УЧАСТИЕ МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ В РЕАБИЛИТАЦИИ БОЛЬНЫХ ХИРУРГИЧЕСКОГО ПРОФИЛЯ В УСЛОВИЯХ СТАЦИОНАРА

Введение 3
1. Теоретическая часть 5
1.1. Общие сведения о желчном пузыре 5
1.1.1. Анатомические особенности 5
1.1.2. Физиологические особенности 6
1.2. Понятие холецистита 7
1.3. Клинические проявления хронического холецистита 8
1.4. Диагностика хронического холецистита 9
1.5. Лечение хронического холецистита 10
1.6. Хирургическое лечение холецистита 11
1.7. Холецистит у детей 14
1.8. Выводы по разделу 16
2. Практическая часть 18
2.1. Описание базы исследования 18
2.2. Сестринская история ведения пациента 20
2.2.1. Субъективная часть обследования 20
2.2.2. Объективная часть обследования 21
2.2.3. Назначения врача 23
2.2.4. Медикаментозная и немедикаментозная терапия 25
2.2.5. Периоперативный период 27
2.2.6. Сестринская динамическая оценка пациента 29
2.2.7. Карта сестринского ухода 30
2.2.8. Температурный лист 34
2.2.9. Рекомендации медсестры к выписке больного 35
2.3. Анализ результатов 36
Заключение 37
Список литературы 38
Приложение 1. Буклет «Здоровое питание» 41

Весь текст будет доступен после покупки

Актуальность. Хирургические больные отличаются от всех остальных тем, что подвергаются лечению с помощью оперативного вмешательства или физического воздействия на поражённые ткани и органы. Существует большое число заболеваний хирургического профиля: повреждения опорно-двигательного аппарата, сосудов, внутренних органов; гнойно-воспалительные заболевания, врождённые пороки, опухоли, развитие осложнений, требующих оперативного вмешательства и т. д. [15]
С учётом того, что преддипломная практика проходила в отделении общей хирургии ОГАУЗ «Городская клиническая больница № 3 им. Б. И. Альперовича», а курируемый пациент поступил с желчекаменной болезнью, тема выпускной квалификационной работы будет раскрыта на примере сестринского ухода в периоперативном периоде при хроническом холецистите и желчекаменной болезни.
Холецистит – заболевание, характеризующееся воспалением стенки желчного пузыря, которое может приводить к серьёзным осложнениям, одним из которых является желчекаменная болезнь. По статистике, его распространенность в мире достигает 20 % [4]. Встречается она во всех возрастных группах, однако им преимущественно страдают люди среднего возраста, в том числе и автор данной работы. Холецистит распространен в развитых с экономической точки зрения странах [5].
При этом важная роль в решении проблем пациента с холециститом принадлежит медицинской сестре, которая выявляет проблемы пациента, планирует и осуществляет сестринский уход и проводит профилактические мероприятия, направленные на решение потенциальных проблем. Поэтому, медицинская сестра должна владеть достаточными знаниями по хирургии и постоянно совершенствовать свой уровень, чтобы уметь грамотно действовать в условиях стационара хирургического профиля [16].
Объект исследования: сестринский процесс при заболеваниях хирургического профиля.
Предмет исследования: сестринский процесс при хроническом холецистите и желчекаменной болезни.
Цель исследования: систематизация полученных в ходе обучения знаний, закрепление и совершенствование полученных профессиональных умений, демонстрация общих и профессиональных компетенций при реализации сестринского процесса при заболеваниях хирургического профиля (холецистит, желчекаменная болезнь).
В соответствии с целью поставлены следующие задачи исследования:
• Рассмотреть анатомические и физиологические особенности желчного пузыря. Дать определение хроническому холециститу и желчекаменной болезни, описать этиологию заболевания, его клинические проявления, принципы диагностики и лечения, периоперационный период.
• Провести сестринское обследование курируемого пациента на базе медицинского учреждения. Выявить проблемы пациента и поставить цель сестринского ухода. Составить план сестринских вмешательств и реализовать его.
• Провести анализ эффективности сестринских вмешательств.
Методы исследования: анализ литературы и нормативных документов, применение сестринского процесса по модели В. Хендерсон, Д. Орэм и Аллен.

Весь текст будет доступен после покупки

1. ТЕОРЕТИЧЕСКАЯ ЧАСТЬ
1.1. Общие сведения о желчном пузыре
1.1.1. Анатомические особенности
Желчный пузырь (рисунок 1) по форме напоминает мешочек длиной 8–14 см со специфической тёмно-зелёной окраской. Орган находится в ямке желчного пузыря на внутренней поверхности печени, соединяясь с помощью рыхлой клетчатки с волокнистой оболочкой печени [6, 7].

Рисунок 1 – Желчный пузырь и желчевыводящие протоки
Составляющими частями желчного пузыря являются: дно (самая широкая часть), тело (средняя часть) и шейка (самая узкая часть, откуда отходит пузырный проток). Дно желчного пузыря имеет направление к нижнему отделу печени, а шейка – к воротам печени, при этом переход тела в шейку имеет изгиб. Свободную поверхность желчного пузыря покрывает серозная оболочка. Под ней находится слой рыхлой соединительной ткани (подсерозная основа), верхняя стенка желчного пузыря брюшиной не покрыта. В области тела и шейки находится подслизистая основа, в которой располагаются железы.

Весь текст будет доступен после покупки

1. Сестринский уход в терапии с курсом первичной медицинской помощи / Э. В. Смолева; под ред. к.м.н. Б. В. Кабарухина. – Ростов н/Д: Феникс, 2017. – 473 с.
2. Основы сестринского дела / Т. П. Обуховец, О. В. Чернова; под ред. Б. В. Кабарухина. – Изд. 2-е. – Ростов н/Д: Феникс, 2017. – 766 с.
3. Сестринский уход в терапии с курсом первичной медицинской помощи: практикум / Т. П. Обуховец; под ред. Б. В. Кабарухина. – Ростов н/Д: Феникс, 2017. – 412 с.
4. Веб-портал клинико-диагностических центров МЕДСИ. Холецистит: что это такое, причины, признаки, симптомы, лечение – МЕДСИ [Электронный ресурс]. – Режим доступа: https://medsi.ru/articles/kholetsistit-chto-eto-takoe-prichiny-priznaki-simptomy-lechenie-u-vzroslykh-dieta-i-profilaktika/ (15.05.2023).
5. Веб-портал многопрофильной сети клиник «ABC-медицина» для взрослых и детей. Хронический холецистит [Электронный ресурс]. – Режим доступа: https://abc-medicina.com/gastrojenterologija/hronicheskiy-holecistit (15.05.2023).
6. Анатомия и физиология человека: учебник / Федюкович Н. И. – Ростов н/Д: Феникс, 2018. – 573 с.
7. Атлас анатомии человека. Желчный пузырь [Электронный ресурс]. – Режим доступа: https://anatomcom.ru/part3/zhelchnyi_puzyr.html (15.05.2023).
8. Патология: учебник для фармацевтических факультетов / Л. Д. Мальцева, С. Я. Дьячкова, Е. Л. Карпова. – М: ГЭОТАР-Медиа, 2018. – 536 с.
9. Факультетская терапия: внутренние болезни: учебник для медицинских вузов / М. А. Качковский. – Ростов н/Д: Феникс, 2017. – 574 с.
10. Фармакология: учебник / под ред. Р. Н. Аляутдина. – 5-е изд., перераб. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. – 1104 с.
11. Клиническая фармакология: ученбик / Кукес В. Г.; по ред. В. Г. Кукеса, Д. А. Сычева. – 5-е изд., испр. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2017. – 1024 с.
12. Пропедевтика внутренних болезней: учебник / М. А. Бутов. – М.: Неолит, 2018. – 720 с.
13. Сестринское дело в хирургии: учебное пособие / Н. В. Барыкина, В. Г. Зарянская. – Изд. 9-е – Ростов н/Д: Феникс, 2009. – 447 с.: ил. – (Среднее профессиональное образование).

Весь текст будет доступен после покупки