Особенности оказания медицинской помощи в рамках обязательного медицинского страхования

Введение…………………………………………………………………….3
Глава 1 Теоретические основы организации системы обязательного медицинского страхования в Российской Федерации..………………………...6
1.1 Правовое регулирование обязательного медицинского страхования………………………………………………………………………..6
1.2 Правовой статус участников в обязательном медицинском страховании………………………………………………………………………11
1.3 Понятие, цель и задачи обязательного медицинского страхования …..………………………………………………………………………………...19
Глава 2 Классификация видов оказания медицинской помощи в Российской Федерации…….……………………………………………………23
2.1 Характеристика видов медицинской помощи оказываемой в рамках обязательно медицинского страхования……………………………………….23
2.2 Стандартизация оказания медицинской помощи населении………34
Глава 3 Проблемы и перспективы развития медицинского страхования в России ………………………………………………………………………….43
Заключение………………………………………………………………..58
Библиографический список………………………………………………61

Весь текст будет доступен после покупки

В настоящее время в России медицинское страхование существует в двух видах: обязательном и добровольном. Несмотря на то, что все население застраховано по программе обязательного медицинского страхования (ОМС), на рынке страховых услуг достаточно много предложений по добровольному медицинскому страхованию (ДМС), что является естественной реакцией на возникновение спроса на дополнительные или более качественные медицинские услуги.
В 2012г. опубликован приказ Минздравсоцразвития России №543н от 15 мая 20012г. «Об утверждении Положения об организации 7 оказания первичной медико-социальной помощи взрослому населению», в котором указано, что ПМСП является основой системы оказания медицинской помощи.
По форме оказания медицинская помощь делится на экстренную, неотложную и плановую: 1) экстренная медицинская помощь оказывается при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента; 2) неотложная медицинская помощь оказывается при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни пациента; 3) плановая медицинская помощь оказывается при проведении профилактических мероприятий, при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни пациента, не требующих экстренной и неотложной медицинской помощи, и отсрочка оказания которой на определенное время не повлечет за собой ухудшение состояния пациента, угрозу его жизни и здоровью.

Весь текст будет доступен после покупки

Глава 1 Теоретические основы организации системы обязательного медицинского страхования в Российской Федерации
1.1 Правовое регулирование обязательного медицинского страхования

Государственное регулирование системы здравоохранения – одна из основных функций государственного управления. Оно направлено на обеспечение достижения следующих целей :
– улучшение здоровья населения;
– улучшение демографической ситуации;
– повышение уровня и качества жизни населения;
– повышение материального уровня жизни населения;
– обеспечение потребностей в социальном обслуживании и социальной поддержке;
– воспроизводство и развитие потенциала трудовых ресурсов.
Федеральный закон от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» регулирует отношения, возникающие в связи с осуществлением обязательного медицинского страхования, в том числе определяет правовое положение субъектов обязательного медицинского страхования и участников обязательного медицинского страхования, основания возникновения их прав и обязанностей, гарантии их реализации, отношения и ответственность, связанные с уплатой страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения.

Весь текст будет доступен после покупки

Нормативные правовые акты и иные официальные документы

1. Конституция Российской Федерации (принята всенародным голосованием 12.12.1993) (с учетом поправок, внесенных Законами РФ о поправках к Конституции РФ от 30.12.2008 № 6-ФКЗ, от 30.12.2008 № 7-ФКЗ, от 05.02.2014 № 2-ФКЗ, от 01.07.2020 № 11-ФКЗ) [Электронный ресурс] // Соб. Законодательства Рос. Федерации. — 2020 — 01 июля — № 31 — ст. 4398. Доступ из справочно—правовой системы «КонсультантПлюс».
2. Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации Федеральный закон от 29.11.2010 № 326-ФЗ (ред. от 19.12.2022) [Электронный ресурс] // Собр. законодательства Рос. Федерации. — 2010. — 6 декабря. — № 49. — ст. 6422. Доступ из справочно—правовой системы «КонсультантПлюс».
3. Об основах обязательного социального страхования Федеральный закон от 16.07.1999 № 165-ФЗ (ред. от 14.07.2022) [Электронный ресурс] // Собр. законодательства Рос. Федерации. — 1999. — 19 июля. — № 29. — ст. 3686. Доступ из справочно—правовой системы «КонсультантПлюс».
4. О государственной социальной помощи Федеральный закон от 17.07.1999 № 178-ФЗ (ред. от 28.04.2023) [Электронный ресурс] // Собр. законодательства Рос. Федерации. — 1999. — 19 июля. — № 29. — ст. 3699. Доступ из справочно—правовой системы «КонсультантПлюс».
5. Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ (ред. от 28.04.2023) [Электронный ресурс] // Собр. законодательства Рос. Федерации. — 2011. — 28 ноября. — № 48. — ст.6724. Доступ из справочно—правовой системы «КонсультантПлюс».
6. Об обращении лекарственных средств Федеральный закон от 12.04.2010 № 61-ФЗ (ред. от 28.04.2023) [Электронный ресурс] // Собр. законодательства Рос. Федерации. — 2010. — 19 апреля. — № 16. — ст. 1815. Доступ из справочно—правовой системы «КонсультантПлюс».
7. Указ Президента РФ от 06.06.2019 № 254 (ред. от 27.03.2023) «О Стратегии развития здравоохранения в Российской Федерации на период до 2025 года» [Электронный ресурс] // Собр. законодательства Рос. Федерации. — 2019. — 10 июня. — № 23. — ст. 2927. Доступ из справочно—правовой системы «КонсультантПлюс».
8. Постановление Правительства РФ от 29.06.2021 № 1048 (ред. от 30.11.2021) «Об утверждении Положения о федеральном государственном контроле (надзоре) качества и безопасности медицинской деятельности» (с изм. и доп., вступ. в силу с 01.03.2022) [Электронный ресурс] // Официальный интернет-портал правовой информации http://pravo.gov.ru, 01.07.2021. Доступ из справочно—правовой системы «КонсультантПлюс».
9. Постановление Правительства РФ от 26.07.2012 № 770 «Об особенностях выбора медицинской организации гражданами, проживающими в закрытых административно-территориальных образованиях, на территориях с опасными для здоровья человека физическими, химическими и биологическими факторами, включенных в соответствующий перечень, а также работниками организаций, включенных в перечень организаций отдельных отраслей промышленности с особо опасными условиями труда» [Электронный ресурс] // Собр. законодательства Рос. Федерации. — 2012. — 06 августа. — № 32. — ст. 4557. Доступ из справочно—правовой системы «КонсультантПлюс».
10. План деятельности Министерства здравоохранения Российской Федерации на период 2019 - 2024 год (утв. Минздравом России 28.01.2019) [Электронный ресурс] // Документ не был опубликовн. Доступ из справочно—правовой системы «КонсультантПлюс».
11. Приказ Минздрава России от 28.02.2019 № 108н (ред. от 13.12.2022) «Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования» [Электронный ресурс] // Рос. Газ. — 2019. — 22 мая. — № 108. Доступ из справочно—правовой системы «КонсультантПлюс».

Весь текст будет доступен после покупки