Роль медицинской сестры в осуществлении паллиативной помощи при раке желудка

Введение 3
Глава 1. Рак желудка 5
1.1. Этиология, патогенез, классификация рака желудка 5
1.2. Клиническая картина, осложнения рака желудка 10
1.3. Диагностика, лечение, прогноз при раке желудка 13
1.4. Паллиативная помощь при раке желудка 21
Глава 2. Деятельность медицинской сестры в осуществлении паллиативной помощи при раке желудка 23
2.1. Медицинский процесс при раке желудка 23
2.2. Участие медицинской сестры в осуществлении паллиативной помощи при раке желудка 25
2.3. Наблюдение из практики 1 29
2.4. Наблюдение из практики 2 32
Заключение 36
Список использованных источников и литературы 37

Весь текст будет доступен после покупки

Актуальность темы рака желудка заключается в том, что рак желудка –
Остается одной из самых распространенных форм злокачественных опухолей человека: ежегодно в мире раком желудка заболевают более 1 млн. человек. Значительные различия в заболеваемости раком данной локализации в разных странах и регионах мира свидетельствуют о влиянии климатогеографических, бытовых, пищевых и других факторов на его возникновение. Максимально высокая заболеваемость раком желудка отмечена у мужчин в Японии (114,7 на 100 тыс. населения), а минимальная – у белых женщин в США (3,1 на 100 тыс.); высокий показатель заболеваемости зарегистрирован в Китае, Белоруссии, России, Эстонии, Латвии, Новой Зеландии. Немаловажно отметить что, рак желудка имеет низкие показатели выживаемости: в среднем в мире прогнозы пятилетней выживаемости равны10-20%, максимальный показатель зарегистрирован в Японии–53% (это связано с массовой диспансеризацией населения), в Европе –18%, в США –21%. Такие данные вызваны поздней диагностикой рака желудка. Хотя стоит отметить, что процент пациентов на ранних стадиях постепенно увеличивается, доля больных с запущенными формами – снижается.
Пожизненный риск развития рака желудка выше у мужчин, примерно в 2 раза. Вероятность развития рака желудка зависит от различных факторов, включая возраст, пол, семейный анамнез, образ жизни и этническую принадлежность. В России за 2022 год заболеваемость раком желудка составила 33,1 тысяч человек (все злокачественные образования - 624,8 тысяч человек с диагнозом, установленным впервые в жизни). По данным всемирной организации здравоохранения за 2020 год в мире от рака желудка умерли 769 000 человек. Самые высокие показатели смертности наблюдаются в Восточной Азии (Япония, Корея и Китай). В Российской Федерации смертность за 2020 год составила 26 411 случаев.

Весь текст будет доступен после покупки

ГЛАВА 1. РАК ЖЕЛУДКА
1.1. Этиология, патогенез, классификация рака желудка

Рак желудка — злокачественное новообразование, развивающееся из элементов цилиндрического железистого эпителия слизистой оболочки органа.
Факторы, воздействие которых ведет к возникновению злокачественных опухолей, называют канцерогенными.
К внешним канцерогенным факторам относят нитросоединения, которые образуются из нитритов и нитратов, находящихся в продуктах питания. Даже в малых количествах эти вещества провоцируют опухолевый процесс. Образованию нитросоединений в организме препятствует витамин С. Также образование нитросоединений из нитратов замедляется при повышенной кислотности желудка. В противоположность этому, низкая кислотность сопровождается ростом численности нитритпродуцирующих бактерий и увеличением уровня канцерогенных нитросоединений.
Снижение кислотности желудочного сока и атрофию клеток слизистой оболочки вызывает бактерия Helicobacter pylori, наличие которой ведет к развитию злокачественного процесса в желудке.
К внешним провоцирующим факторам также относят состав рациона. При частом употреблении слишком горячей пищи, газированных напитков, соленых, копченых и консервированных продуктов, а также продуктов, содержащих пищевые нитраты и нитрозосодержащие компоненты.
Пациенты с такими диагнозами, как хронический атрофический гастрит, язва желудка, болезнь Менетрие (изменение слизистой оболочки желудка с последующим развитием кист и аденом) должны регулярно наблюдаться у гастроэнтеролога и тщательно обследоваться на предмет появления новообразований в желудке.
Развитие злокачественной опухоли в желудке — длительный и довольно сложный процесс. Нарушение деления эпителиальных клеток слизистой оболочки желудка приводит к появлению атипичных клеток, которые способствуют возникновению опухоли. Ему предшествует каскад предраковых изменений, который обычно протекает на фоне инфекции Хеликобактер пилори.
Болезнетворные бактерии вызывают воспаление слизистой оболочки желудка, которое может протекать десятилетиями. В итоге развивается атрофия желёз желудка — так называемый (атрофический гастрит).
Далее возникает кишечная метаплазия — перерождение ткани. Клетки слизистой оболочки желудка изменяются, и она начинает напоминать слизистую тонкого, а затем толстого кишечника. Это уже предраковое состояние.
Вслед за кишечной метаплазией развивается дисплазия: клетки приобретают нехарактерный внешний вид (становятся атипичными), быстро размножаются, из-за чего нарушается структура слизистой оболочки
Выделяют три степени дисплазии слизистой желудка: лёгкую умеренную и тяжёлую. Две первые степени обратимы. Третья степень характеризуется стойкими изменениями, по сути её уже можно рассматривать как злокачественную опухоль. В конечном итоге дисплазия приводит к развитию рака. Новообразование приобретает классические свойства злокачественных опухолей: оно может прорастать в соседние ткани, метастазироватьс образованием вторичных очагов в различных органах.
В качестве предраковых заболеваний рассматриваютсяполипы желудка. Они бывают разных видов, наиболее опасны аденоматозные полипы. Если их обнаружили во время гастроскопии, то необходимо провести полипэктомию — удалить полипы.

Весь текст будет доступен после покупки

1. Приказ МЗ РФ от 14 апреля 2015 года №187н «Об утверждении Порядка оказания паллиативной медицинской помощи населению» // Справочная – правовая система «Консультант Плюс»: (Электронный ресурс) / Компания «Консультант Плюс» 2021. - 20 с.
2. Александрова Г.А. Здравоохранение в России. 2023: Стат.сб./Росстат.- М., 2023. - 179 с.
3. Бурдюков М.С. Рак желудка // Вебинар. — 2019. - 59 с.
4. Василенко И.В., Садчиков В.Д., Галахин К.А. Предрак и рак желудка: этиология, патогенез, морфология, лечебный патоморфоз, 2022. - 230 с.
5. Введенская Е.С. «Паллиативная помощь: содержание, определяющее подходы к формированию службы и контингентов больных». 2018. – 49 с.
6. Гарин А.М. Злокачественные опухоли пищеварительной системы. М., 2019.-104 с.
7. Гурвич М.Д.–Диета при заболеваниях органов пищеварения. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021. – 234 с.
8. Давыдов М.И., Онкология; ГЭОТАР-Медиа - Москва, 2019. – 920 c.
9. Каприна А.Д. Состояние онкологической помощи населению России в 2022 под редакцией. М: МНИОИ им. Герцен- филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии МЗ России, 2022. - 239 с.
10. Лапотников В.А. Сестринский уход в онкологии [Электронный ресурс]: учебник для академического бакалавриата / 2-е изд., перераб. И доп. - Москва: Издательство Юрайт, 2019. - 288 с.
11. Мухина С.А., Тарновская И.И. – Теоретические основы сестринского дела – 2 изд., испр. и доп.– М.: ГЭОТАР - Медиа, 2020. – 368 с.
12. Назарова С.К., Хасанова М.И., Абдупаттаева К.О., Миркаримова М.Б. Роль медицинских сестёр первичного звена при внедрении здорового образа
жизни среди населения // Молодой ученый, 2019. - 928 с.
13. Назаренко В.П. Онкология желудка и пищевода. Мания болезни; Вектор - Москва, 2018.-128 c.

Весь текст будет доступен после покупки