Школа здоровья для пациентов, страдающих сахарным диабетом

ВВЕДЕНИЕ ……………………...4
ГЛАВА 1. ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ САХАРНОГО ДИАБЕТА 6
1.1. Эпидемиология 7
1.2. Классификация 8
1.3. Наследственность и сахарный диабет 9
1.4. Механизм регулирования уровня глюкозы в крови 10
1.5. Сахарный диабет 1 типа 10
1.6. Сахарный диабет 2 типа 11
1.7. Клинические признаки и симптомы 13
1.8. Лечение, профилактика сахарного диабета 15
1.9. Осложнения сахарного диабета 16
ГЛАВА 2. ПРАКТИЧЕСКАЯ РОЛЬ МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ В РАБОТЕ ШКОЛЫ «САХАРНЫЙ ДИАБЕТ» 21
2.1. Историческая справка о школах диабета 21
2.2. Обучение больных сахарным диабетом 22
2.2.1. Анализ организации «Школы сахарного диабета» 24
2.3. Основные положения терапевтического обучения 25
2.4. Структурированные программы обучения 26
2.5. Модели обучения 27
2.6. Школа сахарного диабета 28
2.6.1. Основные принципы обучения сахарного диабета 1 типа 28
2.6.2. Самоконтроль. Антропометрическое исследование 30
2.7. Программа обучения больных сахарным диабетом 1 типа 32
2.8. Статистические данные 35
2.9. Организация работы школы «Сахарный диабет» 38
2.10. Программа обучения больных сахарным диабетом 2 типа 39
ЗАКЛЮЧЕНИЕ 50
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ 52
ПРИЛОЖЕНИЕ А. Таблица хлебных единиц 55
ПРИЛОЖЕНИЕ Б. Комплекс упражнений 58
ПРИЛОЖЕНИЕ В. Пищевой светофор 59
ПРИЛОЖЕНИЕ Г. Памятка пациентам по профилактике 62
ПРИЛОЖЕНИЕ Д. Правила по уходу за стопами 65

Весь текст будет доступен после покупки

Актуальность исследования: сахарный диабет (далее - СД) является актуальной медико-социальной проблемой современности, которая по распространенности и заболеваемости имеет все черты эпидемии, охватывающей большинство экономически развитых стран мира. В настоящее время, по данным ВОЗ, в мире уже насчитывается более 175 миллионов больных, и к 2025 году достигнет 300 миллионов. В России за последние 15 лет общее количество больных сахарным диабетом увеличилось в 2 раза. Диабет является базой для развития сложных сопутствующих заболеваний и осложнений, ранней инвалидности и смертности. Поэтому разработаны соответствующие программы, предусматривающие раннее выявление сахарного диабета и его лечение, и неотъемлемая часть – Школа больных диабетом. Поэтому тема Школы здоровья для пациентов, страдающих сахарным диабетом так актуальна сегодня.
Кроме того, роль медицинских сестер в общем лечебном процессе сахарного диабета чрезвычайно актуальна и значима и заключается в разъяснении и донесении до сознания больного важности соблюдения правильного рациона питания, обучении пациента методам самоконтроля. Медицинские сестры могут наставить и на соблюдение больными лечения, и даже устранить барьеры, и обеспечить участие самих больных в вопросах лечения. Кроме того, важный вклад медицинские сестры вносят в проведение целого ряда мероприятий по организации «Школы сахарного диабета».

Весь текст будет доступен после покупки

Сахарный диабет – это группа метаболических (обменных) заболеваний, характеризующихся хронической гипергликемией, которая является результатом нарушения секреции инсулина, действия инсулина или обоих этих факторов. Хроническая гипергликемия при СД сопровождается повреждением, дисфункцией и недостаточностью различных органов, особенно глаз, почек, нервов, сердца и кровеносных сосудов [4, с. 23].
Сахарный диабет – это заболевание на всю жизнь, он возникает либо при дефиците, либо при нарушении действия инсулина. В обоих случаях в крови повышается концентрация глюкозы (развивается гипергликемия), сочетающаяся со многими другими метаболическими нарушениями.
Сахарный диабет во всех случаях диагностируют только по результатам определения концентрации глюкозы в крови в сертифицированной лаборатории.
Для получения достоверных результатов пробу на толерантность к глюкозе следует проводить утром натощак; пациенту следует во время забора крови спокойно сидеть, ему запрещается курить; в течение 3 дней перед проведением пробы он должен соблюдать обычную, а не безуглеводную диету.
Пробу проводят следующим образом: натощак измеряют уровень глюкозы в крови, дают обследуемому внутрь 75 г глюкозы, растворенной в 250-300 мл воды (для детей - по 1,75 г на 1 кг веса, но не более 75 г) и повторяют измерение уровня глюкозы в крови через 1 или 2 ч. Анализы мочи собирают трижды - перед приемом раствора глюкозы, через 1 час и через 2 часа после приема. Проба на толерантность к глюкозе позволяет выявить также:
– Почечную глюкозурию — развитие глюкозурии на фоне нормального уровня глюкозы в крови.
– Пирамидальную кривую концентрации глюкозы — состояние, при котором уровень глюкозы в крови натощак и через 2 часа после приема раствора глюкозы нормальный, но между этими значениями развивается гипергликемия, вызывающая глюкозурию.
Необходимость лечения при нарушении толерантности к глюкозе врач определяет индивидуально. Обычно пожилым больным лечение не проводят, а более молодым рекомендуют диету, физические упражнения и снижение массы тела. Почти в половине случаев нарушение толерантности к глюкозе в течение 10 лет приводит к сахарному диабету, в четверти - сохраняется без ухудшения, в четверти — исчезает [20]. Беременным при нарушении толерантности к глюкозе лечение - аналогичное терапии сахарного диабета.

1.1 Эпидемиология

СД заболевают гораздо чаще, чем это кажется на первый взгляд. По данным экспертов, количество не выявленных случаев СД, включая ранние стадии, может в 2-3 раза превышать количество выявленных. Считается, что в развитых странах СД страдает около 5-10% населения, а в некоторых развивающихся странах эта цифра может доходить до 20% и более. Большая часть этих людей имеет СД 2 типа, что связанно с высоким уровнем распространения ожирения. В связи с этим говорят об эпидемии СД [7, с. 11].
Сахарный диабет 1 типа развивается вследствие деструкции клеток, вызывающей дефицит инсулина, развивается при деструкции ?-клеток островков поджелудочной железы (островков Лангерганса), вызывающей снижение выработки инсулина. Деструкция ?-клеток обусловлена аутоиммунной реакцией, связанной с сочетанным действием факторов окружающей среды и наследственных факторов у генетически предрасположенных лиц.

Весь текст будет доступен после покупки

1. Российская Федерация. Законы. О социальной защите инвалидов в Российской Федерации: Федеральный закон № 181-ФЗ: [принят Государственной думой 20 июля 1995 года: одобрен Советом Федерации 15 ноября 1995 года]. – Москва: Кодекс, 2023. – 48 с.
2. Российская Федерация. Приказы. Об организации деятельности мобильного лечебно-профилактического модуля для оказания эндокринологической специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом: Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации № 672: [зарегистрирован в Минюсте Российской Федерации 3 декабря 2007 года].
3. Российская Федерация. Приказы. О Развитии диабетологической помощи населению Российской Федерации: Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации № 267: [зарегистрирован в Минюсте Российской Федерации 16 июля 2001 года].
4. Дедов, И.И. Осложнения сахарного диабета/И.И. Дедов – Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2012. – 89 с.
5. Сахарный диабет 1 типа: руководство для пациентов / сост.: А.Ю. Майоров , Е.В. Суркова – Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2021. – 176 c.
6. Сахарный диабет 2 типа: руководство для пациентов / сост.: Е.В. Суркова, А.Ю. Майоров, О.В. Мельникова – Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2021. – 160 c.

Весь текст будет доступен после покупки