Роль акушерки в профилактики родового травматизма матери

Введение…………………………………………………………………………3
1. Виды родового травматизма……………………………………………..…5
1.1 Разрывы вульвы и влагалища, разрывы промежности……………………7
1.2 Разрыв шейки матки……………………………………………………..…14
1.3 Разрыв матки……………………………………………………………..…16
1.4 Расхождение и разрыв лонного сочленения…………………………...…25
2. Практическая часть………………………………………………………….31
Заключение……………………………………………………………………..39
Список используемой литературы……………………………………………41

Весь текст будет доступен после покупки

Важнейшей проблемой акушерства является охрана здоровья матери и ребенка, профилактика осложнений беременности и родов, разработка и внедрение новых передовых технологий в области охраны здоровья женщин и новорожденных детей. Ранняя диагностика, прогнозирование возможных осложнений беременности и предстоящих родов, выбор рациональной тактики ведения беременности, проведение профилактических мероприятий и выбор метода родоразрешения включены в понятие «безопасного материнства». К родовому травматизму матери относятся повреждения наружных половых органов, промежности и мочевыводящих путей, тела матки и тазовых сочленении. А также различные гематомы, разрывы вульвы, промежности и влагалища, шейки и тела матки, послеродовый выворот матки, акушерские свищи, расхождение и разрыв лонного сочленения. Родовой травматизм матери наблюдается при тяжелых родах, а также при некорректном или неправильном оказании помощи акушером. Разрывы промежности и влагалища считаются самыми частыми у рожениц. По статистике, они происходят в 12% случаев, причем они чаще всего возникают у первородящей старше 30 лет вследствие ригидности тканей, у пациенток с высокой промежностью, при переношенном и, значит, чрезмерно крупном плоде, при наложении щипцов и быстром извлечении головки, при узком тазе, при стремительных родах или неправильном их ведении. При родах стенки влагалища подвергаются сильным нагрузкам, что приводит к изменению размера влагалища. Но благородя своим возможностям растягиваться и сжиматься, влагалище после родов может быстро восстановиться в своих размерах. Ускорить процесс восстановления влагалища помогут специальные упражнения.

Весь текст будет доступен после покупки

1.Виды родового травматизма.
К родовому травматизму матери в основном относят повреждения мягких тканей родового канала. Повреждения костной основы (расхождения и разрыв лонного сочленения, растяжения подвздошно – сакрального сочленения) встречается редко.
Мягкие ткани родовых путей во время беременности под влиянием гормональной перестройки подвергаются значительным изменениям поэтому выдерживают значительное растяжение и давление в родах.
Иногда возникают ссадины и трещины наружных половых органов, промежности, влагалища, шейки матки. Эти поверхностные повреждения возникают бессимптомно и самостоятельно заживают в первые дни после родов. При осложненных родах происходят разрывы наружных половых органов, промежности, влагалища и шейки матки, возникают гематомы. В общей сложности травмы отмечают почти у каждой пятой роженицы. Иногда
возникают повреждения, опасные для жизни роженицы, приводящие к ее
смерти или к длительной потере трудоспособности и инвалидности
(разрывы матки, мочевого пузыря и прямой кишки, выворот матки, мочеполовые и кишечно-половые свищи, повреждения сочленений таза, травмы костей таза). Инфекционные осложнения при травмах мягких родовых путей наблюдают почти у 20% родильниц.
Разрывы мягких тканей родового канала часто происходят у первородящих, а разрывы матки - в основном у много¬ рожавших.
Виды травм родовых путей
1. Разрывы мягких тканей родовых тканей
2. родового канала, разрыв матки
3. Послеродовый выворот матки
4. Гематомы
5. Повреждения сочленений таза, травмы костей таза
6. Травмы тазовых органов (мочевого пузыря, прямой кишки)
7. Послеродовые свищи (мочеполовые, кишечно-влагалищные)
Классификация травм родовых путей
1) По причинам возникновения:
• Самопроизвольные
• Насильственные (осложнения акушерских вмешательств)
2) По механизму возникновения:
• Механические (связаны с пере растяжением тканей)
• Морфологические (обусловлены гистохимическими изменениями в тканях)
• Смешанные (механо - гистопатические)
Факторы риска травм мягких родовых путей
I. Рубцовые изменения тканей
II. Воспалительные заболевания (вульвовагинит, цервицит)
III. Половой инфантилизм
IV. Ригидность тканей у первородящих старшего возраста

Весь текст будет доступен после покупки

1. Брехман Г.И. Перинатальная психология//Вестник Российской ассоциации акушеров и гинекологов. — 2001. — № 4. — С. 49—52.
2. Акушерство и гинекология. Руководство для врачей и студентов/ Под ред. Г.М. Савельевой, Г.М. Сичинава. – М. Медицина, 2010г
3. Басин Б.М., Барбанчик И.Ф. К вопросу о разрывах матки по рубцу после кесарева сечения // Сборник научных трудов Омского мед. ин-та. – Омск, 2014 - № 110. – С.60-67
4. Лысак Л.А. Акушерство. – М.: Феникс, 2004,
5. Захаров А.И. Влияние эмоционального стресса матери на течение беременности и родов//Перинатальная психология в родовспоможении: материалы конф. — СПб. 2010. — С. 54—57.
6. Кулаков В.И. Новые технологии и научные приоритеты в акушерстве и гинекологии // Мать и дитя: матер. IV Всеросс. науч. форума. М., 2013. — С. 437—443.
7. Гуменюк Е. Г., Погодин О. К., Власова Т. А. Акушерство: Физиология беременности. – М.: ИнтелТек, 2014
8. Сорокина Т.Т. Роды и психика: Практическое руководство. Минск: Новое знание, 2003. — 351 с.
9. Сухих Г.Т. Внедрение достижений современной науки в акушерско-гинекологическую практику//Мать и дитя: матер. XI Всеросс. науч. форума. М., 2010. — С.

Весь текст будет доступен после покупки