Диагностика и лечение гипертонических кризов на догоспитальном этапе

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ 3
ВВЕДЕНИЕ 4
ГЛАВА 1. ТЕОРЕТИЧЕСКАЯ ЧАСТЬ 6
1.1. Понятие гипертонический криз. Этиология. Патогенез.. 6
1.2. Классификация гипертонических кризов 10
1.3. Клиническая картина. 12
1.4. Осложнения 14
1.5. Диагностика 18
1.6. Лечение неосложненного гипертонического криза 21
1.7. Лечение осложненного гипертонического криза 23
ЗАКЛЮЧЕНИЕ 28
СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМОЙ ЛИТЕРАТУРЫ 30
ПРИЛОЖЕНИЯ 31

Весь текст будет доступен после покупки

Артериальная гипертензия (АГ) в настоящее время является одним из наиболее широко распространенных заболеваний сердечно-сосудистой системы. Она выявляется у 20-30% взрослого населения промышленно развитых стран мира или у каждого третьего взрослого человека. Распространенность АГ не зависит от уровня дохода и одинакова в странах с низким, средним и высоким уровнями дохода. В российской популяции среди мужчин в возрасте 25–65 лет распространенность АГ несколько выше (в некоторых регионах она достигает 47%), тогда как среди женщин она составляет около 40%. Заболеваемость увеличивается с возрастом, достигая 60% и более у лиц старше 60 лет [4]. Эпидемиологические исследования, проведенные в России в течение последних 20 лет, свидетельствуют об ее большой распространенности и в нашей стране. Отсутствие адекватного контроля артериального давления, нередко приводит к развитию осложнений артериальной гипертензии, самым частым из них является гипертонический криз.
Опасность гипертонических кризов заключается в остром повреждении органов-мишеней. Регионарные расстройства кровообращения определяются в виде острой гипертонической энцефалопатии, инсульта, острой коронарной недостаточности и острой сердечной недостаточности. Повреждение органов-мишеней может происходить как на высоте криза, так и при быстром снижении артериального давления, особенно у лиц пожилого возраста. Первой инстанцией, куда обращаются пациенты с внезапным подъемом артериального давления, является скорая медицинская помощь [11].
Актуальность темы.
Несмотря на значительные достижения медицины в области кардиологии, проблема гипертонических кризов остается актуальной и является одной из основных причин сердечно – сосудистых осложнений и снижения работоспособности населения. Гипертонический криз отмечается у 5-15% больных, страдающих артериальной гипертензией, и оказывается частой причиной вызова скорой медицинской помощи. Чаще повышение артериального давления отмечаются у пациентов 40-60 лет при длительности артериальной гипертензии более 2 лет. Летальность в течение первого года при ГК составляет более 7,9%, а в дальнейшем средняя выживаемость без антигипертензивной терапии составляет около 10 мес. По данным национального научно-практического общества скорой медицинской помощи, ежедневно в России по поводу гипертонического криза за помощью обращаются более 20 000 пациентов. В 2021 г. в структуре вызовов скорой медицинской помощи в крупнейших и больших городах доля ГК варьирует в пределах 0,6–12,3% от числа всех принятых вызовов, а в малых городах данный показатель составляет 9,3% [7]. Учитывая эти данные, предлагаемые стандарты оказания неотложной медицинской помощи направлены на улучшение качества оказания помощи больным с гипертоническим кризом на этапе СМП [10].
Цель работы: изучить виды гипертонического криза, его диагностику и лечение на догоспитальном этапе.
Задачи:
1. Ознакомиться с этиологией и патогенезом гипертонического криза.
2. Рассмотреть классификацию гипертонического криза.
3. Изучить клиническую картину и диагностику гипертонического криза.
4. Оценить эффективность лечения неосложненных гипертонических кризов на догоспитальном этапе.
5. Оценить эффективность лечения осложненных гипертонических кризов на догоспитальном этапе.

Весь текст будет доступен после покупки

ГЛАВА 1. ТЕОРЕТИЧЕСКАЯ ЧАСТЬ

1.1. Понятие гипертонический криз. Этиология. Патогенез
Гипертонический криз (ГК) –резкое повышение артериального давления до индивидуально высоких цифр для каждого пациента с нарушением общей и регионарной гемодинамики [2].
Этиология.
Резкое повышение артериального давления до индивидуально высоких величин развивается на фоне:
? гипертонической болезни (в т.ч. как ее первое проявление);
? симптоматической артериальной гипертензии.
Состояния при которых возможно резкое повышение АД:
? реноваскулярная артериальная гипертензия;
? деабетическая нефропатия;
? феохромоцитома;
? острый гломерулонефрит;
? эклампсия беременных;
? диффузные заболевания соединительной ткани с вовлечением почек;
? применение симпатомиметических средств (в частности кокаина);
? травма черепа;
? тяжелые ожоги и др.
Наиболее частые факторы, способствующие развитию гипертонического криза (ГК):
? прекращение приема гипотензивных лекарственных средств (ЛС);
? психоэмоциональный стресс;
? избыточное потребление соли и жидкости;
? физическая нагрузка;
? злоупотребление алкоголем;
? метеорологические колебания [1].

Весь текст будет доступен после покупки

1. Аверьянов А. Артериальная гипертензия. Диагностика, профилактика и методы лечения. / А. Аверьянов, Е. Романова, О. Чапова, М: Центрополиграф, 2019. – 191 с.
2. Верткин А.Л. / Скорая медицинская помощь. Руководство для фельдшеров- Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2019 г. – 400 с.
3. Джанашия П.Х., Шевченко Н.М., Олишевко С.В. / Неотложная кардиология - Москва: БИНОМ, 2020 г. – 290 с.

Весь текст будет доступен после покупки