Развитие медицинского страхования в современных социально-экономических условиях

ВВЕДЕНИЕ 2
ГЛАВА 1. Теоретико- правовые аспекты медицинского страхования 6
1.1. Возникновение и развитие медицинского страхования 6
1.2 Регламентация и содержание медицинского страхования в современных социально-экономических условиях 17
1.3. Организация, формы и участники медицинского страхования 24
ГЛАВА 2. Анализ показателей системы медицинского страхования в России 32
2.1. Анализ реализации государственных гарантий Российской Федерации в части оказания бесплатной медицинской помощи 32
2.2. Оценка показателей развития добровольного медицинского страхования в Российской Федерации 43
ГЛАВА 3 Перспективы развития системы медицинского страхования 51
3.1. Проблемы и направления развития системы медицинского страхования 51
3.2. Рекомендации по повышению эффективности системы медицинского страхования 64
ЗАКЛЮЧЕНИЕ 74
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ 77

Весь текст будет доступен после покупки

Медицинское страхование является ключевым компонентом социальной системы всех экономически развитых стран. Главная задача этого социально-экономического института заключается в решении множества социальных проблем и удовлетворении потребностей юридических и физических лиц в обеспечении надежных гарантий на защиту своих экономических интересов.
Интересы эти в первую очередь связаны с осуществлением различных видов хозяйственной деятельности, сохранением определенного уровня благосостояния и здоровья.
Медицинское страхование на территории Российской Федерации осуществляется в двух формах: обязательном и добровольном. Отметим, что в настоящее время наблюдаются определенные проблемы разбалансированности обязательного и добровольного страхования со значительным преобладанием первого из них. Данные проблемы связаны, главным образом, с «молодостью» современной системы медицинского страхования России, резким переходом от государственной бесплатной системы здравоохранения к системе страховой медицины.

Весь текст будет доступен после покупки

ГЛАВА 1. Теоретико- правовые аспекты медицинского страхования
1.1. Возникновение и развитие медицинского страхования


Система обязательного медицинского страхования в России развивалась одновременно с освобождением крестьян от крепостного права и развитием промышленности. В феврале 1861 года Александр II даровал крестьянам возможность освободиться от крепостной зависимости и в дальнейшем регулярно выходили манифесты, способствующие улучшению жизни крестьян и рабочих. Это было вызвано тем, что при росте числа фабрик, учащались несчастные случаи на производстве при использовании машин и скопление людей в замкнутом пространстве фабрики . В то время многие старались устроиться на фабрику, и для владельцев мануфактур и заводов не было проблемой набрать новых рабочих. Забота о здоровье требовала больших затрат. В связи с этим именно государство должно было позаботится о лечении или возмещении в случае нетрудоспособности. Впрочем, с данной проблемой сталкивалось множество стран в ХХ веке при развитии своей промышленности.
Первым из указов, регулирующих обязательства в медицинской сфере, был «Положение о горнозаводском населении казенных горных промыслов», вышедший 8 марта 1861 года . С момента получения данного положения, указанные в нем предприятия должны были организовать «Попечительные приказы», горнозаводские товарищества и кассы при них. Сам Попечительный приказ выступал посредником между владельцем завода и рабочими и должен был контролировать деятельность товариществ и разрешать споры рабочих.
В самих же товариществах организовывались кассы, средства из которых шли на выдачу пособий рабочим заболевшим или пострадавшим, призрение вдов и сирот, выдача пенсий. Обычно взносы в такие общества составляли 2-3% от заработной платы рабочего.
До этого указа в России были попытки организовать коммерческие страховые общества. Для рабочих, обращаться в такие общества было невыгодно, ведь на первом месте для таких предприятий стояла прибыль, а не интересы рабочих. На покрытие страхового ущерба уходило лишь 49% премий, остальное шло на покрытие расходов и прибыль. В связи с этим рабочим было выгодней обращаться в общества взаимного страхования, которые в основном организовывали сами предприниматели.
Следующим шагом было временное положение от 26 августа 1886 года. Следуя ему, владельцы заводов были обязаны организовать небольшие больницы: 1 койка на 100 рабочих, плюс оборудование. В 1867 году, положение решили сделать указом. К сожалению, этот закон не соответствовал реалиям того времени, на предприятиях с небольшой численностью рабочих (до 500 человек), было сложно организовать хорошо оборудованные больницы . Затраты выходили высокими, ведь во все времена хорошее врачебное оборудование стоило дорого, и до этого указа на таких предприятиях обычно арендовали несколько коек у предприятий большего размера, где была возможность установить больничное оборудование. Другой проблемой оказался лимит коек 1:100. Нередко выходило, что болело людей больше, нежели коек в наличии. В 1907 году было проведено исследование, в ходе которого выяснилось, что только крупные фабрики смогли удовлетворительно наладить работу данных больниц. Для малых и средних предприятий затраты были слишком велики. Если большая фабрика тратила 7 рублей в год на рабочего, то для малых предприятий затраты достигали 28-30 рублей.
2 июня 1903 года был принят закон «О вознаграждении потерпевших вследствие несчастных случаев рабочих и служащих, а равно членов их семейств, в предприятиях фабрично-заводской, горной и горнозаводской промышленности». Согласно этому закону, предприниматели несли ответственность перед своими рабочими, если на производстве произошел несчастный случай. В данном законе основной проблемой была зависимость рабочих от предприятия, в случае финансовых потерь предприятие просто не в силах выплачивать пенсии и пособия. При этом рабочие или их родственники могли требовать компенсацию из имущества предприятия, что усугубляло положение. Также пенсионеры нередко оставались без возможности получить компенсацию при банкротстве предприятия или его продаже. Тем не менее, введение данного закона способствовало организации 7 обществ взаимного страхования. Отмечается, что рабочие не привыкли пользоваться услугами страховщиков и не желали идти страховаться как в коммерческие, так и государственные общества ради мнимой пользы в будущем.
В 1910 году состоялся первый Всероссийский съезд фабричных врачей и представителей промышленности, на котором присутствовало около 40 представителей рабочих с нескольких фабрик и заводов. На этом съезде были приняты следующие резолюции: 1)лечение рабочих должно осуществляться полностью за счет предпринимателей; 2) по существующему законодательству именно предприниматели должны обеспечить это, но они не могут с этим справиться; 3) не доверяя в развитии медицины как предпринимателям, так и органам местного самоуправления - съезд решает наиболее соответствует интересам рабочего класса передача всего врачебного дела для всех отраслей наемного труда в руки самоуправляющихся рабочих больничных касс . В 1908 году в Государственную думу был представлен новый законопроект о страховании рабочих, на доработку которого ушло три года. Позже, 23 Июня 1912 г. был принят Закон о страховании рабочих на случай болезни и несчастных случаев — закон, который распространял страхование и на остальные группы работающих граждан. Также в 1912 году был учрежден Совет по делам страхования при Министерстве торговли. В его задачи входило информирование населения, решение конфликтных ситуаций, регулирование деятельности больничных касс. Данный совет должен был привести все страховые общества и их отчетность к единому образцу. Также начали активно открываться новые страховые общества.

Весь текст будет доступен после покупки

1.Конституция Российской Федерации (ст.41).
2.Гражданский Кодекс РФ. – ч.II.
3.Налоговый Кодекс РФ. – ч.II, гл. 16,21–25, ст. 205–238.
4.Федеральный закон от 27.11.92 №4015–1-ФЗ «Об организации страхового дела в Российской Федерации».
5.Федеральный закон от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».
6.Федеральный закон от 16.07.1999 №165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования»
7.Указ Президента Российской Федерации от 06 июня 2019 № 254 «О стратегии развития здравоохранения в Российской Федерации на период до 2025 года».
8.Федеральный закон от 31 июля 2020 года № 258-ФЗ «Об экспериментальных правовых режимах в сфере цифровых инноваций в Российской Федерации» (в ред. Федерального закона от 02.07.2021 N 331-ФЗ).
9. Указ Президента Российской Федерации от 07.05.2012 № 598 «О совершенствовании государственной политики в сфере здравоохранении».
10. Указ Президента Российской Федерации от 07.05.2012 № 597 «О мероприятиях по реализации государственной социальной политики».
11. Приказ Минздрава России от 28.02.2019 N 108н «Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования».

Весь текст будет доступен после покупки