Наблюдение за родильницей в условиях родовой и акушерском отделении

Введение……………………………………………………………………….5
ГЛАВА 1. ИНФЕКЦИОННЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ ПОСЛЕРОДОВОГО ПЕРИОДА. РОЛЬ АКУШЕРКИ В ПРОФИЛАКТИКЕ ИНФЕКЦИОННЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ……………………………………………………………………8
1.1 Этиология, патогенез, факторы риска развития гнойно-септических послеродовых заболеваний………………………………………………………….8
1.2 Классификация, этапность развития инфекционного процесса. Общие клинические проявления…………………………………………………………14
1.3 Нозологические формы инфекционных послеродовых заболеваний20
1.4 Роль акушерки в профилактике послеродовых инфекционных заболеваний во время ведения родов……………………………………………..26
1.5 Роль акушерки в профилактике послеродовых инфекционных заболеваний во время наблюдения за родильницей в условиях перинатального центра ЦГКБ Городская больница №1 г. Екатеринбурга………………………..30
ГЛАВА 2. Наблюдение за родильницей в условиях родовой и акушерском отделении…………………………………32
2.1 Сбор анамнеза, оценка общего состояния родильницы, составление анкеты рисков возможных послеродовых осложнений………………………….32
2.2 Заполнение медицинской документации………………………………39
2.3 Наблюдение и уход за родильницей в условиях АО совместно с акушеркой…………………………………………………………………………...51
2.4 Проведение бесед с родильницами по профилактике послеродовых осложнений…………………………………………………………………………57
Беседа 1: «Профилактика нагноения швов промежности»………………57
Беседа 2: «Профилактика послеродовых маститов»………………………60
Заключение…………………………………………………………………...63
Список литературы…………………………………………………………..66
Приложение………………………………………………………………….69

Весь текст будет доступен после покупки

Актуальность темы. Статистика показывает, что имеющаяся общая частота акушерского перитонита после кесарева сечения в родовспомогательных стационарах представлена в общем диапазоне от 0,1 до 1,5%.
При этом большая частота проявления данной патологии должна быть более развитой после оперативного родоразрешения (98%). В структуре материнской летальности от послеродового сепсиса перитонит по настоящее время продолжает занимать от 37% до 40%, а при септическом шоке ежегодно подвергается регистрации до 200 000 случаев с летальностью – 24 – 83 %.
Особенности проявления метроэндометрита в послеродовой фазе продолжает оставаться одной из значимых причин по общей генерализации инфекции и формирования неполноценного рубца на матке.
Формирование и развитие основных видов гнойных осложнений у акушерских больных (клетчатка, придатки матки, смежные органы), проявляет себя как следствие выявленного прогрессирующего эндомиометрита.
Отрицательную роль при этом играет также создание крупных акушерских стационаров, в которых из-за большого потока рожениц не всегда имеется возможность 100% ранней диагностики заболеваний ГВЗ в послеродовом периоде.

Весь текст будет доступен после покупки

ГЛАВА 1. ИНФЕКЦИОННЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ ПОСЛЕРОДОВОГО ПЕРИОДА. РОЛЬ АКУШЕРКИ В ПРОФИЛАКТИКЕ ИНФЕКЦИОННЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ


1.1 Этиология, патогенез, факторы риска развития гнойно-септических послеродовых заболеваний


Послеродовые инфекции – группа заболеваний инфекционной этиологии, развивающихся в течение 6-ти недель после родов и непосредственно связанных с ними. Включают в себя локальные раневые инфекции, инфекции органов малого таза, генерализованные септические инфекции. В диагностике послеродовых инфекций первостепенное значение имеет время их развития и связь с родами, картина периферической крови, данные гинекологического осмотра, УЗИ, бактериологического исследования. Лечение послеродовых инфекций включает антибиотикотерапию, иммуностимулирующую и инфузионную терапию, экстракорпоральную детоксикацию, санацию первичного очага и др [1, с. 73].
Послеродовые (пуэрперальные) инфекции - гнойно-воспалительные заболевания, патогенетически обусловленные беременностью и родами. Включают в себя раневые инфекции (послеродовые язвы, эндометрит), инфекции, ограниченные полостью малого таза (метрит, параметрит, сальпингоофорит, пельвиоперитонит, метротромбофлебит и др.), разлитые инфекции (перитонит, прогрессирующий тромбофлебит) и генерализованные инфекции (септический шок, сепсис). Временные рамки, в течение которых могут развиваться данные осложнения - от момента выделения последа до окончания шестой недели послеродового периода. Пуэрперальные заболевания инфекционной этиологии встречаются у 2-10% родильниц. Септические осложнения играют ведущую роль в структуре материнской смертности, что ставит их в ряд приоритетных проблем акушерства и гинекологии.
Возникновение послеродовых инфекций обусловлено проникновением микробных агентов через раневые поверхности, образовавшиеся в результате родов. Входными воротами могут выступать разрывы промежности, влагалища и шейки матки; внутренняя поверхность матки (плацентарная площадка), послеоперационный рубец при кесаревом сечении. При этом возбудители могут попасть на раневую поверхность как извне (с инструментария, рук и одежды персонала, операционного белья, предметов ухода и пр.), так и из эндогенных очагов в результате активации собственной условно-патогенной флоры.

Весь текст будет доступен после покупки

1. Акушерство (+ CD-ROM) / Под редакцией В.Е. Радзинского. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2022. - 904 c.
2. Акушерство / Г.М. Савельева и др. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 656 c.
3. Акушерство / Г.М. Савельева и др. - Москва: Наука, 2022. - 660 c.
4. Акушерство / Под редакцией Г.М. Савельевой. - М.: Медицина, 2022. - 816 c.
5. Акушерство. Клинические лекции (+ CD-ROM) / Под редакцией О.В. Макарова. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2022. - 640 c.
6. Акушерство. Справочник Калифорнийского университета. - М.: Практика, 2024. - 712 c.
7. Алан, Х. ДеЧерни Акушерство и гинекология. В 2 томах. Том 2. Гинекология / Алан Х. ДеЧерни, Лорен Натан. - М.: МЕДпресс-информ, 2022. - 696 c.
8. Бекманн, Ч.Р. Акушерство и гинекология / Ч.Р. Бекманн. - М.: Медицинская литература, 2022. - 90 c.
9. Бодяжина, В. И. Акушерство / В.И. Бодяжина. - М.: Медицина, 2023. - 336 c.
10. Гуськова, Н. А. Акушерство. Краткий справочник / Н.А. Гуськова. - М.: Питер, 2020. - 304 c.

Весь текст будет доступен после покупки