ГЛАВА 1. ТУБЕРКУЛЕЗ У ДЕТЕЙ
1.1. Этиология и патогенез туберкулеза у детей
Возбудителем туберкулеза является микобактерия туберкулеза. Хотя «чахотка» как заболевание была известна еще в глубокой древности, длительное время продолжалась упорная борьба мнений различных ученых по поводу этиологии заболевания, прежде чем был открыт возбудитель туберкулеза.
МБТК включает Mycobacterium tuberculosis, Mycobacterium bovis и ее вариант БЦЖ (бацилла Кальметта-Герена), Mycobacterium africanum, Mycobacterium microti. Эта группа микобактерий отличается выраженным генетическим сходством. Большинство случаев заболевания туберкулезом (до 95%) вызываются Mycobacterium tuberculosis .
Основными биохимическими компонентами микобактерий туберкулеза (МБТ) являются белки (туберкулопротеиды), которые индуцируют специфическую тканевую воспалительную реакцию с образованием гранулемы. МБТ устойчивы к кислотам (кислотоустойчивые), щелочам и спиртам, что дает возможность микобактерии длительное время сохранять свои патогенные свойства во внешней среде.
ключевым аспектом изменчивости микобактерий туберкулеза (МБТ) является их генетически закрепленная устойчивость к противотуберкулезным препаратам, что создает серьезные проблемы для общественного здравоохранения на глобальном уровне — распространение туберкулеза с множественной и широкой лекарственной устойчивостью. Естественным резервуаром туберкулезной микобактерии служат человек, а также домашние и дикие животные, включая птиц.
Основным способом передачи инфекции является аэрогенный (воздушно-капельный) путь. Инфицирование и развитие заболевания зависят от степени инфекции, продолжительности контакта с больным туберкулезом и состояния иммунной системы восприимчивого индивида. При наличии внешних и внутренних факторов риска, снижающих общую резистентность организма, возникает заболевание туберкулезом, которое проявляется клинико-рентгенологическими и микробиологическими признаками. Обычно болезнь локализуется в легких, однако могут быть затронуты и другие органы. Туберкулез отличается разнообразием клинических и патоморфологических проявлений.
Развитие болезни условно делится на два периода: первичный и вторичный. Первичный туберкулез характеризуется феноменом заражения (первичным инфицированием) и включает в себя генерализацию и гиперсенсибилизацию туберкулезного процесса, а также поражение лимфатической системы с частым появлением внелегочных форм заболевания. Вторичный процесс возникает из-за эндогенной реактивации очагов туберкулезной инфекции на фоне ослабления иммунитета или вследствие повторного проникновения МБТ в организм из внешней среды — экзогенной суперинфекции.
Весь текст будет доступен после покупки