Анализ клинико- анамнестических профилей пациенток с эндометриальной стромальной саркомой: ретроспективное исследование

1. Введение. Актуальность проблемы
2.Обзор литературы
2.1 Эпидемиология эндометриальной стромальной саркомы
2.2 Классификация и патоморфология
2.3 Клиническая картина
2.4 Диагностика
2.5 Факторы риска
2.6 Прогностические факторы и лечение эндометриальной стромальной саркомы
3. Материалы и методы исследования
3.1. Цель и задачи исследования
3.2 Дизайн исследования
3.3 Характеристика клинических наблюдений
4. Результаты исследования
4.1 Анализ клинического случая №1
4.2 Анализ клинического случая №2
4.3 Анализ клинического случая №3
4.4 Сравнительный анализ клинико-анамнестических данных
5. Обсуждение результатов
6. Практические рекомендации
7. Выводы
8. Список литературы

Весь текст будет доступен после покупки

1. Введение. Актуальность проблемы
Эндометриальная стромальная саркома (ЭСС) представляет собой редкую неоплазию мезенхимального генеза, формирующуюся из клеток стромы эндометрия. Согласно статистическим данным, предоставляемым Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ), маточные саркомы составляют менее одного процента от всей структуры злокачественных новообразований репродуктивной системы женщин и от 3% до 7% онкологических поражений тела матки.
Среди саркоматозных поражений матки эндометриальная стромальная саркома по частоте встречаемости занимает вторую позицию, уступая лишь лейомиосаркоме, и охватывает от 10% до 15% всех случаев маточных сарком. На территории Российской Федерации ежегодно диагностируется порядка 50–70 новых случаев данного заболевания.
Актуальность углубленного изучения эндометриальной стромальной саркомы обусловлена совокупностью факторов. Основным фактором является сложность ее верификации, что особенно выражено на начальных этапах развития опухолевого процесса. Клинические проявления при ЭСС не обладают специфичностью и в большинстве наблюдений имитируют доброкачественные патологические состояния матки ( миоматозные узлы, аденомиоз, полипы эндометрия). Данное обстоятельство приводит к тому, что в 40–60% клинических ситуаций окончательный диагноз устанавливается лишь в ходе планового патоморфологического исследования операционного материала.
Во-вторых, отсутствие патогномоничных клинических симптомов и надежных инструментов дооперационной диагностики создает серьезные препятствия для своевременного выявления заболевания. Стандартизированные методы визуализации, включая ультразвуковое исследование и магнитно-резонансную томографию, не позволяют с достаточной степенью достоверности проводить дифференциальную диагностику между ЭСС и доброкачественными образованиями маточной локализации.
В-третьих, прогноз заболевания значительно варьирует и находится в прямой зависимости от гистологического подтипа неоплазии, стадии процесса на момент его диагностирования, а также ряда иных факторов.
Современные клинические рекомендации в качестве основного метода лечения ЭСС предполагают выполнение хирургического вмешательства в объеме экстирпации матки с придатками. Роль адъювантной терапии продолжает оставаться предметом научных дискуссий, в особенности при ранних стадиях патологического процесса. Гормональное лечение продемонстрировало свою эффективность при рецидивирующих и метастатических формах низкозлокачественной ЭСС, что коррелирует с высокой экспрессией рецепторов эстрогенов и прогестерона в клеточных элементах опухоли.

Весь текст будет доступен после покупки

2.1. Эпидемиология эндометриальной стромальной саркомы
Эндометриальная стромальная саркома относится к категории редких злокачественных новообразований маточной локализации. В соответствии с классификацией ВОЗ 2020 года, саркомы матки подразделяются на несколько ключевых типов: лейомиосаркома, эндометриальная стромальная саркома, недифференцированная саркома матки, аденосаркома, а также иные редкие варианты.
Эпидемиологические сведения, касающиеся распространенности ЭСС, являются ограниченными, что обусловлено малой частотой встречаемости данной патологии. Согласно информации, аккумулируемой базой данных SEER (Surveillance, Epidemiology, and End Results), показатель заболеваемости эндометриальной стромальной саркомой на территории Соединенных Штатов Америки составляет 0,2 случая на 100 000 женщин в год. В государствах Европейского региона показатели заболеваемости являются сопоставимыми и варьируют в интервале от 0,15 до 0,3 случаев на 100 000 женского населения.
Средний возраст пациенток с диагностированной низкозлокачественной ЭСС составляет 42–53 года, что является существенно более молодым показателем по сравнению с иными злокачественными неоплазиями матки. Высокозлокачественная ЭСС способна встречаться в более широком возрастном диапазоне, включая пациенток молодого репродуктивного возраста.
Расовая и этническая вариабельность в показателях заболеваемости ЭСС исследована в недостаточной степени. Ряд научных изысканий указывает на несколько более высокую частоту встречаемости данной патологии среди афроамериканок по сравнению с представительницами европеоидной расы.
Временные тренды заболеваемости ЭСС сохраняют относительную стабильность на протяжении последних десятилетий. Определенное увеличение числа диагностированных случаев в последние годы может быть ассоциировано с совершенствованием диагностических возможностей, внедрением в клиническую практику иммуногистохимических и молекулярно-генетических методов исследования.

Весь текст будет доступен после покупки

1. Берлев И.В., Берштейн Л.М., Урманчеева А.Ф. Рак эндометрия. — СПб.: ООО "Издательство Н-Л", 2020.
2. Давыдов М.И., Аксель Е.М. "Злокачественные новообразования в России и странах СНГ в 2018 году" // Под ред. М.И. Давыдова, Е.М. Аксель. – М.: Издательская группа РОНЦ, 2020.
3. Давыдов М.И., Тер-Ованесов М.Д. (ред.) "Онкогинекология. Национальное руководство". – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019
4. Клинические рекомендации «Саркомы матки» (Ассоциация онкологов России, Российское общество онкологов-химиотерапевтов, Российское общество клинической онкологии). — М., 2020.
5. Клинические рекомендации «Гиперплазия эндометрия» (Российское общество акушеров-гинекологов). — 2025.
6. Клинические рекомендации «Миома матки» (Российское общество акушеров-гинекологов). — 2024.
7. Каприн А.Д., Старинский В.В., Шахзадова А.О. Состояние онкологической помощи населению России в 2022 году. — М.: МНИОИ им. П.А. Герцена ? филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России, 2023.
8. Новикова Е.Г., Чулкова О.В., Пронин С.М. Саркомы матки: клиника, диагностика, лечение // Онкогинекология. — 2019.
9. Урманчеева А.Ф., Ульрих Е.А., Кутушева Г.Ф. Опухоли тела матки: руководство для врачей. — СПб.: Эко-Вектор, 2019.

Весь текст будет доступен после покупки