Качество жизни у пациентов с ИБС

ВВЕДЕНИЕ 3
1. ИНСТРУМЕНТЫ ДЛЯ ОЦЕНКИ КАЧЕСТВА ЖИЗНИ У ПАЦИЕНТОВ С ИБС. 6
2. ОЦЕНКА КАЧЕСТВА ЖИЗНИ БОЛЬНЫХ ТРЕМЯ ФОРМАМИ ИБС. 9
2.1 Оценка качества жизни у пациентов с ИМ. 10
2.2 Оценка качества жизни у пациентов с ХСН. 10
3. ФАКТОРЫ, ВЛИЯЮЩИЕ НА КАЧЕСТВО ЖИЗНИ ПАЦИЕНТОВ С ИБС. 10
4. ЗНАЧЕНИЕ ПСИХОЛОГИЧЕСКИХ ОСОБЕННОСТЕЙ И ФАКТОРОВ В ПРОГРЕССИРОВАНИИ ИБС У ПАЦИЕНТОВ. 11
5. ОЦЕНКА ВЛИЯНИЯ ГАСТРОЭЗОФАГЕАЛЬНОЙ РЕФЛЮКСНОЙ БОЛЕЗНИ НА КАЧЕСТВО ЖИЗНИ У ПАЦИЕНТОВ С ИБС. 14
6. ОЦЕНКА УРОВНЯ КАЧЕСТВА ЖИЗНИ И ЕГО ВЗАИМОСВЯЗИ С ФУНКЦИЕЙ ПОЧЕК, ВЫРАЖЕННОСТЬЮ СИМПТОМОВ ДЕПРЕССИИ И НАРУШЕНИЯМ КОГНИТИВНОЙ ФУНКЦИИ У ПАЦИЕНТОВ С ИБС. 16
7. ОЦЕНКА КАЧЕСТВА ЖИЗНИ У ПАЦИЕНТОВ С ИБС ПОСЛЕ РЕВАСКУЛЯРИЗАЦИИ МИОКАРДА. 19
8. ИСПОЛЬЗОВАНИЕ И ВЛИЯНИЕ НА КАЧЕСТВО ЖИЗНИ НИКОРАНДИЛА У ПАЦИЕНТОВ С ИБС. 20
8.1 Влияние никорандила на качество жизни у пациентов с ИБС. 21
9. КАЧЕСТВО ЖИЗНИ КАК ПРОГНОСТИЧЕСКИЙ МАРКЕР ИБС. 22
ЗАКЛЮЧЕНИЕ 23
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ 25

Весь текст будет доступен после покупки

По определению Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), качество жизни – это восприятие индивидами их положения в жизни в контексте культуры и системе ценностей, в которых они живут, в соответствии с целями, ожиданиями, нормами и заботами.
Качество жизни определяется физическими, социальными и эмоциональными факторами жизни человека, имеющими для него важное значение и на него влияющими.
Принято выделять объективную сторону КЖ, которая отражает актуальное соматическое и психологическое состояние пациента, особенности его поведенческой активности, материальное и социальное положение, трудовой и семейный статус; и субъективную, где основное значение отводится степени удовлетворенности различными сторонами бытия и жизнедеятельности в связи с ситуацией болезни.

Весь текст будет доступен после покупки

1. ИНСТРУМЕНТЫ ДЛЯ ОЦЕНКИ КАЧЕСТВА ЖИЗНИ У ПАЦИЕНТОВ С ИБС.

Изначально качество жизни больных ИБС, в частности со стенокардией напряжения (СН), оценивали по числу приступов стенокардии напряжения или покоя в сутки, количеству потребляемых таблеток нитроглицерина для их купирования и показателей физической работоспособности (по данным проб с дозированной физической нагрузкой). Затем были разработаны достаточно простые опросники, отражающие преимущественно социологические аспекты качества жизни больных. Однако данный метод исключал количественную оценку, что обуславливало необходимость его доработки. В результате дальнейшее совершенствование методов оценки привело к созданию интегральных инструментов оценки качества жизни, имеющих достаточную надежность, обоснованность, пригодность и чувствительность. Они уже учитывали влияние самого заболевания и его лечения на состояние функциональных возможностей пациента и его повседневную деятельность. В конце прошлого столетия появились два первых надежных, обоснованных и пригодных опросника для оценки качества жизни — профиль воздействия болезни и Ноттингемский профиль здоровья. Это были общие опросники: они применялись как у здоровых людей, так и при различных хронических заболеваниях. Однако эти опросники оказались весьма громоздкими, сложными в понимании для субъективного восприятия пациентов, а также отсутствовало значительное число компонентов, принципиально важных при ИБС.
Среди общих методик оценки качества жизни у больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями «золотым стандартом» в настоящее время считается опросник MOS SF-36 (Medical Outcomes Study 36 Item Short Form heart survey). Его применяют во многих международных многоцентровых клинических исследованиях. SF-36 содержит 36 пунктов, разделенных на восемь шкал, по которым проводится оценка физического, эмоционального, психического здоровья, жизнеспособности и социальной адаптированности пациента. Вместе с этим существуют и более короткие версии SF-36 — опросники SF-12 и SF-8, которые в определенных ситуациях могут с успехом заменять SF-36. Однако они не получили широкого распространения в силу ограниченности изучаемых параметров. Следует отметить, что, несмотря на распространенность опросник SF-36 не является идеально проработанным. Поэтому наиболее приемлемым подходом в настоящее время считают его комбинирование с болезнь-специфическими опросниками.
Другой популярный неспецифический опросник — Европейский опросник качества жизни EQ-5D. Он оценивает статус здоровья на основании пяти компонентов, связанных со следующими аспектами жизни: подвижность, самообслуживание, активность в повседневной жизни, боль или дискомфорт, тревога или депрессия. В зависимости от степени выраженности показателя каждый компонент разделен на три уровня: отсутствие проблемы, незначительная проблема или значительная проблема. Также содержание весовых коэффициентов в данном опроснике обуславливает возможность его применения для расчета количества лет качественной жизни (QALY). Опросник EQ-5D заполняется самим пациентом в среднем в течение примерно 1 мин, что говорит о его удобстве в работе. Однако наличие лишь небольшого количества оцениваемых параметров и неспецифичность для ИБС ограничивают его использование.
В настоящее время для оценки качества жизни больных ИБС разработаны болезнь-специфические опросники.
Одним из них является Сиэтловский опросник по стенокардии («Seattle Angina Questionnaire» — SAQ), который обладает достаточной надежностью, обоснованностью, пригодностью и чувствительностью в отношении клинических симптомов ИБС. Зачастую он применяется в клинических исследованиях для количественной оценки симптомов, функциональных ограничений и качества жизни больных стенокардией напряжения (CH) за последние 4 недели. Также он помогает выделить больных с высоким риском смерти и нуждающихся в более агрессивной медикаментозной терапии или реваскуляризации. По данным J. Spertus и соавторов, низкие показатели по опроснику SAQ являются достоверным предиктором госпитализаций и смерти, связанной с острыми коронарными синдромами, в течение 1 года наблюдения.
Другой из них – опросник для изучения качества жизни СЗ MacNew («The MacNew Heart Disease Health-Related QoL Questionnaire»). Он, в свою очередь, позволяет оценить влияние ИБС на повседневную физическую, эмоциональную и социальную активность пациента в течение последних 2 недель. Опросник был разработан в 2002 г. N. Oldridge. Он представляет собой модифицированную и сокращенную версию опросника «Качество жизни после инфаркта миокарда» (QLMI — QualityofLifeafterMyocardialInfarction, 1991 г.).
Далее рассмотрим опросник MacNew. Он состоит из 27 вопросов, на которые пациент отвечает самостоятельно, при этом заполнение занимает не более 10 минут. Также отмечают его удобство в использовании. По результатам практического применения опросник MacNew показал себя как методологический инструмент, имеющий высокий коэффициент внутреннего постоянства (?-коэффициент Кронбаха), а также высокую валидность (63,0—66,5%), воспроизводимость и чувствительность (>0,80). Данный опросник используется для оценки качества жизни СЗ у больных СН, инфарктом миокарда (ИМ) и хронической сердечной недостаточностью (ХСН), а также нашел широкое применение в международных клинических исследованиях. Актуально, что в недавно проведенном исследовании по оценке качества жизни СЗ у больных ИБС русскоязычная версия опросника MacNew была валидизирована. При этом она продемонстрировала сопоставимую с оригинальной методикой надежность, и валидность.

Весь текст будет доступен после покупки

1. Клинические рекомендации – Стабильная ишемическая болезнь сердца – 2020 (04.09.2020) – Утверждены Минздравом РФ; Год утверждения (частота пересмотра): 2020 ID: КР155/1 https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/155_1
2. М.В. Малишевский, С.М. Пантелеев, С.Л. Галян, Е.В. Жданова ВНУТРЕННИЕ БОЛЕЗНИ Учебник; под редакцией профессора М.В. Малишевского издание пятое, переработанное и дополненное: Медицинское информационное агентство Москва 2020
3. Маль Г.С., Дудка М.В., Бушуева О.Ю., Быканова М.А., Летова И.М. Изучение показателей качества жизни у больных ИБС с использованием опросника SF-36. Качественная клиническая практика №2, 2016 г. С. 52-56.
4. Ковалева К.А., Немятых О.Д., Наркевич И.А., Ратова Л.Г., Парижская Е.Н., Конради А.О., Басакина И.И. Анализ ассортимента лекарственных препаратов для терапии пациентов со стабильной стенокардией в Российской Федерации // Медицинский вестник Башкортостана. – 2019. – Т. 14. – No5(83). – С. 43–47.
5. Кашкина Н.В., Боталов Н.С., Некрасова Ю.Э. ИЗУЧЕНИЕ ПОКАЗАТЕЛЕЙ КАЧЕСТВА ЖИЗНИ У БОЛЬНЫХ ИБС С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ОПРОСНИКА SF-36 // Международный студенческий научный вестник. – 2018. – № 5.;
6. Ратова Л.Г., Парижская Е.Н., Ковалева К.А., Недошивин А.О., Немятых О.Д., Пулит В.В., Конради А.О. Обсервационное исследование по оценке исходов планового чрескожного коронарного вмешательства у пациентов со стабильной стенокардией: исходная характеристика пациентов // Российский кардиологический журнал. – 2018. – No12. – С. 52–56. DOI: 10.15829/1560-4071-2018-12-52-56
7. Внутренние болезни: Том 1: учебник: в 2 т. / од ред. Моисеева В. С., Мартынова А. И. , Мухина Н. А. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 960 с. - ISBN 978-5-9704-5314-8.

Весь текст будет доступен после покупки