Роль медицинской сестры в уходе за пациентами при остром пиелонефрите в условиях стационара.

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ И УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ 3
ВВЕДЕНИЕ 4
ГЛАВА 1. ОСТРЫЙ ПИЕЛОНЕФРИТ 7
1.1. Этиология 7
1.2. Патогенез 8
1.3. Классификация 8
1.4. Клиническая картина 9
1.5. Диагностика 10
1.6. Лечение 11
1.7. Профилактика 13
ГЛАВА 2. РОЛЬ МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ В УХОДЕ ЗА ПАЦИЕНТАМИ ПРИ ОСТРОМ ПИЕЛОНЕФРИТЕ В УСЛОВИЯХ СТАЦИОНАРА 15
2.1. Сестринский уход за пациентом с пиелонефритом в условиях стационара 15
2.2. Неотложная помощь при почечной колике 18
2.3. Исследовательская работа 19
ЗАКЛЮЧЕНИЕ 30
СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМОЙ ЛИТЕРАТУРЫ 32
ПРИЛОЖЕНИЯ 34

Весь текст будет доступен после покупки

Пиелонефрит – это острое инфекционно-воспалительное заболевание с поражение интерстициальной ткани почек, канальцевого аппарата и чашечно-лоханочной системы.
Из-за особенности анатомического строения женщины пиелонефрит у них встречается в 6 раз чаще, чем у мужчин (рис. 1). Происходит это из-за уретры, так как она более короткая и выводное отверстие расположено ближе к анусу, это и создает благоприятные условия для прямого инфицирования. Кроме того, есть и другой источник – влагалище. Половая жизнь у женщин связана с повышенным риском инфекции. В течении 48 часов после полового акта риск увеличивается в 60 раз. Риск повышается также при отсутствии мочеиспускания после полового акта.
При беременности у женщины расширяются мочеточники и начинается атония лоханок. Также большая матка и ребенок в ней давят на мочевой пузырь и мочеточники – это приводит к задержке мочи в мочевых путях и повышается риск возникновения инфекции.

Весь текст будет доступен после покупки

Пиелонефрит – воспалительное заболевание почек, характеризуется поражением почечной лоханки, чашечек и паренхимы почек ?1?.
1.1. Этиология
Факторы риска делятся на 2 типа: изменяемые и неизменяемые.
Неизменяемые:
1. Пол: женщины больше подвержены заболеванию чем мужчины, так как появление пиелонефрита может быть из-за беременности или с началом половой жизни.
2. Возраст: мужчины в возрасте больше подвержены заболеванию. Особенно те, кто страдает от аденомы предстательной железы.
3. Наследственная предрасположенность.
Изменяемые:
1. Врожденные аномалии мочевыделительной системы. К этим факторам относятся сужение мочеточника, опущенная почка, недоразвитая почка.
2. Заболевания, которые сопровождаются сниженным иммунитетом (например, ВИЧ).
3. Хронические очаги инфекции, которые с током крови могут попасть в почки (стафилококки, синегнойная палочка, кандида, кишечная палочка и другие).
4. Мочекаменная болезнь (МКБ), частые приступы почечной колики.
5. Хронический цистит. В случае отсутствия лечения или неэффективности лечения инфекция поднимается по мочевым путям верх, то есть к почкам, далее происходит их воспаление.
6. Инфекции, передающиеся половым путем (ИППП) ?1, 5?.

1.2. Патогенез
Местными очагами инфекции, которые в последующем могут вызывать пиелонефрит, этими очагами являются: легкие, придаточные пазухи носа, миндалины, гнойные поражения кожи, остеомиелит.
Микробы с током крови попадают в сосудистые петли почечных клубочков, и вызывают воспалительно-дегенеративные изменения эндотелия, проникая в просвет канальцев. Вокруг бактериальных тромбов образуется лейкоцитарный инфильтрат в межуточной ткани, дальнейшая судьба которого зависит от проводимого лечения и общего состояния организма. При благоприятном течении болезни инфильтраты замещаются соединительной тканью с последующим рубцеванием, а при прогрессировании процесса образуются множественные гнойники.
Для женщин основным источником заражения почек являются половые органы при остром и хроническом воспалении в них. Такой патогенетический фактор у женщин является преобладающим, чем некоторые анатомо-физиологические особенности, им и объясняется наибольшая частота пиелонефрита у лиц женского пола, составляющая свыше 80% ?5, 10?.

Весь текст будет доступен после покупки

1. Аляев, Ю. Г. Урология: Российские клинические рекомендации / Ю. Г. Аляев, П. В. Глыбочко, Д. Ю. Пушкарев. - Москва: ГЭОТАР – Медиа, 2019. – 642 с.
2. Архипов, В. Е., Сигитова, О. Н., Богданова, А. Р. Современные рекомендации по диагностике и лечению пиелонефрита с позиции доказательной медицины / В.Е. Архипов, О.Н. Сигитова, А.Р. Богданова. - Москва: ГЭОТАР — Медиа, 2020. – 954 с.
3. Европейская ассоциация урологов. Клинические рекомендации. — 2020. — 1512 с.
4. Обуховец, Т. П. Сестринское дело и сестринский уход (СПО): практикум с ил. / Т. П Обуховец – Ростов-на-Дону: Феникс, 2019. - 603 c.
5. Российские клинические рекомендации. Урология // Российская ассоциация урологов. — М., 2019. — С. 429.
6. Cyberleninka / Пиелонефрит в практике медсестры // URL: https://cyberleninka.ru/article/n/pielonefrit-v-praktike-medsestry/viewer (дата обращения 18.02.2023)
7. MedElement / Пиелонефрит // URL: https://diseases.medelement.com/disease/пиелонефрит-у-детей/14530 (дата обращения: 03.04.2023)

Весь текст будет доступен после покупки