Особенности сестринского ухода за пациентами с галлюцинаторно-бредовым синдромом хирургического отделения

ВВЕДЕНИЕ 3
ГЛАВА 1. ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ СЕСТРИНСКОГО УХОДА ЗА ПАЦИЕНТАМИ С ГАЛЛЮЦЦИНАТОРНО-БРЕДОВЫМ СИНДРОМОМ ХИРУРГИЧЕСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ 6
1.1. Галлюцинаторно-бредовые расстройства 6
1.2. Галлюцинаторно-бредовые расстройства при хирургических вмешательствах 10
1.3. Тактика медицинской сестры при галлюцинаторно-бредовых состояниях пациентов 13
ГЛАВА 2. ИССЛЕДОВАНИЕ ОСОБЕННОСТЕЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ ЗА ПАЦИЕНТАМИ С ГАЛЛЮЦИНАТОРНО-БРЕДОВЫМ СИНДРОМОМ ХИРУРГИЧЕСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ 19
2.1. Характеристика базы исследования 19
2.2. Анализ статистических данных по центральному федеральному округу и больнице Святого Великомученика Георгия, 5 хирургического отделения 20
2.3. Анализ анкетирования пациентов хирургического отделения 24
2.4. Особенности сестринского ухода за пациентами галлюцинаторно-бредовым синдромом хирургического отделения 31
ЗАКЛЮЧЕНИЕ 35
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ 37
Приложение 39

Весь текст будет доступен после покупки

Всемирная организация здравоохранения (далее – ВОЗ) относит психические расстройства к социально значимым заболеваниям.
Одним из важнейших прогностических критериев здоровья, который может рассматриваться как конечный результат деятельности всей системы здравоохранения, по утверждению ВОЗ, является психическое здоровье нации. По данным доклада ВОЗ психическими расстройствами страдают в мире более 200 млн. человек. И уже к 2020 году психические заболевания оказались среди ведущих причин инвалидизации населения планеты.
Увеличение заболеваемости психическими расстройствами отмечается и в России. По данным официальной государственной статистики, в Российской Федерации (далее – РФ) состоит на диспансерном учете психиатров более 4 млн. человек.
Число госпитализаций в хирургические стационары снизилось в 2020 году на 21%, плановых операций — на 40,5%, амбулаторных обращений — на 17,5%. Не сократился только удельный вес экстренных лапароскопических вмешательств. Всего в 2020 году в российские стационары по профилям «хирургия» и «абдоминальная хирургия» было госпитализировано 2,32 млн. пациентов (в 2019-м — 2,94 млн).
Для проведения хирургических вмешательств применяется наркоз – это состояние потери сознания, которое вызывается искусственно и характеризуется своей обратимостью. Состояние наркоза достигается при помощи анестетиков, которые подбираются для каждого пациента индивидуально: доза и комбинация препаратов и тип медицинского воздействия.

Весь текст будет доступен после покупки

Галлюцинаторно-бредовый синдром – это одно из основных психических осложнений, которое бывает после хирургических вмешательств или после реанимационных мероприятий.
У пациентов, перенесших обширные операции на брюшной полости, течение послеоперационного периода нередко осложняется различными вариантами нарушения сознания. Спектр их колеблется от послеоперационной когнитивной дисфункции до возникновения делирия.
Бред физического и психического воздействия – убеждение в воздействии на тело, соматические и психические процессы различных внешних сил [1].
Включает бредовые идеи персекуторного содержания, галлюцинации, псевдогаллюцинации и другие проявления психического автоматизма, аффективные нарушения. Различают как острые, так и хронические галлюцинаторно-параноидные синдромы.
Острый параноид – острый чувственный бред преследования (в виде бреда восприятия) конкретной направленности, сопровождающийся вербальными иллюзиями, галлюцинациями, страхом, тревогой, растерянностью, неправильным поведением, отражающим содержание бредовых идей. Наблюдается при шизофрении, интоксикационных, эпилептических психозах.
Хронический галлюцинаторно-параноидный синдром – различие в названиях отражает несходство во мнениях их авторов относительно того, какие нарушения следует считать определяющими структуру синдрома: психические автоматизмы, расстройства самосознания, переживание открытости или бредовые идеи физического и психического воздействия.
Психические автоматизмы — в своей завершенной форме представляют собой переживание насильственности, вторжения, сделанности собственных психических процессов, поведения, физиологических актов. Различают следующие виды психических автоматизмов, такие как:
1. ассоциативный или идеаторный;
2. сенестопатический или сенсорный;
3. кинестетический или моторный;
4. речедвигательный автоматизм.
Ассоциативный (идеаторный) автоматизм – это нарушения мыслительной деятельности, памяти, восприятия, аффективной сферы, протекающие с переживанием отчуждения и насильственности: наплывы мыслей, безостановочное течение мыслей, состояния блокады мыслительной деятельности, симптомы вкладывания, чтения мыслей, симптом разматывания воспоминаний, псевдогаллюцинаторныепсевдовоспоминания, внезапные задержки воспоминаний иявления образного ментизма.
К проявлениям идеаторного автоматизма относятся также слуховые и зрительные псевдогаллюцинации, а также целый ряд аффективных нарушений: «сделанное» настроение, «наведенный» страх гнев, экстаз, «вызванные» печаль или равнодушие. К данной группе автоматизмов примыкают «сделанные» сновидения. Включение слуховых вербальных и зрительных псевдогаллюцинаций в группу идеаторных автоматизмов обусловлено их тесной связью с процессами мышления – вербальных псевдогаллюцинаций со словесным, а зрительных – с образным формами мышления.
Сенестопатический (сенсорный) автоматизм –это разнообразные сенестопатические ощущения, появление которых больные связывают с воздействием внешних сил. Кроме того, сюда относятся обонятельные, вкусовые, тактильные и эндосоматические псевдогаллюцинации.

Весь текст будет доступен после покупки

1. Александровский Ю. А. Пограничные психические расстройства. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. — 720 с.
2. Жариков Н. М., Тюльпин Ю. Г. Психиатрия: учебник. — 2-е изд., перераб, и доп. — М.: МИА, 2009. — 832 с.
3. Интенсивная терапия. Реанимация. Первая помощь: учеб. пособие / под ред. В. Д. Малышева. — М.: Медицина, 2000. — 464 с.
4. Карабухин Б.В., Степанова Л.А., Пшеничная Л.Ф., Чернова О.В. Сестринский процесс в послеоперационном периоде. Учебнометодическое пособие для преподавателей и студентов медицинских училищ и медицинских колледжей. М.: ВУНМЦ, 1999.
5. Коркина М. В., Лакосина Н. Д., Личко А. Е. Психиатрия: учебник. — М.: МЕДпресс-информ, 2008. – 576 с.
6. Неотложная медицинская помощь / под ред. Дж. Э. Тинтиналли, Рл. Кроума, Э. Руиза; пер. с англ. — М.: Медицина, 2001.
7. Прасмыцкий О. Т., Павлов О. Б. Основы анестезиологии и реаниматологии. — Минск, 2002. — 52 с.
8. Психиатрия. Национальное руководство / под ред. Т. Б. Дмитриевой. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014. — 1000 с.
9. Руководство по анестезиологии / под ред. А. А. Бунятяна. — М.: Медицина, 1994. — 656 с.
10. Руководство по анестезиологии / под ред. Т. М. Дарбиняна. — М.: Медицина, 1973.

Весь текст будет доступен после покупки