Ультразвуковая диагностика хронического эндометрита у женщин с вторичным бесплодием

Введение 3
Глава 1. СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ ОБ ЭТИОЛОГИИ, ПАТОГЕНЕЗЕ, КЛИНИКЕ И ДИАГНОСТИКЕ ХРОНИЧЕСКОГО ЭНДОМЕТРИТА (обзор литературы) 7
1.1 Этиология, эпидемиология, факторы риска и патогенез развития хронического эндометрита 7
1.2. Клиника хронического эндометрита 12
1.3 Диагностика хронического эндометрита 14
Глава 2. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ПАЦИЕНТОК, МЕТОДЫ 18
ИХ ОБСЛЕДОВАНИЯ 18
2.1 Клиническая характеристика исследуемых групп 18
2.2 Клиническое обследование пациенток 19
2.3 Специальные методы обследования 21
3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ 22
3.1 Результаты исследования в В-режиме 22
3.2 Результаты гистологического исследования 25
3.3 Информативность эхографии в диагностике хронического эндометрита 26
Заключение 27
Список литературы 30
Приложение 35

Весь текст будет доступен после покупки

Бесплодие - это не просто медицинский диагноз, это глубокая личная драма, затрагивающая практически все сферы жизни пары. По определению, бесплодие - это отсутствие наступления беременности после 12 месяцев регулярной незащищенной половой жизни у женщин до 35 лет и после 6 месяцев у женщин старше 35 лет[9]. По оценкам различных авторов, от 10% до 25% пар сталкиваются с бесплодием, что составляет от 48 до 180 миллионов человек во всем мире[13]. Бесплодие - это не просто статистика, это реальные человеческие истории. Пары, сталкивающиеся с этой проблемой, испытывают значительные финансовые трудности, возникает социальная стигматизация, конфликты и насилие в семье, эмоциональное и физическое истощение.
Изучение причин бесплодия - это приоритетная задача современной медицины. Развитие репродуктивных технологий, таких как, экстракорпоральное оплодотворение, открывает новые возможности для преодоления бесплодия, но также требует глубокого понимания биологических, генетических и психологических аспектов данного состояния.
Анализ причин бесплодия у пациентов, направленных на ЭКО по ОМС в Ульяновской области в период с 2019 по 2023 года, выявил, что 34% составляют пациенты с диагноз «Женское бесплодие трубного происхождения», 33% - «Женское бесплодие, связанное с мужским фактором», 13% - женщины с отсутствием овуляции, 12% - с неуточненным бесплодием, 8% с иными формами женского бесплодия [17].

Весь текст будет доступен после покупки

Глава 1. СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ ОБ ЭТИОЛОГИИ, ПАТОГЕНЕЗЕ, КЛИНИКЕ И ДИАГНОСТИКЕ ХРОНИЧЕСКОГО ЭНДОМЕТРИТА (обзор литературы)

1.1 Этиология, эпидемиология, факторы риска и патогенез развития хронического эндометрита

Хронический эндометрит (ХЭ) характеризуется локальным воспалением слизистой оболочки полости матки инфекционной этиологии, инфильтрацией плазмоцитарными клетками эндометрия и распространенностью в общей популяции от 14 до 24%[12]. Исследования, проведенные за последнее десятилетие, выявили потенциальную связь между ХЭ и неудачными репродуктивными исходами. Так, ХЭ обнаруживается у женщин с бесплодием неясного генеза с частотой 3–57%, с привычным выкидышем – в 9–68 %, при рецидивирующих неудачах имплантации – в 8–67,5% случаев. У пациенток с данным диагнозом значительно реже, по сравнению с женщинами без ХЭ, наступает беременность (30 % против 63 %), а также ниже процент живорождений (7% против 52% соответственно)[14]. Ухудшения репродукции при ХЭ научное сообщество связывает с содержанием в эндометрии большого количества лейкоцитов и изменением рецепции его в результате повышения местной секреции цитокинов и хемокинов, нарушением децидуализации и васкуляризации эндометрия, изменением тонуса матки.
Одним из первостепенных факторов риска развития ХЭ являются инфекционные заболевания органов малого таза. По большей части их возникновение обусловлено образом жизни женщины, её половым поведением, состоянием микробиоты влагалища, гинекологическими вмешательствами и родами в анамнезе. В значительной степени хронический эндометрит распространен среди женщин, страдающих бесплодием и невынашиванием беременности.

Весь текст будет доступен после покупки

1 Адамян Л.В. Лучевая диагностика и терапия в акушерстве и гинекологии. Национальное руководство Адамян Л. В., Демидов В. Н., Гус А. И., Обельчак И.С.// М.: ГЭОТАР Медиа. 2021. С. 656.
2 Арутюнян Н.А. Оценка эффективности иммунногистохимических методов в диагностике состояния эндометрия у женщин с маточной формой бесплодия/Арутюнян Н.А., Зуев В.М., Ищенко А.И., Брюнин Д.В., Хохлова И.Д., Джибладзе Т.А. //Клиническая медицина. 2019 Т . 9. № 1. С . 103 108.
3 Баринова Э.К., Арютин Д.Г. Предикторы бесплодия. Акушерство и гинекология. 2023; 4: 178-183 httрs://dх.dоi.оrg/10.18565/аig.2023.66
4 Данусевич И.Н. Нарушения микробиоценоза влагалища у женщин с хроническим эндометритом и репродуктивной патологией / Данусевич И.Н., Батунова Е.В., Неронова Н.А. // Сибирский медицинский журнал (Иркутск). 2021. № 7 С. 114 .
5 Демидов В.Н. Эхографические критерии хронического эндометрита/Демидов В.Н., Демидов Б.С., Марченко Л.А. // Ультразвуковая диагностика в акушерстве, гинекологии и педиатрии. 1993. № 4. С. 21 28.
6 Лызикова Ю.А. Хронический эндометрит как причина нарушений репродуктивной функции у женщин / Лызикова Ю.А. // Проблемы здоровья и экологии. 2019. № 3 С. 45.
7 Мальцева Л.И. Хронический эндометрит и тазовая боль / Мальцева Л.И., Смолина Г.Р., Юпатов Е.Ю. // Акушерство, гин екология и репродукция. 2012. Т. 6. № 3. С. 23 27
8 Министерство здравоохранения Российской Федерации. Клинические рекомендации. Воспалительные болезни женских тазовых органов. М.: 2021. 6 с.
9 Министерство здравоохранения Российской Федерации. Клинические рекомендации. Женское бесплодие. М.: 2021. 7 с.
10 Оразов М.Р., Михалева Л.М., Семенов П.А. Хронический эндометрит: патогенез, диагностика, лечение и его связь с бесплодием. Клин. эксп. морфология. 2020;9(2):16–25. DОI:10.31088/СЕM2020.9.2.16-25
11 Петров Ю.А. Эффективность сонографической диагностики хронического эндометрита / Петров Ю.А. //Вестник РУДН, сер. Медицина. Акушерство и гинекология. 2011. № 5. С. 248 252.

Весь текст будет доступен после покупки