Дефицит железа у подростков: клиническая картина, диагностика и современная тактика ведения

1. Введение.
2. Эпидемиология дефицита железа в подростковой популяции – Распространенность, группы риска.
3. Метаболизм железа у подростков
4. Этиология
5. Патогенез
6. Клиническая картина ·
6.1. Стадии дефицита железа. ·
6.2. Анемический синдром. ·
6.3. Сидеропенический синдром. ·
6.4. Особенности клинических проявлений в подростковом возрасте.
7. Диагностика ·
7.1. Лабораторные критерии и алгоритм обследования. ·
7.2. Дифференциальная диагностика.
8. Тактика ведения (лечение) ·
8.1. Основные принципы терапии. ·
8.2. Выбор препарата железа: пероральные и парентеральные формы. ·
8.3. Дозирование, длительность терапии, контроль эффективности. ·
8.4. Коррекция питания. ·
8.5. Устранение причины дефицита.
9. Профилактика.
10. Заключение.
11. Список литературы.

Весь текст будет доступен после покупки

Дефицит железа (ДЖ) – одно из наиболее распространенных дефицитных состояний в мире, особенно значимое в периоды интенсивного роста и развития. Подростковый возраст является критическим периодом, характеризующимся быстрым ростом, гормональной перестройкой, увеличением мышечной массы и у девушек, началом менструаций. Эти физиологические процессы резко повышают потребность в железе, что при несбалансированном питании или наличии патологических потерь, легко приводит к развитию железодефицитных со стояний, вплоть до железодефицитной анемии (ЖДА).
В организме человека нет практически ни одной ткани или органа, где не присутствовало бы железо. Известна роль железа, включенного в состав гемоглобина (Hb), в доставке кислорода тканям. Железо является значимым микроэлементом в составе ряда железосодержащих ферментов — каталаз, пероксидаз, ксантиноксидаз и других, катализирующих различные реакции клеточного метаболизма. Именно поэтому при развитии тканевой сидеропении происходят метаболические нарушения в клетках, приводящие к трофическим изменениям, в частности, в эпителиальных тканях. Железосодержащие белки митохондрий участвуют в процессе производства энергии в клетках, а миоглобин является железосодержащим белком в составе мышечной ткани, поэтому при дефиците железа (ДЖ) происходит нарушение работы мышц, появляется мышечная слабость.
Доказана способность ДЖ приводить к снижению памяти, способности к обучению и концентрации внимания.
По данным ВОЗ (2020), распространенность анемии среди девушек 15–19 лет в мире составляет около 30%, а в некоторых регионах превышает 50%. В России, несмотря на прогресс, проблема сохраняет актуальность, особенно в группах социального и медицинского риска.
Актуальность проблемы обусловлена высокой распространенностью (пик заболеваемости у девочек-подростков старше 12 лет), негативным влиянием ДЖ на физическое и когнитивное развитие, успеваемость

Весь текст будет доступен после покупки

2. Эпидемиология дефицита железа в подростковой популяции
2.1. Глобальная и региональная распространенность
Согласно глобальной базе данных ВОЗ по анемии (2021), уровень распространенности анемии среди подростков 10–19 лет варьирует от 5% в развитых странах до 40–60% в регионах Южной Азии и Африки. В Европе и РФ показатели носят промежуточный характер, но среди отдельных групп (девушки из социально незащищенных семей, спортсмены) могут достигать 15–25%. Важно, что распространенность латентного ДЖ в 1.5–2 раза превышает частоту манифестной ЖДА.
2.2. Гендерно-возрастные аспекты
Выявлены четкие различия у мальчиков и девочек начиная с 12–13 лет. У девочек кривая заболеваемости резко возрастает с менархе, достигая пика в 15–17 лет. У мальчиков небольшой пик может наблюдаться в 13–14 лет (период максимальной скорости роста), но далее показатели значительно снижаются.
2.3. Группы высокого риска: ·
• Подростки-спортсмены: Интенсивные физические нагрузки усиливают потребность в железе по нескольким причинам: Увеличение мышечной массы. Рост мышечной ткани требует дополнительного железа для синтеза миоглобина. Потери железа. Длительные и интенсивные нагрузки могут приводить к потерям железа через пот. Также возможен механический гемолиз эритроцитов в сосудах нижних конечностей (особенно у бегунов), что вызывает гемоглобинурию и гемосидеринурию. Снижение всасывания железа. Напряжённые тренировки могут ускорять кишечный транзит, что уменьшает время для всасывания железа в кишечнике. Повышенные потребности в период роста. В фазе нарастания мышечной массы, массы тела и объёма крови потребность в железе может возрастать на 1–1,5 мг в сутки.
• . Приверженцы ограничительных диет: Вегетарианцы, веганы, подростки с расстройствами пищевого поведения: Негемовое железо из растений усваивается в 3–4 раза хуже гемового.
• Подростки с хроническими патологиями: Воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона, язвенный колит), целиакия, хроническая почечная недостаточность, состояния после бариатрических операций.
• Девушки с гинекологическими нарушениями: Меноррагии на фоне дисфункции яичников, коагулопатий, эндометриоза.

Весь текст будет доступен после покупки

1. Клинические рекомендации "Железодефицитная анемия у детей и подростков". Проект. Рязанский филиал ФНКЦ ДГОИ им. Дмитрия Рогачева. – 2021.
2. Салохиддинова И. ТАКТИКА ВЕДЕНИЯ ДЕТЕЙ С ЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТНОЙ АНЕМИЕЙ // CyberLeninka. – 2022.
3. Бокова Т.А., Масликова Г.В. Железодефицитные состояния у подростков: принципы коррекции // Лечащий врач. – 2014. – №9. – С. 45-52.
4. Румянцев А.Г., Захарова И.Н. и соавт. Лечение железодефицитной анемии у детей и подростков: основные принципы и наиболее частые ошибки // Фарматека. – 2021. – №5.
5. Клинические рекомендации "Железодефицитная анемия" (КР 2024) // Национальное гематологическое общество. – 2024.
6. Дворецкий Л.И. Алгоритмы диагностики и лечения железодефицитной анемии // РМЖ. – 2002. – Т. 10. – №17. – С. 743-748.
7. Всемирная организация здравоохранения. Руководство по использованию добавок железа для профилактики и лечения железодефицитной анемии. – Женева, 2020.
8. Захарова И.Н., Мачнева Е.Б. и соавт. Дефицит железа у детей: от диагностики к профилактике // Вопросы современной педиатрии. – 2022. – Т. 21. – №1. – С. 48-55.
9. Коровина Н.А., Заплатников А.Л. и соавт. Железодефицитная анемия у детей: диагностика и лечение (пособие для врачей). – М., 2019.
10. Павлов А.Д., Морщакова Е.Ф., Румянцев А.Г. Анемии у детей. – М.: МИА, 2020.
11. Гехт Б.М. Особенности ведения подростков с железодефицитными состояниями // Педиатрическая фармакология. – 2023. – Т. 20. – №2. – С. 123-130.

Весь текст будет доступен после покупки