Влияния вирусной инфекции на развитие рака шейки матки

ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА I. Обзор литературы
1.1. Общая характеристика рака шейки матки
1.2. ВПЧ и его роль в развитии рака юбь клетки шейки матки
1.4. Современные методы диагностики рака шейки матки
ГЛАВА II. Материал и методика исследований
2.1. Полимеразная цепная реакция с детекцией результатов в режиме реального времени
2.2. Цитологическое исследование (жидкостная цитология)
ГЛАВА III. Результаты и их обсуждение
3.1. Частота выделения разных типов ВПЧ
3.2. Демографические особенности ВПЧ инфекции
3.3. Распространенность предраковых заболеваний шейки матки
3.4. Возрастные особенности предраковых заболеваний шейки матки
ВЫВОДЫ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЕ

Весь текст будет доступен после покупки

Рак шейки матки – злокачественная опухоль, исходящая из слизистой оболочки шейки матки (эктоцервикса или эндоцервикса) [1]. Несмотря на успехи, достигнутые в понимании этиологии и патогенеза рака шейки матки, а также наличие сформировавшихся подходов к профилактике, диагностике и лечению, данное заболевание по-прежнему остается одной из актуальных проблем современной онкогинекологии [2].
Если говорить о мировой статистике заболевания, то на протяжении последних нескольких лет каждый год более чем 600 тысяч женщин заболевают раком шейки матки и половина из них умирает в течение первого года постановки диагноза на поздней стадии. [3]. К сожалению, на данный момент прогрессирует смертность от РШМ при том, что с 2007 года в развитых странах широко применяется вакцинирование против ВПЧ.
Рак шейки матки занимает 4-е место в мировой структуре онкологической заболеваемости женщин после рака молочной железы, колоректального рака и рака легкого. Наиболее высокие уровни заболеваемости и смертности приходятся на страны Африки, а также Индию и Китай [4].

Весь текст будет доступен после покупки

ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1.1. Общая характеристика рака шейки матки
Рак шейки матки – злокачественная опухоль, исходящая из слизистой оболочки шейки матки: эктоцервикса или эндоцервикса, исходя из этого гистологически различают 2 его разновидности – карцинома и плоскоклеточный рак. [1]
Эту патологию диагностируют только морфологическим методом: вначале выявляют при цитологическом исследовании, а затем верифицируют гистологическим путем. Обычно шейка матки при диспластических процессах, раке in situ и микроинвазивном раке визуально не изменена, но иногда на ней имеются фоновые заболевания, для которых характерна определенная клиническая картина. Опухолевый очаг появляется на экзоцервиксе только при РШМ ІВ, II, III, IV стадий.
При переходе РШМ на влагалище, его слизистая становится плотной и может кровоточить при пальпации. Опухоль в отдельных случаях поражает все влагалище либо только некоторые его участки. Единичные метастатические образования чаще всего встречаются под уретрой, что свидетельствует уже о III стадии злокачественного процесса.
Симптомы, характерные для РШМ, делятся на ранние и поздние. К ранним проявлениям РШМ относятся два симптома: обильные, водянистые выделения из половых путей, возникающие в результате прорастания опухоли в лимфатические сосуды, и кровянистые выделения. Наиболее часто появляются контактные кровянистые выделения, связанные с половым актом, спринцеванием или осмотром гинеколога. В репродуктивном возрасте из половых путей появляются ациклические кровянистые выделения, в постменопаузе — периодические (после коитуса) или постоянные (от скудных до обильных). [16]

Поздними симптомами РШМ, которых значительно больше, чем ранних, считаются боли в пояснице и нижней части живота, отеки на ногах, нарушения актов мочеиспускания и дефекации, неприятный, характерный для злокачественного процесса запах из влагалища и кровотечение. Боли в пояснице, как правило, обостряются ночью, что отличает их от болей при остеохондрозе. Отеки на ногах встречаются в большинстве случаев на левой ноге, что заставляет женщину обращаться к сосудистому хирургу. Отек, как правило, связан с наличием опухолевого инфильтрата в левом параметрии, который там встречается чаще, чем в правом. (16)
Некротический процесс в опухоли сопровождается характерным неприятным запахом из влагалища, что часто связано с присоединением к злокачественному процессу инфекции. При распаде опухоли эрозируются сосуды шейки матки, в связи с чем происходит обильное кровотечение.
При давлении опухоли на мочеточники, у многих пациенток возникает одно-или двусторонний гидроуретеронефроз, который характеризуется снижением количества выделяемой мочи, и повышением в сыворотке крови уровня мочевины и креатинина. Женщин, как правило, беспокоит слабость, боль в пояснице и тошнота. Достигая больших размеров, опухоль может прорастать в мочевой пузырь и прямую кишку с образованием везиковагинальной и ректовагинальной фистул, что проявляется отхождением кала и мочи через влагалище. [16]

Весь текст будет доступен после покупки

1. Клинические рекомендации: Рак шейки матки. Кодирование по МКБ 10: С53. Год утверждения (частота пересмотра): 2020. Доступно по: https://oncology-association.ru/clinical-guidelines
2. Чиссов В. И. Онкология [Текст]: национальное руководство. Краткое издание/ В.И. Чиссов — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2017. — 576 с.
3. Sung H., Ferlay J., Siegel R.L., et al. Global cancer statistics 2020: GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries [published online ahead of print, 2021 Feb 4] // CA Cancer J Clin. — 2021.
4. Doorbar J, Quint W, Banks L, Bravo IG, Stoler M, Broker TR et al. The biology and life-cycle of human papillomaviruses. Vaccine, 2012 Nov 20, 30(Suppl 5): F55-70. doi: 10.1016/j.vac- cine.2012.06.083.
5. Serour Y, Bendahmane M, Abbou Baker F, Medles M, Moueddene B, Kraiba R. HPV test by Hybrid Capture II for the diagnosis of HR-HPV persis- tent infection. Med Mal Infect, 2017, 47(7): 484- 489
6. Nazarova N.M., Nekrasova M.E., Prilepskaya V.N., Gusakov K.I., Trofimov D.Yu. HPV-associated anogenital condylomas: clinical-morphological aspects and therapy principles. Meditsinskiy sovet = Medical Council. 2018;(13):10-15.
7. Trottier H., Franco E.L. The epidemiology of genital human papillomavirus infection. Vaccine. 2006;24(Suppl 1):S1–S15. [PubMed] [Google Scholar]

Весь текст будет доступен после покупки