.П. Огарёва"  2019 г.  С. 274-278.
12. Трухан Д. И. Актуальность самоконтроля уровня глюкозы в крови в аспекте профилактики сердечно-сосудистых осложнений у больных сахарным диабетом// Медицинский совет  2021 г.  С 104-109.
13. Гурьева И. В., Содатенкова Н. А., Спивак Б. Г., Светлова О. В., Воронин А. В. Особенности профилактики и комплексной реабилитации при синдроме диабетической стопы // Эндокринология; новости, имения, обучение.  2020 г. Т. 9, № 4. С 39-46.
14. Анциферов М.Б., Одут Е.А., Мартынова В.Л. Принципы обучения больных сахарным диабетом методам самоконтроля.  М., 2018. – 157 с.
15. Двойников, С. И. Влияние терапевтического обучения на качество жизни пациентов с сахарным диабетом 2 типа / С. И. Двойников, С. В. Архипова // Медицинская сестра.  2020.  № 6.  С. 50-53.
16. Журавлев, Д. Ю. Обучение пациентов вопросам самоухода при сахарном диабете // Медсестра.  2019.  № 12.  С. 4-9.
17. Калинина, И. Г. Роль медицинских сестер в оказании комплексной медицинской помощи при лечении пациентов с сахарным диабетом второго типа / И. Г. Калинина, А. В. Хасина, М. Шпигельман // Медицинская сестра.  2020.  № 6.  С. 42-49.
18. Разбирин Д. А. Участие медсестер-бакалавров в терапевтическом обучении больных сахарным диабетом//Медицинская сестра. – 2018.  № 12. – с. 8-12
19. Сединкина Р. Г., Игнатюк Л. Ю. Сестринская помощь при заболеваниях эндокринной системы и обмена веществ.  М.: ГЭОТАР  Медиа, 2019. 272 с.
20. Дедов И.И., Шестакова М.В., Викулова О.К. Эпидемиология сахарного диабета в Российской Федерации: клинико-статистический анализ по данным Федерального регистра сахарного диабета // Сахарный диабет.  2017.  T. 20.  № 1.  С. 13-41.
21. Галстян Г.Р., Токмакова А.Ю., Егорова Д.Н. и др. Клинические рекомендации по диагностике и лечению синдрома диабетической стопы // Раны и раневые инфекции. Журнал им. проф. Б.М. Костюченка.  2020.  Т. 2.  № 3.  C. 63-83.
22. Мухаммедова М. О. Рекомендации по выбору типа обуви в зависимости от риска развития синдрома диабетической стопы // Вестники науки.  2022.  Т. 4.  №4.  С 122-127.
23. Баттелино Т., Данне Т., Бергенсталь Р. М. и другие. Клинические целевые показатели непрерывного уровня глюкозы. Интепритация данных мониторинга: рекомендации Международного консенсуса по Время в пределах досягаемости. Лечение диабета 2019.  42.  1593-1603.
24. Международная диабетическая федерация. Диабетический атлас IDF. 9-е издание 2019 г.
25. Дедов И. И., Шестакова М. В., Викулова О. К., и др. Эпидемиологические характеристики сахарного диабета в Российской Федерации: клинико – статистический анализ по данным регистра сахарного диабета на 01.01.2021. Сахарный диабет; 24.
26. Всемирная организация здравоохранения. Классификация сахарного диабета. Всемирная организация здравоохранения. – 2019 г.
27. Гонсалес-Лао Э., Корте З., Симон М., Рикос К., Коскун А и другие. Систематический обзор данных о биологической изменчивости аналитов, связанных с диабетом. Клинический акт. 2019 г.
28. Балутина О. В., Демидова Т. Ю. Оценка эффективности методов лечения язвенных дефектов у пациентов с синдромом диабетической стопы после прохождения стационарного лечения // Эндокриноолгия. Новости. Мнения. Обучение. – 2019. – Т. 8. - №3. – С 103-105.
29. Профилактика осложнений диабета, и как подойти к этому вопросу правильно, уберечь себя и свою жизнь. [Электронный ресурс] Режим доступа: http://pcrb.polarmed.ru/?p=4917(дата обращения 20.11.2018)
30. https://ckb-rzd.ru/diseases/diabeticheskaya-nefropatiya/
31. https://sechenovclinic.ru/treatments/detail.php SECTION_ID=&ELEMENT_ID=984
32. Статья из https://vrachnadom-spb.ru/info/oslozhneniya-sakharnogo-diabeta#ank3.

Весь текст будет доступен после покупки