ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ МИОМЫ МАТКИ В РЕПРОДУКТИВНОМ ВОЗРАСТЕ

ВВЕДЕНИЕ .................................................................................................. 6
Глава I. СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ ЭТИОПАТОГЕНЕЗА МИОМЫ МАТКИ
16
§1.1. Современные представления этиопатогенеза миомы матки 17
§1.2. Спорные и нерешенные вопросы лечения миомы матки у женщин репродуктивного возраста 22

Глава II. ОПТИМИЗАЦИЯ МЕТОДОВ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ МИОМЫ МАТКИ
§2.1.Применение перевязки маточной артерии в оперативном акушерстве и гинекологии 37
§2.2.Определение состояния рубца на матке 43
§2.3. Разработка новой технологии консервативного лечения миомы матки (техника оперативного вмешательства)
81
ЗАКЛЮЧЕНИЕ ............................................................................................
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ .....................................................................

Весь текст будет доступен после покупки

Миома матки является одной из наиболее часто встречающейся доброкачественных опухолей женской половой сферы. Миома матки составляет 25-30% в структуре гинекологической заболеваемости, причем от 20% до 40% из этого числа составляют женщины репродуктивного возраста [14; 29; 115;208; 241]. В последние годы отмечена тенденция к «омоложению» данной патологии; возрастает число женщин, страдающих этим заболеванием, в активном репродуктивном периоде (в возрасте до 30 лет) [6; 17;31; 67; 106]. Частота ее в этой возрастной группе составляет 13-27%. Кроме того, миома матки занимает одно из лидирующих мест среди причин невынашивания и бесплодия. При бесплодии миому матки обнаруживают в 23,5% случаев, а первичное бесплодие наблюдается почти у каждой 4-5-й больной с этим диагнозом. Частота различного рода осложнений беременности и родов у пациенток с миомами матки достигают 81,2% [30; 62].
На сегодняшний день, большая практическая значение имеет разработка и совершенствование методов органосохраняющего лечения миомы матки, что связано с возрастающей потребностью женщин с миомой матки в решении репродуктивных проблем, в первую очередь а также для нормального функционирования организма женщин. В Узбекистане как и во всем мире в этом направлении также ведутся научные исследования.
Однако в настоящее время остаётся много нерешенных и противоречивых вопросов, касающихся техники операции, выбора места и направления разреза на матке, используемого шовного материала, обеспечения условий для формирования полноценного рубца на матке. Актуальность выполнения данного исследования определяется также острой необходимостью в разработке новых высокоэффективных и органосохраняющих операций, в связи с большой распространенностью данной патологии у женщин репродуктивного возраста.

Весь текст будет доступен после покупки

ГЛАВА I.
СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ ЭТИОПАТОГЕНЕЗА МИОМЫ МАТКИ.

§1.1. Современные представления этиопатогенеза миомы матки

Миома матки до настоящего времени остается серьезной проблемой репродуктивного здоровья женщин, на ее долю в структуре гинекологических заболеваний приходится 15-20% [17; 91].По мнению других авторов, частота миомы матки среди гинекологических заболеваний несколько выше, составляя 20-44% [87; 91]. Следует сказать, что в последние годы отмечена тенденция к «омоложению» данной патологии; возрастает число молодых в активном репродуктивном периоде женщин, т.е. возраст пациенток, страдающих этим заболеванием, не превышает 30 лет [11; 17; 91]. Частота встречаемости миомы матки в этой возрастной группе по данным литературы составляет 13-27% [11; 47; 49; 85].В связи с этим средний возраст диагностики миомы матки у молодых женщин составляет 32 года. По мнению ряда авторов, как правило, это наследственные миомы матки, которые возникают у женщин на 10-15 лет раньше, чем у их матерей [2; 3; 18]. Последние масштабные патолого-анатомические исследования свидетельствуют о том, что распространенность ее может достигать 85% [105].
Следует сказать, что миома матки занимает одно из лидирующих мест среди причин невынашивания и бесплодия [14; 101; 115]. При бесплодии миому матки обнаруживают в 23,5% случаев [115]. Первичное бесплодие наблюдается у каждой 4-5-й больной с миомой матки [17;112]. По литературным данным сочетание миомы матки с беременностью колеблется от 0,5 до 6% наблюдений [54; 67; 117]. По мнению авторов, беременность способствует увеличению размеров миоматозных узлов, в свою очередь это может привести к сдавлению и нарушению функции смежных органов, нарушению питания опухоли, а частота этих осложнений колеблется от 10 до 18% [46; 54].

Весь текст будет доступен после покупки

1. Абдурахмонов Д.К. Выбор объема хирургического лечения местно-распространенных и осложненных форм опухолей органов малого таза // Дисс…. д.м.н., Ташкент, 2012.- 177с.
2. Адамян Л.В. Миома матки: диагностика, лечение и реабилитация. Клинические рекомендации по ведению больных. – М.: – 2014.– 101 с.
3. Адамян Л.В., Спицын В. А., Андреева Е. Н.. Генетические аспекты гинекологических заболеваний. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. – 192 с.
4. Адамян Л.В., 2009;
5. Адамян Л.В., Козаченко А.В., Ревазова З.В. Новые подходы к медикаментозному лечению симптомной миомы матки. // Проблемы репродукции.- 2013.- №3.- С.21–23.
6. Адамян Л.В., Кулаков В.И., Киселев СИ. Лапароскопическая миомэктомия при лечении миомы матки. // В сб.: Эндоскопия в диаг¬ностике и лечении патологии матки.- М., 2004.- Т.1.- С.221-223.
7. Адамян Л.В., Ткаченко Э.Р. Современные аспекты лечения миомы матки // Медицинская кафедра. – 2003.- №4 (8). – С.110-118.
8. Бабунашвили Е.Л. Репродуктивный прогноз при миоме матки // Автореф. дис... к.м.н.– М., 2004.– 24 с.
9. Байрамова Н.Н., Ковальчук А.С., Долинский А.К. Иммуногистохимическая оценка васкуляризации рубца на матке после миомэктомии выполненной различными хирургическими доступами // Материалы IV ежегодной научной конференции молодых ученых и специалистов.— СПб., 2013.— С.3–5.
10. Ботвин М.А. Современные аспекты реконструктивно-пластических операций у больных миомой матки репродуктивного возраста: вопросы патогенеза, техника операций, система реабилитации, ближайшие и отдаленные результаты // Автореф. дисс. ... д.м.н.- М., 1999.- 70 с.
11. Буянова С.Н., Логутова Л.С. Репродуктивный прогноз при миоме матки // Вестник Российской ассоциации акушеров и гинекологов.— 2003.— №4.— С.47–49.
12. Буянова С.Н., Титченко Л.И., Кареева Е.Н., Гаспарян Н.Д., Титченко И.П., Чечнева М.А. Клиническое значение оценки показателей внутриопухолевого кровотока в диагностике эстроген- и прогестеронзависимой миомы матки. // Российский вестник акушера-гинеколога.- 2006.- Т.6.- №3.- С.42- 45.
13. Буянова С.Н., Титченко Л.И., Титченко И.П. и др. Возможности современных ультразвуковых технологий в определении клинико-патогенетического варианта миомы // Российский вестник акушера-гинеколога.– 2007.– Т.7, № 5.– С.36-38.
14. Буянова С.Н., Юдина Н.В., Гукасян С.А. Реабилитация репродуктивной функции у женщин с миомой матки, страдающих бесплодием и невынашиванием // Российский вестник акушера-гинеколога.- 2012.- №5.- С.
15. Буянова С.Н.. Логутова Л.С., Бабунашвили Е.Л., Горбунова Т.Н. Репродуктивный прогноз при миоме матки // Российский вестник акушера-гинеколога.- 2009.
16. Васильченко Н.П., Фириченко В.И. Лечение больных миомой матки и его эффективность // Акушерство и гинекология.– 1990.– №2.– С.7–10.
17. Вихляева Е.М. Руководство по диагностике и лечению лейомиомы матки. М: МЕДпресс-информ, 2004.- 399с.
18. Вихляева Е.М., Ходжоева З. С., Фанченко Н. Д.. Клинико-генеологическое изучение наследственной предрасположенности к заболеванию миомой матки //Акушерство и гинекология.– 1998.- №2.– С.27–31.
19. Власова Г.В., Егоров Л.В., Котов А.Ю. и др. Провоспалительные цитокины // Цитокины и воспаление.- 2005.- №4.- С.39-44.

Весь текст будет доступен после покупки