Проектирование и 3D- моделирование «Прибора для измерения венозного давления»

ВВЕДЕНИЕ
Глава 1. Предпрoектнoе исследование.
1.1 Центральное венозное давление (ЦВД)
1.2 Методика и частота измерения АД
1.3 Зависимость величины центрального венозного давления от индекса коллабирования внутренней яремной вены у пациентов с травмой и кровопотерей
1.4 Венозное давление в клинической практике
Глaвa 2. Практическая часть
2.1 Обзор и анализ существующих аналогов
2.2 Инженерно-психологическое и эргономическое проектирование устройства ИВД.
2.3 Разработка структурной схемы монитора пациента
Глaвa 3. Технoлoгичеcкий рaздел.
3.1 Разработка функциональной схемы прибора
3.2 Разработка принципиальной схемы и печатной платы
3.3 Дизайнерская проработка конструкции устройства ИВД с помощью компьютерного моделирования
Глава 4. Экoнoмичеcкoе oбocнoвaние прoектa
4.1 Расчёт трудоёмкости и продолжительности работы
4.2 Расчёт затрат на разработку дизaйн-прoектa
Глава 5. Ocнoвы безoпacнocти жизнедеятельнocти
ЗAКЛЮЧЕНИЕ
CПИCOК ЛИТЕРAТУРЫ
ПРИЛOЖЕНИЕ

Весь текст будет доступен после покупки

Медицина сегодня вышла на новый уровень качества и эффективности, во многом благодаря динамичному развитию медицинских технологий. Современное медицинское оборудование открывает перед государственными и частными клиниками новые возможности для восстановления здоровья людей, продления активной созидательной жизни. Открытие медицинских центров с новейшим оборудованием стимулирует конкуренцию в этой сфере и способствует росту качества услуг.
Бесспорно, что опыт и квалификация врачей, их профессиональная подготовка имеют решающее значение для завоевания доверия пациентов и создания благонадёжной репутации клиники. Но медицина XXI века немыслима без современного оборудования, которое превращается в руках профессионалов в совершенный инструмент борьбы за здоровье и жизнь человека. Поэтому компетентность докторов и качество диагностического и лечебного оборудования – это две составляющие единой благородной цели и главные критерии при выборе клиники.
Новые технологии – одна из обязательных составляющих подготовки студентов медицинских ВУЗов и приоритетное направление повышения квалификации докторов. Медицинское оборудование становится всё более точным, эффективным, безопасным. Рынок технологий постоянно обновляется. Для того чтобы успешно практиковать в таких условиях, необходимо системное изучение возможностей новой медицинской техники.

Весь текст будет доступен после покупки

Глава 1. Предпрoектнoе исследование.

1.1 Центральное венозное давление (ЦВД)

Первоочередные показания к мониторингу ЦВД включают наличие гиповолемии, шока и сердечной недостаточности. Кроме того, доступ к центральной вене необходим для обеспечения надежного пути назначения вазоактивных препаратов, инфузионной терапии, парентерального питания, аспирации воздуха при воздушной эмболии, электрокардиостимуляции, проведения экстракорпоральных процедур и т.д. ЦВД приблизительно соответствует давлению в правом предсердии (50-120 мм вод. ст. или 4-9 мм рт. ст.), которое в значительной мере определяется конечно-диастолическим объемом правого желудочка. У здоровых людей, как правило, работа правого и левого желудочков изменяется параллельно, поэтому ЦВД косвенно отражает и заполнение левого желудочка [Морган Д.Э., Михаил М.С., 1998]. К сожалению, на фоне дисфункции миокарда и повышенной проницаемости сосудов ЦВД далеко не всегда позволяет адекватно предсказать изменения волемического статуса пациента и преднагрузки и серьезно уступает по своему прогностическому значению волюметрическим параметрам гемодинамики [Кузьков В.В. и соавт., 2003].

Изменения ЦВД достаточно неспецифичны. Так, повышение ЦВД наблюдается при правожелудочковой недостаточности, пороках сердца, гиперволемии, тромбоэмболии легочной артерии, легочной гипертензии, тампонаде сердца, увеличении внутригрудного давления (ИВЛ, гемо- и пневмоторакс, ХОБЛ), повышении внутрибрюшного давления (парез ЖКТ, беременность, асцит), повышении сосудистого тонуса (увеличение симпатической стимуляции, вазопрессоры). Снижение ЦВД отмечается при гиповолемии (кровотечение, диспептический синдром, полиурия), системной вазодилатации (септический шок, передозировка вазодилататоров, дисфункция симпатической нервной системы), региональной анестезии и др. Тренды динамики ЦВД более информативны, чем однократное измерение. Определенную информацию можно получить и при оценке формы кривой ЦВД, которая соответствует процессу сердечного сокращения [Higgins MJ, Hickey S.].

Методика и частота измерения АД определяются состоянием больного и видом хирургического вмешательства. При стабильной гемодинамике, как правило, достаточно неинвазивного измерения АД, предпочтительно аппаратным способом. Основные показания к инвазивному мониторингу АД включают следующие состояния:

1) быстрое изменение клинической ситуации у больных, находящихся в критическом состоянии (шок, рефрактерный к инфузионной терапии, острое повреждение легких, состояние после сердечно-легочной реанимации и др.);

2) применение вазоактивных препаратов (инотропы, вазопрессоры, вазодилататоры, анестетики, антиаритмики и др.);

3) высокотравматичные хирургические вмешательства (кардиохирургия, нейрохирургия, операции на легких и др.);

4) забор артериальной крови для анализов (газы крови, общие исследования).

Инвазивный мониторинг АД осуществляется при помощи катетеризации артерии (как правило, лучевой или бедренной). Это позволяет получать информацию о систолическом, диастолическом и среднем АД в каждый отдельно взятый момент времени. Кривая АД предоставляет непосредственную информацию о гемодинамическом эффекте аритмии. К тому же по крутизне анакроты можно косвенно судить о постнагрузке и сократительной способности миокарда. Основная цель лечебных мероприятий на основе мониторинга АД v поддержание среднего АД, отражающего перфузионное давление различных органов, на уровне 70-90 мм рт. ст.

Все системы прямого измерения АД создают артефакты, которые обусловлены неадекватным соединением, попаданием пузырьков воздуха в катетер, слишком выраженным или недостаточным демпфирующим эффектом системы и дрейфом нуля. Вышеперечисленные проблемы должны быть устранены до начала мониторинга.

Весь текст будет доступен после покупки

1. WC Чиу. Мониторинг Сердечно-сосудистой Системы. В: Травма. Интенсивная терапия. Wilson WC, Grande CM, Hoyt DB, редакторы. Нью-Йорк: Informa Healthcare USA, Inc., 2007. Том. 2. С. 162-163.
2. Агаджанян В.В., Устьянцева И.М. Научно-практическая концепция лечения политравмы. Политравма. 2013; 2: 5-10. Русский (В Агаджанян.В., Устьянцева И.М. Научно-практическая концепция лечения политравмы // Политравма. 2013. № 2. С. 5-10).
3. Ураков А.Л., Уракова Н.А., Касаткин А.А. Тепловизионная визуализация повышает точность диагностики геморрагического шока: концепция и практические рекомендации. Академическое издательство ЛЭПА Ламберта, 2016. С. 60.
4. Герен Л., Монне Х, Тебуль Ж.Л. Прогнозирование реакции жидкости: обновление. Интенсивная терапия Энн. 2016; 6 (1): 111. 5. Касаткин А.А., Ураков А.Л., Щеголев А.В., Нигматуллина А.Р. Канюляция внутренней яремной вены без риска проколов двойной стенки. J Emerg Травматический шок. 2016; 9: 157.
6. Лорчирачунк Т, Ти Л.К., Манохара С., Лай СТ, Тан СА, Шен Л., Кан Д.С. Анатомические изменения внутренней яремной вены: последствия для успешной канюляции и риск пункции сонной артерии. Singapore Med J. 2012; 53 (5): 325-328.
7. Ставицки С.П., Адкинс Э.Дж., Эйферман Д.С., Эванс Д.К., Али НА, Нйоку К. и др. Проспективная оценка состояния внутрисосудистого объема у пациентов в критическом состоянии: коррелирует ли коллапс нижней полой вены с центральным венозным давлением? J Хирург неотложной помощи при травмах. 2014; 76 (4): 956-963.
8. Бауман З., Коба В., Гасснер М., Ампонса Д., Галлиен Дж., Блайден Д. и др. Коллапсирование нижней полой вены теряет корреляцию с коллапсированием внутренней яремной вены при повышении грудного или внутрибрюшного давления. УЗИ. 2015; 18: 343-348.

Весь текст будет доступен после покупки