Профессиональная работа медицинской сестры в профилактике и диагностике холецистита.

ВВЕДЕНИЕ 3
ГЛАВА 1. ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ПРОФИЛАКТИКИ ХОЛЕЦИСТИТА В ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ
МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ 5
1.1.Исторические сведения 5
1.2. Этиология и патогенез холецистита 8
1.3. Проблемы пациента при холецистите 11
1.4. Участие медицинской сестры в лечебно-диагностическом процессе 14
1.5. Мероприятия, направленные на профилактику заболевания 18
ГЛАВА 2. ПРАКТИЧЕСКАЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ
В СФЕРЕ ПРОФИЛАКТИКИ ХОЛЕЦИСТИТА 23
2.1. Результаты сравнительного анализа статистических данных по холециститу 23
2.2. Выявление факторов риска развития холецистита, посредством социологического опроса 24
2.3. Общие рекомендации пациентам по профилактике холецистита 35
ЗАКЛЮЧЕНИЕ 36
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ И ЛИТЕРАТУРЫ 38
ПРИЛОЖЕНИЯ 41

Весь текст будет доступен после покупки

Хирургическое лечение ЖКБ остается актуальной проблемой
абдоминальной хирургии. Ввиду непосредственной связи развития ЖКБ с характером питания ее справедливо считают «болезнью века».
Об актуальности темы свидетельствуют:
- рост числа осложненных форм ЖКБ у лиц с повышенным операционным и анестезиологическим риском,
- не удовлетворяющие врачей-хирургов результаты лечения осложненных форм ЖКБ,
- продолжающиеся споры врачей-хирургов о тактике лечения
осложненных форм ЖКБ,
- потребность в разработке единых алгоритмов в той или иной
хирургической ситуации,
- накопленный опыт лапароскопических технологий, позволяющих шире
использовать данную методику при осложненных формах ЖКБ,
- внедрение роботизированных технологий в хирургическую практику.

Весь текст будет доступен после покупки

ГЛАВА 1. ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ПРОФИЛАКТИКИ ХОЛЕЦИСТИТА В ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ
МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ
1.1.Исторические сведения
История изучения холецистита тесно связана с исследованиями желчекаменной болезни. Первые упоминания о камнях в желчном пузыре принадлежат древнегреческому ученому Галену. Эти камни не только описывались, но и использовались в качестве лечебного сырья и оберегов от различных недугов.
В период с XV по XVII века, благодаря активному развитию анатомии, многие хирурги стали замечать связь между желчекаменной болезнью и другими заболеваниями. Так, в 1573 году Фернель, впервые описав клиническую картину механической желтухи, предположил ее связь с наличием камней в желчном пузыре. Английский хирург Фабриций, стремясь облегчить боль в правом подреберье, провел вскрытие желчного пузыря у 70-летнего пациента и удалил два камня. Эксперименты Замбеккари на собаках впервые продемонстрировали возможность удаления желчного пузыря (холецистэктомии) и подтвердили, что желчь вырабатывается в печени, а не в желчном пузыре, где образуются камни. Эти наблюдения и эксперименты привели к формированию представления о взаимосвязи воспаления желчного пузыря с наличием или образованием камней, в процессе которого участвует печеночная желчь.
В XVIII веке французский хирург Петит выдвинул гипотезу, на основе которой провел три первые операции по удалению камней из желчного пузыря. Он полагал, что при остром калькулезном холецистите желчный пузырь прикрепляется к передней брюшной стенке, что позволяет удалить камни с помощью троакара. Однако эта теория привела к тому, что холецистэктомию считали излишней и нежелательной операцией.
Значительный вклад в изучение заболевания внес врач Морганьи, исследовавший морфологию и структуру камней, а также описавший клинические проявления калькулезного холецистита. Первая холецистэктомия в США была выполнена хирургом Боббсом случайно: операция планировалась по поводу абдоминальной опухоли, но истинной причиной недомогания оказался увеличенный желчный пузырь с камнями. В Европе первую холецистэктомию провел Холстед. В России эту операцию успешно выполнил Склифосовский 43-летнему мужчине. Позднее холецистэктомию в России проводили также Коссинский, Маклаковский, Вернер, Каблуков, Троянов и Дьяконов. Хотя первую клиническую холецистэктомию выполнил Лангенбух, современная история хирургии желчевыводящих путей в значительной степени связана с именами Керха и Федорова, которые опубликовали две фундаментальные монографии и активно способствовали внедрению хирургического лечения желчекаменной болезни.
Важно отметить, что операции по поводу калькулезного холецистита в то время носили единичный характер, а терапевтическое лечение было направлено исключительно на устранение желчных камней. Преобладало мнение, что желчекаменная болезнь является исключительно терапевтической проблемой, решаемой медикаментозно и с помощью санаторно-курортного лечения. Хирургическое вмешательство применялось лишь в крайних случаях при развитии серьезных осложнений. Описания таких операций были собраны в книге «Оперативная хирургия», служившей учебным пособием для хирургов XX века.
1.2. Этиология и патогенез холецистита
Холецистит – это заболевание, характеризующееся воспалением внутренней оболочки желчного пузыря. Название происходит от греческих слов: "холе" (желчь), "кистис" (пузырь) и суффикса "-ит", обозначающего воспаление.
В зависимости от продолжительности и выраженности симптомов, холецистит бывает двух форм: острой и хронической. Хронический холецистит, в свою очередь, может быть как первичным (возникающим впервые), так и рецидивирующим (повторяющимся).
Острый холецистит представляет собой внезапное воспаление желчного пузыря. Оно обычно развивается из-за закупорки желчных путей, что приводит к повышению давления внутри них и присоединению инфекции. Часто острый холецистит является следствием наличия камней в желчном пузыре (желчнокаменной болезни).
Хронический холецистит – это длительный воспалительный процесс, который приводит к изменениям в стенках желчного пузыря. Они могут утолщаться, сморщиваться, а нормальная работа органа по сокращению и выведению желчи нарушается. Бескаменный хронический холецистит может быть вызван воздействием паразитов или микроорганизмов.
По причинам возникновения и наличию осложнений, острый холецистит делится на:
• Неосложненный острый холецистит:
o Катаральный (простой): Легкая форма воспаления.
o Деструктивный: Более тяжелая форма, при которой происходит разрушение тканей стенки желчного пузыря. В зависимости от характера разрушения, он может быть флегмонозным (с образованием гноя) или гангренозным (с участками некроза, то есть отмирания тканей).
• Осложненный острый холецистит: Это состояние, при котором воспаление желчного пузыря приводит к серьезным последствиям, таким как:
o Разрыв стенки желчного пузыря с выходом желчи или гноя в брюшную полость.
o Перитонит (воспаление брюшины).
o Образование инфильтратов (уплотнений) вокруг желчного пузыря.
o Паравезикальный абсцесс (гнойник рядом с желчным пузырем).
o Механическая желтуха (нарушение оттока желчи, вызывающее пожелтение кожи и склер).
o Холангит (воспаление желчных протоков).
o Абсцессы печени.
o Острый панкреатит (воспаление поджелудочной железы).
o Образование свищей (патологических ходов) наружу или внутрь организма.
o Эмпиема желчного пузыря (скопление гноя в желчном пузыре).
o Реактивный гепатит (воспаление печени, вызванное другим заболеванием).

Весь текст будет доступен после покупки

1. Адачи, Т. Патофизиология и патология острого холецистита
[Текст]: вторичная публикация японской версии 1992 года / под ред.
Т.Адачи, С. Эгучи, Ю. Муто.–Япония: Журнал гепато-билиарно-панкреатических наук, 2022. – Т. 29. – №. 2. – С. 212-216.
2. Буриев, И. М. Острый калькулезный холецистит и его осложнения. Новое о холелитиазе [Электронный ресурс]: практическое руководство /под ред. И. М. Буриева, Г. Г. Мелконяна. - Москва: ГЭОТАРМедиа,2020. – 272 с. - ISBN 978-5-9704-5527-2. [сайт]. - URL: https://www.studentlibrary.ru/book/ISBN9785970455272.html
3. Затевахин, И. И. Абдоминальная хирургия. Национальное руководство [Электронный ресурс]: краткое издание / под ред. И. И.
Затевахина, А. И. Кириенко, В. А. Кубышкина. - Москва: ГЭОТАР-Медиа,
2021. - 912 с.: ил. - (Серия «Национальные руководства»). - 912 с. - ISBN 9785-9704-6631-5. [сайт]. - URL: https://www.studentlibrary.ru/book/ISBN9785970466315.html
4. Капралов, С. В. Интервенционная холецистостомия при остром холецистите в лечении пациентов старших возрастных групп [Электронный ресурс] / С. В. Капралов, Б. С. Харитонов, Ю. Г. Шапкин. - Москва: ГЭОТАРМедиа, 2022. - 128 с. - ISBN 978-5-9704-6647-6. [сайт]. - URL: https://www.studentlibrary.ru/book/ISBN9785970466476.html
5. Кишкун, А. А. Диагностика неотложных состояний
[Электронный ресурс]/ А. А. Кишкун. - Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 736 с. – ISBN 978-5-9704-5057-4. [сайт]. - URL: https://www.studentlibrary.ru/book/ISBN9785970450574.html

Весь текст будет доступен после покупки