Роль акушерки при ведении беременности с ранним Гестозом.

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ 3
ВВЕДЕНИЕ 4
1. ТЕОРЕТИЧЕСКАЯ ЧАСТЬ 8
1.1 История возникновения развития токсикоза 8
1.2 Анатомо физиологические изменения в 1 половине беременности в органах репродуктивной системе 10
1.3 Понятие и классификация беременности при раннем токсикозе 15
1.4 Этиология и патогенез беременности при раннем токсикозе 17
1.5 Симптомы и осложнения раннего токсикоза беременных 20
1.6 Методы диагностики и лечение беременности при раннем токсикозе 22
1.7 Профилактика осложнений ранних токсикозов у беременных 28
2. ПРАКТИЧЕСКАЯ ЧАСТЬ 31
2.1 Нормативно – правовое обеспечение организации деятельности среднего медецинского персонала 31
2.2 Анализ статистических данных на базе РОССТАТ по беременности с ранним токсикозом 35
2.3 Роль акушерки в ведении беременности с ранним токсикозом 41
ЗАКЛЮЧЕНИЕ 44
СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМОЙ ЛИТЕРАТУРЫ 46
Приложение А 49

Весь текст будет доступен после покупки

Токсикозы беременных – осложнения, которые, как правило, проявляются в первые 12 недель беременности. При удалении плодного яйца или его элементов заболевание, как правило, прекращается. Эти состояния беременных классифицируют по сроку возникновения. Ранний токсикоз обычно наблюдают в I триместре, и он проходит в начале II триместра беременности. Гестозы возникают во втором или третьем триместрах беременности. Для них наиболее характерны диспепсические расстройства (тошнота, рвота) и нарушения обменных процессов. Происходит это из-за того, что организм женщины не может адаптироваться к процессу вынашивания плода. Нарушается работа нервной системы, проявляются вегетативные симптомы. Происходят нарушения эндокринной системы, обмена веществ и сбои в сердечно-сосудистой системе. Тошнота и непостоянная эпизодическая рвота отмечаются у 50% беременных. Большинство женщин могут поддерживать нормосолевую и нормоводную диету, сбалансированную по калорийности и содержанию белков, и тошнота проходит самостоятельно к концу I триместра беременности. Однако частота раннего токсикоза, когда отмечаются метаболические нарушения, развиваются дегидратация и потеря массы тела, составляет до 2 – 3%. К токсикозам беременных относят рвоту беременных, слюнотечение, а также редкие формы такие, как дерматоз, тетанию, гепатоз, остеомаляцию. К группе повышенного риска развития ранних токсикозов относятся женщины с заболеваниями желудочно-кишечного тракта, особенно печени; с астеноневротическим синдромом и эндокринопатиями, а также беременные с осложненным аллергологическим анамнезом и юные первородящие.

Весь текст будет доступен после покупки

Термин «токсикоз беременных» введен немецким акушером - гинекологом Вильгельмом Фройнд и относится в начале 20 века, который рассматривал токсикоз беременных как проявления единого патологического процесса. В зарубежной литературе вместо термина токсикоз обычно используют понятие гестозы (от лат. gesto – носить, быть беременной). Однако токсикоз не вполне точно, так как до сих пор не удалось обнаружить токсические вещества, вызывающие заболевание. Также с тошнотой и рвотой при беременности пытались справиться во все времена но так и не изучили эту тему. Проблема рвоты у беременных существует издавна давно: первые упоминания об этом можно встретить в папирусах, относимых 2000 г. до н. э. Интересно, что чрезмерная рвота у беременных вплоть до середины ХХ века являлась одной из основных причин материнской смертности. Согласно данным литературы, до введения в практику внутривенных инфузий смертность от неукротимой рвоты беременных составляла 160 смертей на 1 млн. родов.
Одни авторы считали причиной токсичные вещества и «неправильный обмен веществ» в организме самой беременной женщины. Другие полагали, что токсичные вещества образуются в плаценте или в хорионе, элементы которого, попадая в кровяное русло матери, расщепляются и вызывают токсический эффект. Многочисленные попытки выделить из организма беременной с токсикозом ядовитые вещества оказались безуспешными и не выявлены. Токсикоз используют и по сей день, подразумевая весь спектр нарушений от тошноты беременных до желтухи беременных.
В исследовании Гониянц Г.Г. убедительно показано, что рвота беременных среднетяжелой и тяжелой степени является серьезным осложнением беременности в I – начале II триместра, предопределяющим повышение частоты осложнений беременности, таких как преждевременные роды (14,3%), преэклампсия (51,7%), плацентарная недостаточность (76,2%). Повышение частоты токсикозов беременных связывают с такими факторами, как снижение неспецифической устойчивости организма матери в связи с исходным наличием соматической патологии, социальными перегрузками, загрязненностью окружающей среды. Поэтому имеет значение выявление и лечение раннего токсикоза с самых первых проявлений, то есть в легкой степени, а также определение групп риска по развитию этой патологии. Проблема токсикозов вызывает постоянный интерес теоретиков и практиков акушерства и перинатологии ведущих медицинских учреждений всей России, поскольку, несмотря на успехи, достигнутые в ее изучении, многие вопросы далеки от окончательного решения не разобраны.
В исследовании С.М. Скоркиной в 2005 году было показано, что достоверно значимые изменения основных лабораторных показателей выявляются только у беременных с ранним токсикозом среднетяжелой степени, когда в организме происходят существенные сдвиги гомеостаза. При раннем токсикозе легкой степени положительные механизмы позволяют возмещать возникающие обменные нарушения у беременных. Нарастание степени тяжести раннего токсикоза приводит к существенным сдвигам водно-электролитного баланса в организме беременных женщин.

Весь текст будет доступен после покупки

1. Айламазян Э.К. Акушерство. Учебник для студентов мед. вузов. – СПб.: «Специальная литература», 2018. – 544с.
2. Акушерство и гинекология / И.К. Славянова. – Ростов н/Д 6 Феникс, 2018. – 573.
3. Акушерство: Национальное руководство по акушерству / Под. общ.ред. Э.К.Айламазян, В.И.Кулаков, В.Е.Радзинский, Г.М.Савельева.- М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. – 1200с.
4. Акушерство: учебник/Под ред. проф. В.Е. Радзинского, А.М. Фукса. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019. – 1024 с.: ил
5. Амбулаторно-поликлиническая помощь в акушерстве и гинекологии: практ. рук. Для врачей. – М. : МЕДпресс-информ, 2018.
6. В.А. Бурлев, Н.И. Клименченко/ Актуальные вопросы диагностики, профилактики и лечения токсикоза: Сб. науч. тр. – М., 2019. – С. 155-156.
7. Воронин К.В., Потапов В.А. Правосудович А.Н. Акушерское обследование. 2-е изд. – М.: Мед-пресс-информ,2018.
8. Говорухина Е. M., Иванов И. П. Принципы патогенетического лечения рвоты беременных / Вопр. охр. матер. – 2020. №5. – С. 47-51.
9. Дубская, О.П. Ранний токсикоз беременных: возможности терапии / О.П. Дубская, Л. А. Бондаренко, Г. А. Черных – 2021. – № 4. – С. 80-81.
10. Здоровый человек. Сохранение здоровья в различные периоды жизни: учеб. пособие /Н.Г. Соколова, И. А. Пономарева. – Ростов н/Д: Феникс,2020. – 599 с.:

Весь текст будет доступен после покупки