Организация и управление сестринским делом при оказании медицинских услуг на дому

Введение 3
Глава 1. Теоретические аспекты организации и управления сестринским делом при оказании медицинских услуг на дому 7
1.1. Роль медсестер в повышении качества медицинской помощи 7
1.2. Особенности организации и управления сестринским делом при оказании медицинских услуг на дому 12
Глава 2. Анализ организации и управления сестринским делом при оказании медицинских услуг на дому в ГБУЗ КО "КАЛУЖСКАЯ ГОРОДСКАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ БОЛЬНИЦА №4 ИМЕНИ А.С. ХЛЮСТИНА" 28
2.1 Анализ структуры пациентов, оказываемым медицинские услуги на дому в ГБУЗ КО "КАЛУЖСКАЯ ГОРОДСКАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ БОЛЬНИЦА №4 ИМЕНИ А.С. ХЛЮСТИНА" 57
2.2 Анализ структуры организации оказания и контроля качества сестринской помощи пациентам на дому в ГБУЗ КО "КАЛУЖСКАЯ ГОРОДСКАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ БОЛЬНИЦА №4 ИМЕНИ А.С. ХЛЮСТИНА" 59
Глава 3. Повышение эффективности организации и управления сестринским делом при оказании медицинских услуг на дому в сестринской помощи пациентам на дому в ГБУЗ КО "КАЛУЖСКАЯ ГОРОДСКАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ БОЛЬНИЦА №4 ИМЕНИ А.С. ХЛЮСТИНА" 77
Заключение 83
Список использованных источников 89
Приложение 1 95
Приложение 2 96

Весь текст будет доступен после покупки

Актуальность изучения организации и управления сестринским делом при оказании медицинских услуг на дому обусловлена тем, что в Российской Федерации до недавнего времени отсутствовала не только единая междисциплинарная система помощи больным на дому, но и ее удовлетворительная концепция. Помощь на амбулаторном этапе имеет огромное значение для пожилых больных и членов их семей, поскольку наибольший объем помощи осуществляется именно на этом уровне.
Рынок медицинских услуг можно условно подразделить на три основных сегмента: профилактический, лечебный и социальный. Профилактический сегмент рынка здоровья характеризуется преобладанием спроса и предложения на профилактические медицинские услуги. В лечебном сегменте рынка здоровья доминирует потребность в диагностических и лечебных видах медицинской помощи. К социальному сегменту следует отнести рынок, при котором качество жизни может быть улучшено путем предложения медико-социальных услуг по уходу, психологической адаптации к болезни, повышения социальной активности потребителей медицинских услуг и др.
Маркетинговое исследование соотношения различных сегментов рынка медицинских услуг позволяет не только выявить приоритеты спроса и предложения на различные медицинские услуги (профилактические, лечебные, социальные), но и планировать их с учетом медико-социального статуса потребителей.
Наибольшую необходимость в уходе на дому имеют пожилые люди.
Согласно статистике 50% пожилых людей испытывают затруднения при ходьбе и подъеме по лестнице; 15% лиц в возрасте 65–74 лет и 30% после 75 лет страдают явным ограничением подвижности; от 17 до 41% не могут самостоятельно посещать медицинские учреждения; 31% испытывают затруднения при самообслуживании (одевании, купании, приеме пищи,

отправлении естественных потребностей); 8% не выходят из своих квартир; 5% не покидают постели.
На каждого пожилого человека приходится 4–5 заболеваний, в дальнейшем каждые 10 лет добавляются по 1–2 заболевания; 33% лиц старше 60 лет падают, по крайней мере, 1 раз в году, причем половина падений приводит к повреждениям, 25% больных с переломами бедренной кости умирают в течение первых 6 мес., только 25% возвращаются к прежней подвижности; 10–15% 60-летних и 31–40% 80-летних людей поражены деменцией (слабоумием); 15% страдают недержанием мочи; 11% вызывают “скорую помощь” чаще 2–3 раз в месяц [4].
Активное использование сестринского персонала в организации помощи на дому позволяет донести знания и поддержку непосредственно до больных и членов их семей, разгрузить врачей-специалистов и получить должный клинический и экономический эффект [3, 7]. В нашей стране уход на дому не развивается в отличие от западных стран [8]. Медико-социальное, социально-бытовое обслуживание (обучение) на дому является по существу не разработанной в нашей стране областью реабилитации. Между тем, за рубежом это целая область услуг, которые оказывают квалифицированные специалисты, получившие соответствующее образование в течение 3–4 лет [2]. Так, надомная помощь и уход в Канаде и США представляет собой хорошо организованную структурированную систему, включающую широкий спектр разнообразных услуг – от сестринского ухода до трудотерапии.
Патронаж больных на дому является важной частью самостоятельной работы медицинской сестры. В задачу медицинской сестры при патронаже входит наблюдение за динамикой состояния больного, соблюдением им диеты и режима, правильностью приема лекарственных препаратов. Кроме стандартных мероприятий (выполнение инъекций, процедур, измерение физиологических показателей, осмотра) уровень профессиональной подготовки медицинской сестре позволяет поручить ей выполнение на дому
таких видов деятельности как взятие биологических материалов для исследования, снятие электрокардиограммы, проведение физиотерапевтических процедур. Важным компонентом сестринского патронажа является обучение пациента самоконтролю за своим состоянием и оказанию самопомощи при его ухудшении. Членов семьи больного медицинская сестра обучает приемам и правилам ухода, выполнению несложных медицинских манипуляций и оказанию доврачебной помощи при ухудшении состояния [46]. Таким образом, медицинская сестра должна не только хорошо владеть манипуляционной техникой, но и помогать пациенту адаптироваться к новым условиям [53].
В России в течение длительного времени деятельность сестринского персонала рассматривалась в качестве второстепенной, не имеющей самостоятельного значения. Основным критерием её оценки являлось правильное выполнение манипуляций, врачебных назначений [3, 54-56]. На сегодняшний день признается тот существенный вклад, который вносит данная профессиональная группа в реализацию мероприятий направленных на охрану здоровья населения, и более полно осознается необходимость совершенствования сестринского дела. От работы медицинского персонала в немалой степени зависит результат деятельности всей системы здравоохранения, качество и количество предоставляемых медицинских услуг, объемы финансовых и материально-технических источников [1, 10].
Таким образом, можно утверждать, что организация самостоятельной деятельности медицинской сестры способствует повышению доступности и качества медицинской помощи населению, реализации творческого потенциала медицинской сестры и росту значимости специалистов со средним медицинским образованием в системе здравоохранения.

Весь текст будет доступен после покупки

Глава 1. Теоретические аспекты организации и управления сестринским делом при оказании медицинских услуг на дому

1.1. Роль медсестер в повышении качества медицинской помощи


Качество жизни населения в целом и каждого человека в частности в первую очередь определяется состоянием здоровья, зависящим от очень многих факторов: наследственности, экологии внешней среды, образа жизни, материальных возможностей, объема и содержания доступной медицинской помощи. Без сомнения, достижению высокого жизненного уровня могут способствовать такие важные моменты, как информированность населения, наличие стройной системы санитарно-гигиенического воспитания и медико- социальной помощи, функционирование «школ здоровья», обучающая направленность сестринского ухода. Результаты анализа демографической ситуации в стране и показателей здоровья населения конца 1990-х – начала 2000-х годов послужили отправной точкой при разработке Национального проекта «Здоровье», в котором повышение качества медицинской помощи провозглашается приоритетным направлением модернизации здравоохранения.

Весь текст будет доступен после покупки

1. Об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению [Электронный ресурс]: Приложение к Приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15.05.2012 № 543н // Интернет-версия справочно-правовой системы «Консультант-Плюс»
2. Аббясов И.Х. Современные требования к образованию в период реформирования сестринского дела // Главная медицинская сестра. 2005. № 4. С. 71-75.
3. Агафонова Т.А. Роль и задачи сестринской службы в оказании медико-социальной помощи лицам пожилого и старческого возраста // Медицинская помощь. 1996. № 3. С. 15-17.
4. Акимкин В.Г. Медицинская сестра – основное звено в профилактике внутрибольничной инфекции // Сестринское дело. 1998. № 5-6. С. 42-43.
5. Апраксина К. Роль сестринского персонала в медико-социальном учреждении типа хоспис // Главная медицинская сестра. 2003. № 3. C. 11-15.
6. Афанасьева Л.Н. Роль сестринского персонала в реализации стационарзамещающих технологий в условиях сельского здравоохранения // Главная медицинская сестра. 2008. № 10. С. 19-28.
7. Безюк Н.Н. Современные требования, предъявляемые к качеству оказания медицинской помощи // Здоровье Украины. 2008. № 5. С. 36-37.
8. Белякова Н.В. Функции медицинской сестры при оказании паллиативной помощи // Главная медицинская сестра. 2008. №11. C. 12-18.
9. Берлова Л.А. Роль медицинской сестры-координатора в организации непрерывного лечебно-диагностического процесса // Главная медицинская сестра. 2006. № 6. С. 19-23.
10. Бирюкова И.В. Использование сестринского потенциала в работе участковой службы по оптимизации профилактики рака молочной железы // Главная медицинская сестра. 2013. № 7. С. 38-51.

Весь текст будет доступен после покупки