Особенности профессионального обращения медицинской сестры с женщинами с заболеванием рак молочной железы (на модели РКОД ).

Введение 4
Список сокращений и условных обозначений……………………………….8
Глава 1. Обзор литературы 9
1.1. Теоретические основы организации и особенности медицинской помощи женщинам с заболеванием рак молочной железы ....…………………………..9
1.2. Теоретические основы диспансеризации, профилактических медицинских осмотров и диспансерного наблюдения женщин с заболеванием рак молочной железы…………..…………………………………………………...……………15
1.3. Основные аспекты участия медицинской сестры в организации медицинской помощи женщинам с заболеванием рак молочной железы……………………………………………….……………………………21
1.4. Ключевые особенности профессионального обращения медицинской сестры с женщинами с заболеванием рак молочной железы…………………28
Глава 2. Материалы и методы исследования………………………………33
Глава 3. Собственные исследования 36
3.1. Характеристика деятельности медицинской организации, оценка штата ГБУЗ РКОД и укомплектованности кадрами..………………………….……..36
3.2. Анализ текущей практики диспансеризации, профилактических медицинских осмотров и диспансерного наблюдения женщин с заболеванием рак молочной железы ..………………………………………………………….41
3.3. Анализ текущих ключевых особенностей и проблем профессионального обращения медицинской сестры с женщинами с заболеванием рак молочной железы………………………………..………………………..………………….45
3.4. Разработка рекомендаций по оптимизации и коррекции имеющихся проблем в сфере профессионального обращения медицинской сестры с женщинами с заболеванием рак молочной железы...……………………………………….………………………………….55
Глава 4. Обсуждение результатов исследования..………………………….60
Заключение 65
Список литературы 66

Весь текст будет доступен после покупки

Рак молочной железы (РМЖ) занимает первое место среди онкологических заболеваний у женщин в мире и в России [1-10]. Эффективность лечения и качество жизни пациенток во многом зависят не только от медицинских вмешательств, но и от профессиональной коммуникации медицинских сестёр. Ежегодно в мире диагностируется 2.3 млн новых случаев РМЖ [1-5]. При этом 5-летняя выживаемость в странах с развитой медициной (США, ЕС) достигает 90% благодаря ранней диагностике и комплексному подходу [6-10]. В Европе внедрение программ скрининга (маммография с 50 лет) снизило смертность на 20-30% за последнее десятилетие [6-10]. В 2022 г. в России выявлено 73.5 тыс. новых случаев РМЖ, 5-летняя выживаемость — 65-70%, что связано с поздней диагностикой (40% случаев на III–IV стадии) [11-20]. В Москве и Санкт-Петербурге выживаемость достигает 75%, в сельских регионах — ниже 60% из-за дефицита оборудования и специалистов [11-15, 17-21]. Смертность РМЖ в России составляет 22.5 на 100 тыс. населения (2022 г.), что выше среднемирового показателя (15.9) [11-21]. В России, несмотря на прогресс в диагностике и лечении, одним из ключевых вызовов остаётся качество коммуникации между медицинским персоналом и пациентками. Медицинские сёстры, находящиеся на передовой паллиативной и реабилитационной помощи, играют критическую роль в формировании психологического и физического благополучия женщин с РМЖ. Также, следует отметить, что, несмотря на прогресс в ранней диагностике и внедрении таргетных методов лечения, сохраняется низкая приверженность пациенток терапии, во многом обусловленная психологическими барьерами, страхом рецидива и дефицитом доверительных отношений с медицинским персоналом [22-25].

Весь текст будет доступен после покупки

ГЛАВА 1.
ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Теоретические основы организации и особенности медицинской помощи женщинам с заболеванием рак молочной железы
Как было отмечено ранее, РМЖ — одно из наиболее распространённых и социально значимых онкологических заболеваний в мире. Его высокая заболеваемость, психологическая сложность и экономические последствия делают организацию медицинской помощи женщинам с РМЖ приоритетом для систем здравоохранения. Среднегодовой темп прироста заболеваемости (стандартизованный показатель) составил 1,97 % за последние 10 лет. Кумулятивный риск развития РМЖ в 2018 году составил 5,87 % при продолжительности жизни 74 года. В последние годы увеличивается количество пациентов, у которых заболевание диагностировано в I–II стадиях. В структуре смертности женского населения РМЖ также находится на первом месте, составляя 16,2 % [21-25]. Организация медицинской помощи пациентам с онкологическими заболеваниями (за исключением клинической апробации) регламентируется Федеральным законом от 21.11.2011 № 323-ФЗ (в редакции от 25.05.2019) «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». Согласно законодательству, оказание помощи осуществляется при соблюдении следующих условий:
• Нормативно-правовые документы - деятельность медучреждений регулируется Положением об организации оказания медицинской помощи по видам, утверждённым уполномоченным федеральным органом исполнительной власти;
• Специфика онкологической помощи определяется Порядком оказания медицинской помощи по профилю «онкология», обязательным для всех медицинских организаций на территории РФ;
• Клинические рекомендации и стандарты медицинской помощи, утверждённые уполномоченным федеральным органом, служат основой для принятия врачебных решений.
Первичная специализированная помощь оказывается в следующих учреждениях: центр амбулаторной онкологической помощи; первичный онкологический кабинет/отделение; поликлиническое отделение онкодиспансера. Основными участниками процесса являются врачи-онкологи, а также терапевты, врачи общей практики, средний медперсонал (при подозрении на онкопатологию обязаны направить пациента к онкологу в течение 5 рабочих дней). Забор биопсийного материала на диагностическом этапе организуется врачом-онкологом центра/кабинета. При невозможности проведения процедуры на месте пациент направляется в онкодиспансер или профильное медучреждение. Специализированная и высокотехнологичная помощь оказывается в стационарах и дневных стационарах онкодиспансеров или медучреждений, имеющих соответствующую лицензию, материально-техническую базу, а также сертифицированных специалистов (онкологи, радиотерапевты). Тактика лечения определяется консилиумом врачей (онкологи, радиотерапеветы, при необходимости — другие специалисты).

Весь текст будет доступен после покупки

1. Barzaman K, Karami J, Zarei Z, Hosseinzadeh A, Kazemi MH, Moradi-Kalbolandi S, Safari E, Farahmand L. Breast cancer: Biology, biomarkers, and treatments. Int Immunopharmacol. 2020 Jul;84:106535. doi: 10.1016/j.intimp.2020.106535. Epub 2020 Apr 29. PMID: 32361569.
2. Katsura C, Ogunmwonyi I, Kankam HK, Saha S. Breast cancer: presentation, investigation and management. Br J Hosp Med (Lond). 2022 Feb 2;83(2):1-7. doi: 10.12968/hmed.2021.0459. Epub 2022 Feb 7. PMID: 35243878.
3. Wilkinson L, Gathani T. Understanding breast cancer as a global health concern. Br J Radiol. 2022 Feb 1;95(1130):20211033. doi: 10.1259/bjr.20211033. Epub 2021 Dec 14. PMID: 34905391; PMCID: PMC8822551.
4. Tsang JYS, Tse GM. Molecular Classification of Breast Cancer. Adv Anat Pathol. 2020 Jan;27(1):27-35. doi: 10.1097/PAP.0000000000000232. PMID: 31045583.
5. Bodewes FTH, van Asselt AA, Dorrius MD, Greuter MJW, de Bock GH. Mammographic breast density and the risk of breast cancer: A systematic review and meta-analysis. Breast. 2022 Dec;66:62-68. doi: 10.1016/j.breast.2022.09.007. Epub 2022 Sep 26. PMID: 36183671; PMCID: PMC9530665.
6. Burstein HJ, Curigliano G, Thurlimann B, Weber WP, Poortmans P, Regan MM, Senn HJ, Winer EP, Gnant M; Panelists of the St Gallen Consensus Conference. Customizing local and systemic therapies for women with early breast cancer: the St. Gallen International Consensus Guidelines for treatment of early breast cancer 2021. Ann Oncol. 2021 Oct;32(10):1216-1235. doi: 10.1016/j.annonc.2021.06.023. Epub 2021 Jul 6. PMID: 34242744; PMCID: PMC9906308.
7. Karim AM, Eun Kwon J, Ali T, Jang J, Ullah I, Lee YG, Park DW, Park J, Jeang JW, Kang SC. Triple-negative breast cancer: epidemiology, molecular mechanisms, and modern vaccine-based treatment strategies. Biochem Pharmacol. 2023 Jun;212:115545. doi: 10.1016/j.bcp.2023.115545. Epub 2023 Apr 11. PMID: 37044296.

Весь текст будет доступен после покупки