Ультразвуковая диагностика кист яичников.

Стр.
Список принятых сокращений 3
Введение 5
Глава 1. СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О ПАТОЛОГИЧЕСКИХ ОБРАЗОВАНИЯХ ЯИЧНИКОВ 7
1.1. Определения и этиология патологических образований яичников 7
1.2. Анатомия яичников 9
1.3. Гистологическая структура и физиологические процессы яичников 11
1.4. Классификации патологических образований яичников 14
1.5. Клиническая картина кист яичников 17
Глава 2. УЛЬТРАЗВУКОВАЯ ДИАГНОСТИКА КИСТ ЯИЧНИКОВ 19
2.1. Базовые определения, положения и методики ультразвуковой диагностики при исследовании яичников 19
2.2. Нормальная ультразвуковая картина яичников 21
2.3. Ультразвуковая картина кист яичников 26
2.3.1. Общие характеристики ультразвуковых картин при описании кист яичников 27
2.3.2. Характерные ультразвуковые признаки наиболее часто встречающихся кист яичников 30
2.3.2.1. Функциональная киста яичника 31
2.3.2.2. Киста желтого тела яичников 32
2.3.2.3. Текалютеиновые кисты яичников 33
2.3.2.4. Геморрагическая киста яичника 34
2.3.2.5. Эндометриоидная киста яичников 34
2.3.2.6. Параовариальная киста яичника 35
2.3.2.7. Поликистозные изменения яичников 36
2.3.2.8. Зрелая кистозная тератома 36
2.4. Ультразвуковая картина при дифференциальной диагностике патологических образований яичников 38
2.5. Татика ведения пациенток с кистами яичников 42
Заключение 45
Список использованной литературы 46
Приложения…………………………………………………………………………48

Весь текст будет доступен после покупки

Кисты яичников являются одной из серьезных проблем гинекологии, поскольку довольно часто развиваются у женщин любой возрастной группы, а в особенности в период детородного возраста, вызывая снижение репродуктивного потенциала, несомненно влияющего на рождаемость страны. Своевременное выявление и удаление овариальных образований крайне актуально в плане профилактики рака яичников, оценки риска злокачественного процесса, диктующего необходимость правильной маршрутизации пациентки, что является одним из приоритетных направлений в повышении качества и длительности жизни женского населения. Также диагностика и дифференциальная диагностика овариальных образований представляет собой важную клиническую задачу с позиций профилактики возможных осложнений, требующих оказания экстренной стационарной квалифицированной медицинской помощи: перекрут ножки образования, разрыв капсулы кисты, апоплексия яичников, нагноение и иные осложнения.
Патологическое образование яичника – это очаги роста анормальной (патологической) ткани яичника, возникающие вследствие нарушения механизмов контроля деления, роста и дифференцировки клеток яичника. Объёмные процессы яичников могут быть представлены доброкачественными опухолями и опухолевидными образованиями, а также злокачественными опухолями. Среди всех образований яичников доброкачественные опухоли составляют около 80%, многие из которых склонны к малигнизации. Одними из составляющих группу доброкачественных образований яичников являются кисты, на долю которых приходится 6-11% (занимают второе место) среди всех образований женских половых органов.
Использование ультразвуковых исследований является одним из основных, наиболее доступных и эффективных методов визуализации образований в брюшной полости, полости малого таза и забрюшинном пространстве. Усовершенствование методов ультразвуковой диагностики образований яичников – ведущая возможность решения этой проблемы на сегодняшний день.

Весь текст будет доступен после покупки

Глава 1. СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О ПАТОЛОГИЧЕСКИХ ОБРАЗОВАНИЯХ ЯИЧНИКОВ
1.1. Определения и этиология патологических образований яичников

Деление патологических образований яичников на доброкачественные и злокачественные для клинициста часто носит условный характер, так как в большинстве случаев истинный характер их устанавливается только на операционном столе после гистологического исследования, в том числе экстренного (интраоперационного).
Тема данной работы будет раскрывать именно доброкачественные образования, а именно кисты.
Доброкачественная опухоль яичника – истинная опухоль яичника, объёмное образование с выраженной капсулой и эпителиальной выстилкой, способное к пролиферации и бластоматозному росту (озлокачествлению).
Опухолевидные образования яичников – заболевания, не относящиеся к истинным опухолям, но сопровождающиеся увеличением яичника (кисты яичников, воспалительные процессы, поликистоз яичников, параовариальные кисты).
Таким образом кисты яичника относятся к группе опухолевидных образований яичника – это непролиферирующее образование, представляющее собой полость с жидкостью, продуцируемой клетками ее стенки. Иными словами, киста – это патологическое образование, выполненное каким-либо содержимым, возникшее в результате задержки или избыточной секреции жидкости, что указывает на опухолевидные процессы и позволяет их определить, как опухолевидные образования.
Различие кист от истинных опухолей (цистаденом) яичников заключается в особенностях их роста: в кистах увеличивается объем именно содержимого, а цистаденомы увеличиваются преимущественно в результате пролиферации клеток стенки.

Этиология патологических образований яичников до настоящего времени неизвестна и остается дискуссионным вопросом. В качестве этиологических теорий рассматривают влияние различных эндогенных и экзогенных факторов.
? Общие факторы: влияние окружающей среды – экологии, питание, социально-экономические условия, стресс, вредные привычки.
? Гормональная теория. Считается, что развитию доброкачественных опухолей и опухолевидных образований яичников предшествует состояние гиперэстрогении, вызывающее диффузную, а затем, и очаговую гиперплазию, и пролиферацию клеток. Одной из причин является нарушение сложного механизма нейроэндокринной регуляции. Развитие образований яичников в большой мере зависит от повышенной секреции фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) гипофиза, либо ассоциировано со снижением функции эпифиза. Роль гормональных факторов объясняет «овуляторная» гипотеза, в соответствии с которой риск развития опухолей яичников прямо зависит от числа овуляторных циклов на протяжении жизни женщины. Покровный эпителий яичника, из которого развивается большинство опухолей, подвергается пролиферации и репарации после каждой овуляции. Чем больше овуляций, тем выше потенциальный риск отклонений в репаративных процессах и вероятность опухолевой трансформации. Косвенным подтверждением этого факта служат данные о более низких цифрах опухолевых поражений яичников у женщин, длительно использующих гормональную контрацепцию. Пролиферативная (репаративная) активность тканей яичника приводит к гиперпластическим процессам, при которых возможен тератогенный генез. При высокой степени пролиферативной активности происходят диспластические изменения и озлокачествление образований.

Весь текст будет доступен после покупки

1 Айламазян Э.К. Гинекология. Учебник для медицинских вузов [Электронный ресурс] / Э.К. Айламазян, И.Т. Рябцева, В.Г.Яковлев; 2-е изд., испр. и доп. – СПб.: СпецЛит, 2013.
2 Аллахвердов Ю.А. Ультразвуковая диагностика. Атлас. Учебно – практическое пособие [Электронный ресурс] / Ю.А. Аллахвердов. – Ростов н/Д.: Медицина, 2012.
3 Буланов М.Н. Применение системы O – RADS при ультразвуковом исследовании придатков матки. Методические рекомендации. Препринт№ ЦДТ – 2022
4 М.Н. Буланов, М.А. Чекалова, М.В. Мазуркевич, Н.Н. Ветшева; рецензенты: И.А. Озерская, З.А. Багателия. – М.: ГБУЗ «НПКЦ ДиТ ДЗМ», 2022.
5 Елисеев А.Г. Большая медицинская энциклопедия. Актуализированное и дополненное издание бестселлера. Более 1500 заболеваний: описание, диагностика, лечение
6 А.Г. Елисеев, В.Н. Шилов, Т.В. Гитун и др. – М.: Эксмо, 2015.
7 Колесников Л. Л. Анатомия человека. Атлас. В 3 т. Т. 2. Спланхнология [Электронный ресурс] / Л.Л. Колесников. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018.
8 Красильникова Л.В. Клинико-морфологические аспекты формирования эндометриоидных кист яичников
9 Дис. Л.В. Красильникова канд. мед. наук. – СПб, 2017. – 121 с.
10 Кулавский В.А. Учебное пособие: Опухоли и опухолевидные образования яичников (Диагностические и лечебные аспекты)

Весь текст будет доступен после покупки