Особенности формирования тарифов в ОМС

Введение 4
Глава 1 Принципы, задачи, участники и субъекты системы ОМС 5
Глава 2 Тарифная политика в системе обязательного медицинского страхования
12
Заключение 17
Список литературы 19

Весь текст будет доступен после покупки

Зачатки элементов социального страхования и страховой медицины в России начали проявляться еще несколько веков назад, когда на первых возникающих капиталистических предприятиях начали появляться первые кассы взаимопомощи. Рабочие стали самостоятельно и за свой счет создавать общества взаимопомощи - предшественников больничных касс. Первое страховое товарищество в России, которое решало вопросы о страховании от несчастных случаев и страховании жизни, появилось Санкт-Петербурге в 1827 г. И только с принятием Закона РСФСР "О медицинском страховании граждан в РСФСР" 28 июня 1991 г. можно начать говорить о развитии и дальнейшем продвижении социально значимой идеи обязательного медицинского страхования в нашей стране.
В наше время обязательное медицинское страхование является одним из приоритетных направлений развития системы здравоохранения Российской Федерации в условиях перехода нашей страны к рыночной экономике. На протяжении многих лет единственным источником финансирования отечественного здравоохранения был государственный бюджет. Однако трудное экономическое положение России в прошлом и нарастающая неспособность государства обеспечивать оплату медицинской помощи гражданам за свой счет привели к новому этапу в развитии здравоохранения - созданию и развитию бюджетно-страховой медицины.
Для большинства людей не является секретом то, что одним из основных достижений социализма в Советском Союзе было обеспечение оказания бесплатной медицинской помощи. Финансовые средства на здравоохранение аккумулировались в федеральном бюджете и далее, централизованно распределялись между лечебными учреждениями страны.
Последующий развал социалистической системы в нашей стране привел к противостоянию между сторонниками социализма и нарождающегося капитализма. Первые настаивали на сохранении полностью бесплатной медицинской помощи, которая была бы доступна всем слоям населения, вторые склонялись к возможности появления частной медицины, обеспечивающей высокий уровень медицинского обслуживания и развитие отрасли.

Весь текст будет доступен после покупки

Глава 1 Принципы, задачи, участники и субъекты системы ОМС
Основная цель развития системы обязательного медицинского страхования в РФ заключается в улучшении уровня медицинской помощи за счет привлечения дополнительных средств, в том числе и за счет специального налогоподобного сбора.
При создании системы обязательного медицинского страхования в России предварительно потребовалось тщательно ознакомиться с опытом зарубежных стран и адаптировать его под специфику и особенности отечественного здравоохранения. При этом в основу ОМС были положены следующие принципы:
1. Всеобщий и обязательный характер. Все граждане России неза¬висимо от пола, возраста, состояния здоровья, места жительства, уровня личного дохода имеют право на получение бесплатных меди¬цинских услуг, которые включены в программу медицинского страхования.
2. Государственный характер гарантии бесплатной медицинской помощи. Все средства системы ОМС находятся в государственной собственности РФ.
3. Общественная солидарность и социальная справедливость. Платежи на обязательное медицинское страхование перечисляются за всех граждан, но потребление финансовых ресурсов в виде оплаты медицинской помощи происходит лишь тогда, когда гражданин обращается за медицинской помощью. В этой ситуации действует принцип: «Здоровый платит за больного». Кроме этого, объем предоставляемых медицинских услуг не зависит от размера платежей в систему ОМС. Граждане с разным уровнем дохода и соответственно с разным уровнем перечисления за них работодателями взносов на ОМС имеют одинаковое право на качественную медицинскую помощь. Здесь также идет речь о другом важном принципе ОМС: «богатый платит за бедного».

Весь текст будет доступен после покупки

1. Селезнев В.Д., Зеленская Т.М., Яговкина А.В. Экономика
здравоохранения: учебное пособие./ В.Д. Селезнев, Т.М. Зеленская, А.В.
Яговкина. – СПб: СЗГМУ им. И.И.Мечникова, 2021

2. Селезнева Е., Шурцева Ж. Реформирование системы обязательного медицинского страхования в Российской Федерации. ЖУРНАЛ МИР (Модернизация. Инновации. Развитие) 2010

3. Арыкбаев Р.К., Людоговская С.П. Роль медицинского страхования в финансировании здравоохранения в современных условиях ЖУРНАЛ Экономика и бизнес: теория и практика 2016

Весь текст будет доступен после покупки