1 ПРАВОВЫЕ ОСНОВЫ РЕГУЛИРОВАНИЯ СЛУЖБЫ МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ В РОССИИ
1.1 Понятие, исторические аспекты развития и юридическое значение медико-социальной экспертизы
Медико-социальная экспертиза в России прошла несколько этапов своего развития, которые определялись особенностями политического и социально-экономического состояния государства. Исследованиями исторического становления и развития отечественной медико-социальной экспертизы (МСЭ) занимались многие специалисты, среди которых следует отметить Н.В. Дмитриеву, В.В. Кистенева, М.А. Осадчук, С.Н. Пузина, И.С. Рожкова, Б.Е. Рощина, В.Г. Суворова, Е.В. Хуторную и других[40].
Невозможно основательно представить себе структуру и место медико-социальной экспертизы в нашей стране, не обратившись к истории становления этого явления.
Согласно историческим документам, принципы социальной защиты населения в России начали формироваться с принятием христианства на Руси и первоначально имели форму благотворительности и кормления нищих «нищелюбцами». По Уставу князя Владимира в 998 году благотворительная деятельность приобрела сравнительно организованный характер, а само общественное призрение поручалось попечению и надзору духовенства в лице патриарха и подчиненных ему церковных структур за счет «десятин» [42].
Принятый в 1016 году князем Ярославом свод законов «Русская Правда» стал основой социальной политики и содержал в себе подобие социальной программы. Но именно с Ивана Грозного началось фактическое развитие государственной системы, как она тогда называлась, общественного призрения. Именно тогда царем была поставлена задача выявить престарелых и прокаженных и обеспечить их питанием, одеждой и жильем, построив им богадельни.
Со временем работа в этом направлении только расширялась и уже в 1663 году царем Алексеем Михайловичем Романовым был издан указ о назначении денежного и кормового довольствия инвалидам, раненым и пришедшим из плена.
Позитивная политика в социальной сфере продолжила свое развитие и в годы правления Петра I. На самом деле, сложно представить хоть одну сферу, которую Петр Первый оставил без своего внимания. В 1701 году им был принят указ «Об определении в домовые Святейшего Патриарха богадельни больных и престарелых», в которых ухода за каждыми 10 больными и престарелыми назначался здоровый человек. Появились новые типы заведений: «гошпитали» для сирот, инвалидные дома. Было организовано также открытое призрение, то есть введены пенсии, кормовые деньги, обеспечение землей и промыслами[42].
А вот на общегосударственном уровне, для всех гражданских сословий в законодательном порядке система государственного призрения была введена Екатериной II.
В 1803 году император Александр 1 создал при министерстве императорских дел Медицинский совет «о болезни лиц, испрашивающих пенсию».
По мнению указанных выше отечественных ученых, описанные выше события лишь предшествовали первому историческому этапу развития и становления службы медико-социальной экспертизы в России, который следует определять в рамках 1827 - 1917 годы. Они считают, что организация первого «Русского страхового общества» и понятие экспертизы трудоспособности населения в 1827 году стали отправной точкой. Важным фактором стала и разработка в 1858 году хирургом Н.И. Пироговым трехразрядной оценки инвалидности для раненых в зависимости от способности ими выполнять трудовую деятельность[40].
Затем, с установлением советской власти после революции 1917 года, меняется и система направленности медико-социальной экспертизы. Конечно, в первую очередь, декреты советской власти были направлены на рабочих, ведь именно пролетариат был главной силой революции и забота о нем – главной целью советских деятелей в первые годы после революции. В ноябре 1917 года был создан Наркомат государственного призрения, который должен был оказывать помощь пожилым, инвалидам, несовершеннолетним. А 22 декабря 1917 года был издан декрет «О страховании на случай болезни», который уже предусматривал стабильные пособия при болезнях, родах и в случае смерти работника – выплат членам его семьи. В 1918 году экспертизы проводили ВКК - врачебно-контрольные комиссии, созданные при больницах[42].
Второй этап становления врачебно-трудовой экспертизы охватывает период 1918-1929 годы и характеризуется, как отмечает Б.Е. Рощин, принятием нормативных актов по вопросам социальной защиты, всеобщего соцобеспечения и страхованию.
Третий этап истории становления МСЭ в России охватывает 1930-1940 годы и отмечен тем, что в данный период в стране были созданы научные институты экспертизы трудоспособности и трудоустройства инвалидов.
Таким образом, к 1940 году в стране завершилось становление ВТЭК и системы социального обеспечения, трудоустройства и профессиональной реабилитации инвалидов, включающее их профессиональное обучение и переобучение. К началу Великой Отечественной войны в стране функционировали более 1200 комиссий ВТЭК.
Четвертый этап — это организация и работа ВТЭК в 1941–1955 годах. Этот период вообще был колоссально сложным для нашей страны, не говоря уже о социальном, медицинском аспектах развития отрасли медицинской экспертизы. В период Великой Отечественной войны увеличился контингент инвалидов, а, следовательно, возросла потребность и в развитии сети ВТЭК для их освидетельствования. Неимоверное количество покалеченных фашистской машиной людей нуждались в помощи, которую государству было необходимо оказывать. Для подтверждения этого приведем следующий факт: в 1940 году в стране функционировало 1211 ВТЭК, а в 1944 году уже 2776. Появилась новая категория инвалидов - инвалиды Великой Отечественной войны. Согласно данным, во время войны стало инвалидами 2 576 000 военнослужащих[40].
Весь текст будет доступен после покупки
