Организация работы органов, осуществляющие обязательное медицинское страхование

Введение 3
1. Теоретические основы обязательного медицинского страхования 5
1.1. История возникновения и сущность обязательного медицинского страхования 5
1.2. Понятие, структура и принципы 10
1.3. Финансирование и правовое регулирование медицинского страхования 14
2. Организация работы органов, осуществляющие обязательное медицинское страхование 20
2.1. Осуществление работы Федерального фонда ОМС и его территориальных фондов 20
2.2. Порядок осуществления обязательного медицинского страхования в городах (регионах) 25
2.3. Основная характеристика ООО «Ингосстрах» 30
Заключение 35
Список использованных источников и литературы 38
Приложение 43

Весь текст будет доступен после покупки

Актуальность темы. Медицинское обслуживание сегодня представляет собой модель, в которую наряду с традиционными субъектами – пациентами и медицинским персоналом, вписаны также страховые медицинские организации, страхователи, Федеральный и территориальные фонды обязательного медицинского страхования. Регламентация новой модели была осуществлена в 1991 г. с выходом Закона РФ «О медицинском страховании граждан». Конечной целью ОМС является улучшение здоровья населения, уменьшение неравенства в доступе к медицинской помощи и обеспечение достойных условий жизни для всех граждан. В свою очередь, это может привести к повышению производительности труда, уменьшению затрат на лечение и уход за больными, а также к созданию благоприятной социально-экономической среды в стране. Поэтому, независимо от сложностей, внедрение системы ОМС должно быть приоритетным направлением в развитии здравоохранения.
Здоровье населения - важнейший элемент социального, культурного и экономического развития страны. Главная цель модернизации российского здравоохранения - доступность и повышение качества медицинской помощи для широких слоев населения. Система обязательного медицинского страхования сегодня играет ключевую роль в решении этой задачи. В связи с этим необходимость выявления особенностей, влияющих на деятельность системы обязательного медицинского страхования, а также выявления сущности и важности обязательного медицинского страхования в России, обусловили актуальность темы исследования.
Объект работы – общественные отношения, связанные с развитием системы обязательного медицинского страхования.
Предмет работы – особенности, порядок и проблемы осуществления обязательного медицинского страхования.

Весь текст будет доступен после покупки

1. Теоретические основы обязательного медицинского страхования
1.1. История возникновения и сущность обязательного медицинского страхования

Медицинское страхование сегодня - одно из основных направлений системы охраны здоровья населения Российской Федерации и служит юридическим гарантом реализации конституционных прав граждан на охрану здоровья и медицинскую помощь. Чтобы понять своеобразие и особенности, представить целостную картину формирования медицинского страхования от истоков до конца XX века, необходимо изучить исторические особенности, определить этапы, проанализировать роль государственной политики в сфере организации и развития отечественной страховой медицины, оценить наличие соответствующей нормативно-правовой базы на разных этапах становления государства.
Первые данные о постоянном государственном финансировании медицинского обслуживания населения в Российском государстве отмечены в конце XVII века. С 1701 г. Монастырский приказ стабильно выделял средства на богадельни и больницы, содержание врачей, находившихся на государственной службе, помощь нищим и выплату «вспомоществования женам, вдовам и детям служилых людей» .
Система здравоохранения в России развивалась, увеличивалось количество воспитательных и смирительных домов, лечебных заведений, богаделен, но в целом изменения были несущественными. Кардинальные преобразования произошли в годы правления Екатерины II. В 1775 г. был издан всесословный «Приказ общественного призрения для дел призрения и народного образования», который регулировал социальную защиту населения. Он представлял собой административную канцелярию, которой управлял губернатор, и подчинявшийся непосредственно Правительствующему сенату и Министерству внутренних дел. Высшая администрация регламентировала определение работников на должности (от повивальных бабок до врачей), заведование хозяйством в больницах, поставку медикаментов . Приказы общественного призрения имели два рода учреждений:
1) для призрения: воспитательные дома (для призрения незаконнорожденных детей), сиротские дома (для сирот 7-12 лет), богадельни (для увечных и престарелых лиц, а также для пропитания неимущих), работные дома (для предоставления неимущим способа прокормиться собственным трудом);
2) для лечения: больницы и дома для умалишенных, которые впоследствии были переданы земству.

Весь текст будет доступен после покупки

Нормативно-правовые акты

1. Конституция Российской Федерации : принята всенар. голосованием 12 дек. 1993 г. [с учетом поправок, внесенных Законами Рос. Федерации о поправках к Конституции Рос. Федерации от 30 дек. 2008 г. № 6-ФКЗ, от 30 дек. 2008 г. № 7-ФКЗ, от 5 февр. 2014 г № 2-ФКЗ, от 21 июля 2014 г. № 11-ФКЗ, от 14 марта 2020 г. № 1-ФКЗ] // Официальный интернет-портал правовой информации : государственная система правовой информации. — URL: http://publication.pravo.gov.ru/Document/View/0001202007040001 (дата обращения: 24.02.2023).
2. Налоговый кодекс РФ Часть 2 : Федер. закон от 5 авг. 2000 г. № 117-ФЗ : Принят Гос. Думой 19 июл. 2000 г. : Одобрен Советом Федерации 26 июл. 2000 г. : [ред. от 17 фев. 2023 г.] // Собрание законодательства РФ. — 2000. — № 32. — Ст. 3340.
3. Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации : Федер. закон от 29 ноября 2010 г. № 326 -ФЗ : Принят Гос. Думой 19 ноября 2010 г. : Одобрен Советом Федерации 24 ноября 2010 г. : [ред. от 19 дек. 2022 г.] // Собрание законодательства РФ. — 2010. — № 49. — Ст. 6422.
4. Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации : Федер. закон от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ : Принят Гос. Думой 1 ноября 2011 г. : Одобрен Советом Федерации 9 ноября 2011 г. : [ред. от 28 дек. 2022 г.] // Собрание законодательства РФ. — 2011. — № 48. — Ст. 6724.
5. Об основах обязательного социального страхования : Федер. закон от 16 июл. 1997 г. № 165-ФЗ : Принят Гос. Думой 9 июн. 199 г. : Одобрен Советом Федерации 2 июл. 1999 г. : [ред. от 14 июл. 2022 г.] // Собрание законодательства РФ. — 1999. — № 29. — Ст. 3686.
6. Об утверждении устава Федерального фонда обязательного медицинского страхования : Постановление Правительства РФ от 29 июл.1998 г. № 857 : [ред. от 21 июн. 2022 г.] // Собрание законодательства РФ. — 1998. — № 32. — Ст. 3902.
7. О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов : Постановление Правительства РФ от 29 дек. 2022 № 2497 // СПС Консультант Плюс.
8. О бюджете Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области - Кузбасса на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов : Закон Кемеровской области-Кузбасса от 28 дек. 2020 г. № 170-ОЗ : Принят Законодательным Собранием Кемеровской области - Кузбасса23 дек. 2020 г. // Электронный фонд правовых и нормативно-технических документов.
9. О Территориальном фонде обязательногомедицинского страхования Новосибирской области : Постановление Правительства Новосибирской области от 14 фев. 2011 г. № 56-п : [ред. 17 мая 2016 г.] // СПС Консультант Плюс.
10. О Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Новосибирской области на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов : Постановление Правительства Новосибирской области от 29 дек. 2022 г. № 651-п // СПС Консультант Плюс.

Весь текст будет доступен после покупки