Принципы обязательного медицинского страхования

Введение……………………….……………………….…………………………3
Глава 1.Общая характеристика обязательного медицинского страхования по законодательству РФ…………………………………...........6
1.1.Обязательное медицинское страхование в России. ……………………...…6
1.2.Понятие и источники правового регулирования медицинского страхования РФ……………………….……………………….…………………17
1.3Понятие и особенности обязательного медицинского страхования……………………………….……………………….……………..22
Глава 2.Характеристика принципов обязательного медицинского страхования……………………….……………………….……………………29
2.1.Понятие и виды принципов обязательного медицинского страхования………………………………………………………………………29
2.2.Субъекты и участники обязательного медицинского страхования……………………….……………………….…………………..…38
2.3Анализ принципов обязательного медицинского страхования……………………….……………………….……………………44

Заключение……………………….……………………….……………………49
Список использованных нормативно-правовых актов, материалов судебной (иной юридической ) практики и специальной литературы ……………………………………………………………………………………51

Весь текст будет доступен после покупки

Благополучие и здоровье человека, как и общества в целом, если рассматривать этот вопрос под углом обязательного медицинского страхования (далее – ОМС), находятся в прямой и непосредственной зависимости от государства. В настоящее время в сфере медицинского страхования отсутствуют не только основополагающие и комплексные исследования в сфере вопросов проблематики правового регулирования, но нет и аналитических исследований, как по вопросам проблематики правового обеспечения, так и по вопросам непосредственной реализации прав субъектами правовых отношений в анализируемой теме данной бакалаврской работы. Ослабление правового регулирования государством в области медицинского страхования и непосредственно в сфере охраны здоровья граждан, причем необходимо отметить как граждан Российской Федерации (далее по тексту – РФ), так и иностранных граждан, лиц без гражданства постоянно или временно проживающих на территории России, чревато для самого государства резко негативными последствиями. Данные негативные последствия могут проявляться в увеличении уровня смертности во всех возрастных группах, снижении уровня рождаемости, увеличении количества самоубийств, заболеваемости инфекционными болезнями, болезнями нервной системы, увеличении уровня наркоманий, алкоголизации и как следствие повышение показателя инвалидизации населения.

Весь текст будет доступен после покупки

Глава 1.Общая характеристика обязательного медицинского страхования по законодательству РФ
1.1.Обязательное медицинское страхование в России.

Обязательное медицинское страхование – это форма социальной защиты всех слоев населения в области охраны здоровья. В России становление системы помощи населению при болезни связывается, в первую очередь, с развитием в конце XIX в. земской медицины, дотируемой за счет казны, ассигнований губернских и уездных властей. Медицинское страхование не получило в дореволюционной России широкого распространения в силу ее аграрности и очень малого периода пореформенного капиталистического развития. Зарождение элементов социального страхования и страховой медицины в России началось в XVIII – начале XIX вв., когда на возникших первых капиталистических предприятиях появились первые кассы взаимопомощи. Сами рабочие стали создавать за свой счет (без участия работодателей) общества взаимопомощи – предшественников больничных касс. Первое страховое товарищество в России, которое занималось страхованием от несчастных случаев и страхованием жизни, появилось в 1827 г. в Санкт-Петербурге. В период проведения экономических и социальных реформ, резкого снижения уровня жизни, острой нехватки бюджетных и ведомственных средств на содержание медицинских учреждений в 1991 г. был принят закон о введении в России медицинского страхования граждан в двух формах: обязательной и добровольной. При чем все положения этого закона, которые касались обязательного медицинского страхования, вводились в действие, начиная только с 1993 г. До этого времени необходимо было подготовить организационно-нормативную базу для управления и финансирования новой государственной страховой системы. Для уяснения современного механизма функционирования медицинского страхования в России необходимо проследить путь его исторического развития. Основу системы медицинского страхования составили и некоторые законодательные изменения как в правовом, организационном так и в экономическом направлениях, предназначенные переустроить отрасль за счет модификации ее модели развития, поднять как качество, так и доступность медицины для населения, а также повысить эффективность использования ресурсов здравоохранения в рыночной системе хозяйствования. Первый вариант предусматривает финансирование территориальных программ обязательного медицинского страхования только через страховые медицинские организации (любая организационно-правовая форма). Их основной задачей является осуществление обязательного медицинского страхования путем оплаты медицинской помощи, предоставляемой гражданам в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования. Страховые медицинские организации обеспечивают защиту застрахованных, а также осуществляют контроль над объемом и качеством медицинских услуг. Страховые медицинские организации выполняют функции страховщика в соответствии с Федеральным законом «Об обязательном медицинском страховании» и договором о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования, получая средства на реализацию территориальной программы обязательного медицинского страхования их территориальных фондов обязательного медицинского страхования. Также предусмотрен механизм конкурсного отбора для участия в реализации территориальных программ. Сбор страховых взносов осуществляют фонды обязательного медицинского страхования, а медицинские услуги, входящие в перечень, предоставляются на основании договоров между страховыми медицинскими организациями и соответствующими медицинскими организациями. После оказания пациенту помощи, медицинское учреждение выставляет страховой медицинской организации счет для оплаты. Страховая медицинская организация производит проверку, а затем направляет фондам обязательного медицинского страхования уточненные сведения, по которым они перечисляют средства на ее счет для окончательного расчета с медицинским учреждением. Финансовое взаимодействие территориального фонда обязательного медицинского страхования и медицинской организации строится на основе финансирования по дифференцированным подушевым нормативам и числа застрахованных граждан. В основе расчета среднедушевого норматива – разница между поступившими на обязательное медицинское страхование средствами в бюджет территориального фонда обязательного медицинского страхования и расходами, связанными с пополнением нормативного страхового запаса, оплатой счетов по оказанной медицинской помощи гражданам, расходами на содержание аппарата территориального фонда обязательного медицинского страхования. Финансовые средства государственной системы обязательного медицинского страхования формируются за счет отчислений страхователей на обязательное медицинское страхование.

Весь текст будет доступен после покупки

1.Нормативно – правовые акты
1. Федеральный закон от 29.11. 2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (с изменениями 6 декабря 2021 г) "Российская газета" от 3 декабря 2010 г. N 274, в Собрании законодательства Российской Федерации от 6 декабря 2010 г. N 49 ст. 6422, в "Парламентская газета" от 10 декабря 2010 г. N 64
2. Федеральный закон от 16.07.1999 г. N 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования" (ред. 25 февраля 2022 г) "Российская газета" от 21 июля 1999 г. N 139, в Собрании законодательства Российской Федерации от 19 июля 1999 г. N 29 ст. 3686
3. Федеральный закон от 24.07. 2009 г. N 212-ФЗ "О страховых взносах в Пенсионный фонд Российской Федерации, Фонд социального страхования Российской Федерации, Федеральный фонд обязательного медицинского страхования и территориальные фонды обязательного медицинского страхования" (ред. от 16 октября 2010 г) "Российская от 28 июля 2009 г. N 137, в Собрании законодательства Российской Федерации от 27 июля 2009 г. N 30 ст. 3738

Весь текст будет доступен после покупки