Гипотермия (переохлаждение), отморожение.

ВВЕДЕНИЕ ... 3
ГЛАВА 1. ГИПОТЕРМИЯ (ПЕРЕОХЛАЖДЕНИЕ) ... 5
1.1. Определение, актуальность и эпидемиология ... 6
1.2. Физиология терморегуляции и патогенез гипотермии ... 8
1.3. Классификация и стадии гипотермии ... 12
1.4. Клиническая картина и диагностика ... 14
1.5. Неотложная помощь на догоспитальном этапе ... 16
1.6. Лечение в стационарных условиях ... 18
1.7. Осложнения и прогноз ... 20

ГЛАВА 2. ОТМОРОЖЕНИЕ ... 22
2.1. Определение, актуальность и патогенез ... 22
2.2. Классификация отморожений по степеням тяжести ... 23
2.3. Клиническая картина в дореактивном и реактивном периодах ... 25
2.4. Диагностика и дифференциальная диагностика ... 26
2.5. Первая помощь и принципы лечения ... 27
2.6. Хирургическое лечение и реабилитация ... 29
2.7. Осложнения и отдаленные последствия ... 30
2.8. Первая помощь и принципы лечения … 31
2.9. Хирургическое лечение и реабилитация … 33
2.10. Осложнения и отдельные последствия … 34

ГЛАВА 3. ПРОФИЛАКТИКА ХОЛОДОВОЙ ТРАВМЫ ... 34
3.1. Меры профилактики гипотермии и отморожений в быту и на производстве ... 35
3.2. Профилактика при занятиях спортом и туризмом ... 35
3.3. Государственные и общественные программы ... 36

ЗАКЛЮЧЕНИЕ ... 36
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ... 38
ПРИЛОЖЕНИЕ … 40-42

Весь текст будет доступен после покупки

Воздействие низких температур на организм человека было и остается одной из наиболее актуальных и сложных проблем современной медицины, экстремальной физиологии и здравоохранения в целом. Эта проблема особенно значима для стран с обширными территориями, расположенными в зоне холодного и умеренного климата, к которым, без сомнения, относится Российская Федерация. Значительная часть ее субъектов ежегодно сталкивается с длительным периодом отрицательных температур, что создает предпосылки для возникновения так называемой «холодовой травмы». Гипотермия (системное переохлаждение) и отморожения (локальное повреждение тканей) представляют собой серьезные патологические состояния, которые не только несут прямую угрозу здоровью и жизни пострадавшего, но и требуют колоссальных материальных и человеческих ресурсов от системы здравоохранения для проведения сложного, часто многоэтапного лечения и длительной реабилитации.

Весь текст будет доступен после покупки

ГЛАВА 1. ГИПОТЕРМИЯ (ПЕРЕОХЛАЖДЕНИЕ)

1.1. Определение, актуальность и эпидемиология

Гипотермия – это патологическое состояние организма, характеризующееся критическим снижением внутренней (центральной) температуры тела ниже 35°C, возникающее в результате длительного или интенсивного преобладания процессов теплоотдачи над процессами теплопродукции, что в конечном итоге приводит к прогрессирующему угнетению функций жизненно важных систем и органов [1, с. 45].

Эпидемиология гипотермии носит сложный, часто скрытый и недооцененный характер. Точные и исчерпывающие статистические данные собрать крайне затруднительно, поскольку множество случаев легкого и умеренного переохлаждения, особенно среди городского населения, не регистрируются медицинскими учреждениями и остаются «в тени». В то же время, тяжелая гипотермия может быть замаскирована сопутствующими заболеваниями (например, инсультом, инфарктом миокарда) или быть установлена лишь как посмертная находка. Согласно обобщенным данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) и национальных министерств здравоохранения стран с холодным климатом, от прямых и опосредованных последствий переохлаждения ежегодно погибают сотни тысяч людей во всем мире, причем что примечательно, значительная часть смертельных случаев приходится не только на регионы с экстремально низкими температурами, но и на страны с, казалось бы, умеренным климатом, где население менее подготовлено к внезапным похолоданиям [2].

В обширную группу повышенного риска развития гипотермии входят несколько категорий населения:

· Лица без определенного места жительства: полное или частичное отсутствие постоянного жилья, теплой одежды и доступа к источникам обогрева делает эту категорию граждан наиболее уязвимой и незащищенной.
· Пожилые люди в силу целого ряда физиологических причин: у них наблюдается инволютивное снижение эффективности механизмов терморегуляции, уменьшена мышечная масса (а значит, и способность к эффективной теплопродукции за счет мышечной дрожи), часто имеются множественные сопутствующие заболевания (например, гипотиреоз, болезнь Паркинсона, деменция, сердечная недостаточность) и принимаются лекарственные препараты, влияющие на уровень сознания или вызывающие периферическую вазодилатацию (расширение сосудов) [3, с. 112].

Весь текст будет доступен после покупки

1. Петров С.В., Шляпников С.А. Неотложная помощь при критических состояниях. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. – 256 с.
2. Всемирная организация здравоохранения (WHO). Public health advice on preventing health effects of heat. – 2021. – [Электронный ресурс]. – URL: https://www.who.int/ (дата обращения: 15.10.2023). // В материалах ВОЗ содержатся данные и по гипотермии в контексте экстремальных погодных явлений.
3. Данилов А.Б., Вейн А.М. Боль и переохлаждение у пациентов пожилого возраста // Клиническая геронтология. – 2010. – Т. 16, № 3-4. – С. 110-115.
4. Минздрав России. Информационное письмо «О профилактике переохлаждений и отморожений». – 2018. – [Электронный ресурс]. – URL: https://www.rosminzdrav.ru/ (дата обращения: 15.10.2023).
5. Голухов Г.Н., Цикунов И.В. Физиология и патология терморегуляции человека. – СПб.: СпецЛит, 2014. – 175 с.
6. Zafren K. et al. Wilderness Medical Society Practice Guidelines for the Out-of-Hospital Evaluation and Treatment of Accidental Hypothermia: 2019 Update // Wilderness & Environmental Medicine. – 2019. – Vol. 30, Issue 4. – P. S47-S69. // Официальные международные клинические рекомендации.
7. Российское общество скорой медицинской помощи (РОСМП). Клинические рекомендации «Оказание скорой медицинской помощи при переохлаждении (гипотермии)». – 2020. – [Электронный ресурс]. – URL: https://cr.rosminzdrav.ru/ (дата обращения: 15.10.2023).

Весь текст будет доступен после покупки