Роль фармацевтического консультирования в терапии сахарного диабета. Анализ ассортимента противодиабетических препаратов

Список сокращений и условных обозначений 5
Введение 6
Глава 1. Современные представления об антибиотикотерапии
в педиатрии 8
1.1. Рациональное использование антибактериальных препаратов:
назначение и терапия 8
1.2. Перспективы развития лекарственных форм
антибактериальных лекарственных препаратов для педиатрии 11
1.3. Характеристика антибактериальных лекарственных
препаратов 13
Глава 2. Анализ ассортимента и консультирование 24
2.1. Факторы, влияющие на формирование ассортимента в
аптеке 24
2.2. Анализ ассортимента антибактериальных препаратов в
аптеке 26
2.3. Анализ спроса на антибактериальные препараты для детей
путем анкетирования 40
2.4. Алгоритм фармацевтического консультирования 44
Техника безопасности 52
Заключение 59
Список литературы 61

Весь текст будет доступен после покупки

В наше время антибактериальные препараты являются одним из самых больших достижений человечества, ведь именно антибиотикотерапия спасла миллионы жизней, как взрослых, так и детей.
Внедрение антибиотиков в практику педиатрии привело к снижению летальности при наиболее тяжелых инфекционных заболевай у детей. Однако антибиотикотерапия в данном случае требует индивидуального подхода и повышенного внимания, ведь организм взрослого представляет собой саморегулирующуюся биологическую систему со стабильной активностью большинства органов и систем, а кардинальной характеристикой детского организма является постоянное изменение физиологических процессов.
Одной из проблем современной антибиотикотерапии - это мнение, что антибиотики являются просто более сильными препаратами для лечения, поэтому многие стремятся «назначить» их детям при малейших проявлениях болезни. Однако такой подход является опасным для здоровья ребёнка, ведь если заболевание не является бактериальной инфекцией, препарат не воздействует на возбудитель болезни. Также ставит под угрозу эффективность терапии антибактериальными препаратами в случае острой необходимости в связи с развитием резистентности.

Весь текст будет доступен после покупки

В настоящее время большинство назначений антибиотиков у детей осуществляется в амбулаторной практике. При этом почти в 80% случаев показаниями для их использования являются инфекции верхних и нижних дыхательных путей (острый средний отит, фарингит, ОРЗ и др.).
Одним из основных компонентов адекватного лечения бактериальных инфекций, вне зависимости от тяжести и локализации воспалительного процесса, является рациональная антибиотикотерапия.
Рациональное использование антибиотика - это его использование только при бактериальном заболевании и выбор такого препарата, к которому чувствителен предполагаемый возбудитель. [7,8]
Нерациональное применение антибактериальных препаратов может привести к:
- росту резистентности у микрофлоры;
- нарушению нормальной микрофлоры организма;
- повышает риск развития нежелательных реакций;
- увеличению затрат на лечение
Существующие формы антибиотиков для детей адаптированы к их возрастным особенностям: для малышей имеются капли, сладкие сиропы или суспензии с фруктовыми и ягодными добавками, для подростков - таблетки или капсулы
Лечение "вкусными антибиотиками" для приема внутрь не вызывает негативных реакций в отличие от болезненных инъекционных процедур и положительно влияет на настроение больного ребенка и его родителей, что создает благоприятную обстановку в окружении пациента и, несомненно, способствует скорейшему выздоровлению.
В современное время используется несколько режимов антибиотикотерапии: ступенчатая и ступенчатая последовательная терапия.
Ступенчатой называют такой режим антибиотикотерапии, когда в процессе лечения одного и того же заболевания у одного и того же больного переход с более высокой ступени на более низкую означает упрощение в способе введения антибиотика. Основное требование — новый режим должен быть не менее эффективным, чем традиционный парентеральный. [8,12]
Классическим примером ступенчатой терапии является продолжение курса лечения тем же антибиотиком, но в другой форме, например лечение пневмонии цефуроксимом внутримышечно 3-5 дней, далее цефуроксимом внутрь еще 5-7 дней. Для детских стационаров такой режим особенно перспективен, так как является действительно щадящим.
Важные преимущества имеет еще одна модификация, получившая название ступенчатой последовательной терапии. Так, например, достаточно перспективен режим ступенчатой последовательной терапии на старте кларитромицином парентерально, затем по мере улучшения состояния пациента переход на прием препарата через рот. Данный режим подразумевает не только изменение способа введения препарата, но и замену самого антибиотика препаратом другой группы (стартовый препарат – цефалоспорин парентерально, далее назначается макролид).
Принципы применения антибиотиков у детей:
1. Назначать АБП у детей в амбулаторных условиях только при высоко вероятной или доказанной бактериальной природе заболевания, требующей обязательного проведения этиотропной терапии, т.к. в противном случае велика вероятность развития осложнений и неблагоприятных исходов.
2. Выбирать АБП, по возможности, с учетом региональных данных о наиболее распространенных (вероятных) возбудителях и их резистентности к АНТ.
3. При выборе АБП учитывать антибактериальную терапию, которую ребенок получал в предшествующие 2-3 месяца, т.к. повышается риск носительства резистентной микрофлоры.
4. В амбулаторных условиях использовать пероральный способ применения АБП. Парентеральное введение показано только в семьях высокого социального риска или при отказе от госпитализации.
5. Не применять в амбулаторной практике потенциально токсичные препараты (аминогликозиды, хлорамфеникол, фторхинолоны, сульфанил- амиды).
6. При выборе АБП учитывать возрастные ограничения (например, тетрациклины – с 8 лет, фторхинолоны – с 18 лет), т.к. последствия их при- менения в более раннем возрасте существенно нарушают здоровье детей.
7. Отменять АБП при появлении данных о том, что инфекция не является бактериальной, не ожидая завершения первоначально намеченного курса терапии.

Весь текст будет доступен после покупки

1. Федеральный закон "Об обращении лекарственных средств" от 12.04.2010 N 61-ФЗ
2. Приказ Министерства здравоохранения РФ от 31 августа 2016 г. N 647н "Об утверждении Правил надлежащей аптечной практики лекарственных препаратов для медицинского применения"
3. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24.11.2021 № 1093н "Об утверждении Правил отпуска лекарственных препаратов для медицинского применения аптечными организациями, индивидуальными предпринимателями, имеющими лицензию на осуществление фармацевтической деятельности, медицинскими организациями, имеющими лицензию на осуществление фармацевтической деятельности, и их обособленными подразделениями (амбулаториями, фельдшерскими и фельдшерско-акушерскими пунктами, центрами (отделениями) общей врачебной (семейной) практики), расположенными в сельских поселениях, в которых отсутствуют аптечные организации, а также Правил отпуска наркотических средств и психотропных веществ, зарегистрированных в качестве лекарственных препаратов для медицинского применения, лекарственных препаратов для медицинского применения, содержащих наркотические средства и психотропные вещества в том числе Порядка отпуска аптечными организациями иммунобиологических лекарственных препаратов"
4. Приказ Минздрава России от 24.11.2021 N 1094н "Об утверждении Порядка назначения лекарственных препаратов, форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, Порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения, форм бланков рецептов, содержащих назначение наркотических средств или психотропных веществ, Порядка их изготовления, распределения, регистрации, учета и хранения, а также Правил оформления бланков рецептов, в том числе в форме электронных документов"
5. Якимова Ю.Н. Анализ основных направлений развития рынка антибиотиков системного применения / Ю.Н. Якимова, О.В. Решетько // Фармакоэкономика: 24 теория и практика. – 2014. – Т. 2. – № 1. – С. 75
6. Якимова Ю.Н. Поведение фармацевтических работников при отпуске антибиотиков для системного применения / Ю.Н. Якимова, О.В. Решетько // Фармакоэкономика: теория и практика. – 2016. – Т. 4. – № 1. – С. 225.

Весь текст будет доступен после покупки