Желудочное кровотечение и перитонит язвенной этиологии в практике фельдшера скорой медицинской помощи

ВВЕДЕНИЕ……………………………………………………………………..
1. ТЕОРЕТИЧЕСКАЯ ЧАСТЬ…………………………………………………….
1.1. Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, ее этиология, патогенез, классификация и клинические проявления, возможные осложнения…………………………………………………………………………
1.2. Желудочно-кишечные кровотечения язвенной этиологии…………………
1.2.1. Этиология и патогенез, классификация и клинические проявления желудочно-кишечных кровотечений язвенной этиологии…………………….
1.2.2. Диагностика и дифференциальная диагностика желудочно-кишечных кровотечений на догоспитальном и госпитальном этапах……………………..
1.2.3. Неотложная помощь и тактика фельдшера при желудочно-кишечных кровотечениях на догоспитальном этапе………………………………………
1.3. Перфоративная язва и перитонит язвенной этиологии…………………..
1.3.1. Этиология, патогенез, классификация и клинические проявления перфоративной язвы и перитонита язвенной этиологии……………………
1.3.2. Диагностика и дифференциальная диагностика перфоративной язвы и перитонита язвенной этиологии на догоспитальном и госпитальном этапах……………………………………………………………………………..
1.3.3. Неотложная помощь и тактика фельдшера при перфоративной язве и перитоните язвенной этиологии на догоспитальном этапе……………………..
2. ПРАКТИЧЕСКАЯ ЧАСТЬ…………………………………………………
2.1. Характеристика лечебно – профилактического учреждения………….
2.2. Анализ собственной деятельности………………………………………..
2.3. Клинические примеры…………………………………………………….
2.4. Алгоритмы медицинских манипуляций………………………………….
2.5. Практические рекомендации больным язвенной болезнью желудка и 12-перстной кишки по профилактике желудочно-кишечных кровотечений, перфорации язвы и перитонита…………………………………………………..
ЗАКЛЮЧЕНИЕ…………………………………………………………………..
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ…………………………….
ПРИЛОЖЕНИЕ ………………………………………………………………….

Весь текст будет доступен после покупки

В последние годы в России и в мире отмечается тенденция к росту заболеваний желудочно – кишечного тракта, что может быть обусловлено различными факторами: неправильным питанием, вредными привычками (курение, алкоголь), стрессами, загрязнением окружающей среды. [9, c. 20].
Язвенная болезнь желудка и 12 – перстной кишки стала одним из наиболее распространённых заболеваний человечества. Высокая смертность, частые рецидивы, длительная нетрудоспособность больных, инвалидизация – всё это позволяет отнести проблему язвенной болезни к числу наиболее актуальных в современной медицине. [1, c.120].
Язвенная болезнь – хроническое рецидивирующее заболевание, характеризующееся образованием язвы в стенке слизистой оболочки желудка, протекающее с чередованием периодов обострения и ремиссии, и с возможным развитием осложнений. [1, c. 30].
По данным мировой статистики за 2019 год, около 7 – 14% взрослого населения страдают язвенной болезнью. В Российской Федерации больных с язвенной болезнью более 3 миллионов. Распространённость данного заболевания у женщин по сравнению с мужчинами колеблется от 1:2 до 1:7. Соотношение локализации язв в желудке и двенадцатиперстной кишке – 1:7, в том числе в возрасте до 25 лет - 1:4, в подростковом возрасте - 1:8. Городское население болеет в 2 раза чаще сельского. Возникает заболевание в любом возрасте, 70 – 80% больных заболевают в возрасте до 40 лет. [2, cтр.50].

Весь текст будет доступен после покупки

1. ТЕОРЕТИЧЕСКАЯ ЧАСТЬ
1.1. Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, ее этиология, патогенез, классификация и клинические проявления, возможные осложнения
Язвенная болезнь – хроническое рецидивирующее заболевание с циклическим течением, склонное к прогрессированию и развитию осложнений, основной признак – образование дефекта (язвы) в стенке желудка или двенадцатиперстной кишки.
Этиология
Инфекция пилорическим хеликобактером признана основным фактором развития язвенной болезни. Доказано, что эрадикация Helicobacter pylory (НР) ведёт к снижению частоты рецидивов болезни. Форма НР и наличие жгутиков позволяют ему проникать через барьер слизистой оболочки желудка. Впервые НР была высеяна у больных язвенной болезнью в лаборатории в 1982 году Маршаллом и Уорреном.
Способствующие факторы:
- Психоэмоциональный стресс.
- Наследственная предрасположенность.
- Закрытая травма черепа.
- Нарушение режима питания.
- Табакокурение и употребление алкоголя.
- Действие лекарственных веществ.
- Наличие 0(I) группы крови.
- Врождённый дефицит альфа – антитрипсина [1, c.215].
Патогенез
Нормальная слизистая оболочка желудка и двенадцатиперстной кишки резистентна к воздействию к воздействию агрессивных факторов желудочного и дуоденального содержимого, к которым относятся соляная кислота, пепсин, желчные кислоты. После открытия НР возникло понятие о «гастритассоциированной язвенной болезни» как о наиболее частом её варианте. Попадая в желудок, НР прилипает, размножается и функционирует на неизменённых клетках эпителия антрального отдела. Отмечено, что НР нарушает состав и тонкую слизистую структуру геля, непосредственно повреждает эпителий слизистой оболочки. Иммуногенными свойствами обладает уреаза, продуцируемая НР в большом количестве, которая являеется сильным фактором хемотаксиса. Привлечённые ею моноциты и лейкоциты выделяют цитокины и продуцируют свободные радикалы, повреждающие эпителий.
Известно, что под влиянием зачисления, слизистая оболочка двенадцатиперстной кишки подвергается желудочной метаплазии. В этих условиях НР из антрального отдела желудка перемещаются в двенадцатиперстную кишку, колонизируют метаплазированный эпителий, а затем повреждают его так же, как в желудке. Доказано, что после уничтожения НР у больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, содержание гастрина в крови и максимальная кислотная продукция снижаются.

Весь текст будет доступен после покупки

1. Алгоритмы диагностики и лечения в хирургии / Р. Б. Мак-Интайр, Г. В. Стигманн, Б. Айсман; пер. с англ.; под ред. В. Д. Федорова, В. А. Кубышкина. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2017. – С. 214–221.
2. Алгоритмы диагностики и принципы лечения основных ургентных хирургических заболеваний: Учебное пособие / Г. И. Жидовинов, С. С. Маскин и др. – 2-е изд., перераб. и доп. – Волгоград: Издательство ВолГМУ, 2018. – С. 28–42.
3. Луцевич Э. В., Белов И. Н., Праздников Э. Н. Диагностика и лечение язвенных гастродуоденальных кровотечений // 50 лекций по хирургии. – М.: Издательство «Триада-Х», 2019. – С. 484–490.
4. Неотложная хирургия: Руководство для хирургов общей практики / Под ред. В. Х. Грасиаса, П. М. Рейли, М. Г. Маккенни, Дж. С. Велмэхоса. – М.: Издательство Панфилова, 2018. – С. 110–164.
5. Протоколы диагностики и лечения острых хирургических заболеваний органов брюшной полости / Ассоциация хирургов Санкт-Петербурга. – СПб: НИИ СМП им. И. И. Джанелидзе, 2017. – С. 10–21.
6. Рекомендации по оказанию скорой медицинской помощи в отделениях экстренной помощи стационаров / Под ред. А. Г. Мирошниченко, С. Ф. Багненко, В. В. Руксина. – СПб.: Невский Диалект; БХВ-Петербург, 2019. – С. 101–102.
7. Руководство по скорой медицинской помощи / Под ред. С. Ф. Багненко, А. Л. Верткина, А. Г. Мирошниченко, М. Ш. Хубутии. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. – С. 244–248.

Весь текст будет доступен после покупки