Совершенствование государственной политики в сфере здравоохранения в регионе (на примере Ставропольского края)

ВВЕДЕНИЕ 3
ГЛАВА 1. Теоретические основы государственной политики здравоохранением Российской Федерации
1.1. Основные этапы развития здравоохранения в Российской Федерации 9
1.2. Основные проблемы в состоянии здоровья населения Российской Федерации и системы здравоохранения 15
1.3. Источники финансирования сферы здравоохранения в Российской Федерации для дальнейшего ее развития 19
ГЛАВА 2. Государственное регулирование в сфере здравоохранения в Российской Федерации
2.1. Характеристика, состояние сферы здравоохранения в Ставропольском крае 26
2.2. Анализ состояния здравоохранения в Ставропольском крае 32
2.3. Проблемы системы здравоохранения в Ставропольском крае 40
ГЛАВА 3. Совершенствование системы здравоохранения в Российской Федерации и Ставропольском крае
3.1. Мероприятия по совершенствованию и реализации системы здравоохранения в России 50
3.2. Социально-экономическая оценка предложенных мероприятий по реализации стратегия развития здравоохранения 56
3.3. Основные этапы и ожидаемые результаты реализации Стратегии развития системы здравоохранения, механизмы их реализации 62
ЗАКЛЮЧЕНИЕ 68
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ 74
ПРИЛОЖЕНИЯ 79

Весь текст будет доступен после покупки

Система здравоохранения Российской Федерации – это совокупность органов управления здравоохранением, организаций здравоохранения и практической деятельности в области здравоохранения, взаимодействующих в целях профилактики заболеваний, сохранения, укрепления здоровья граждан и оказания им медицинской помощи. Система здравоохранения является стратегической отраслью народного хозяйства, обеспечивая воспроизводство населения, социальные гарантии, здоровье граждан. Сохраняя бюджетное финансирование как источник обеспечения населения бесплатной медицинской помощью, система здравоохранения в то же время является субъектом рынка, получая внебюджетное финансирование за счет добровольного медицинского страхования, оказания платных услуг, ведения иной коммерческой деятельности. Общественное здоровье есть основа экономического и социального процветания страны, главная составляющая ее ресурсного потенциала. С состоянием здоровья тесным образом связана безопасность страны, эффективность, качество трудовой деятельности, воспроизводство трудового потенциала. Глобальные стратегические интересы России настоятельно требуют поддержания и укрепления здоровья ее населения, показатели которого имеют тенденции к снижению . Главная проблема общественного здоровья сегодня - это высокая смертность. За 2 года пандемии (2020 и 2021 гг.) в РФ от всех причин дополнительно умерли почти 1 млн чел. по сравнению с 2019 г. В результате в 2021 г. в РФ ожидаемая продолжительность жизни составила только 70,1 года (снижение за 2 года на 3,2 года). На май 2022 г. в РФ всего переболело подтвержденной коронавирусной инфекцией 18 млн человек. Из них ~30% будут нуждаться в медицинской помощи. В 2020 г. объемы помощи в стационарных условиях по профилю «болезни системы кровообращения» (БСК) сократились на 26%. Первичная заболеваемость БСК сократилась на 16%, а онкологическими заболеваниями на 17%. Высокая смертность населения на фоне снижения рождаемости за два последних года привела к сокращению численности населения страны на 1,3 млн человек. Увеличение доступности бесплатной медицинской помощи позволило бы значительно сократить смертность, однако в отрасли накопились серьезные проблемы, которые значительно усугубились во время пандемии.

Весь текст будет доступен после покупки

1.1. Основные этапы развития здравоохранения в РФ
История развития отечественного здравоохранения начинается с Древней Руси. Со времени принятия христианства на Руси стала складываться общественная система призрения, основанная на милосердии в благотворительности. Пришедшие на Русь из Византии монахи принесли с собой представление о врачевании и об общественном призрении как прерогативе церкви. На протяжении многих веков церковь и монастыри были средоточием социальной помощи «сирым и убогим», увечным и больным.
В XVIII в. в России произошли многие преобразования в медицине, часть из них была инициирована Петром I: уделялось внимание мерам по сохранению здоровья солдат и матросов, издавались указы о соблюдении гигиены в войсках и на кораблях, о предупреждении заразных болезней в армии, об улучшении помощи больным и раненым, о создании военных госпиталей и богаделен, организации госпитальных школ и др.
В XVIII в. Россия по-прежнему являлась единственной страной, в которой существовал единый орган управления медицинским делом.
В 1775 г. произошла реформа гражданского управления, в губерниях были созданы приказы общественного призрения. Одной из главнейших их обязанностей было открытие больниц, аптек, богаделен, сиротских домов, смирительных домов для душевнобольных. В эти годы значительно расширяются типы учреждений. Кроме военных госпиталей создаются гражданские больницы.
В начале XIX в. по примеру стран Западной Европы в России произошла реформа государственного аппарата, которая привела к созданию министерств по различным отраслям народного хозяйства. Но министерства здравоохранения по этой реформе не предусматривалось ни в одной стране. В России в 1803 г. был создан медицинский департамент в составе Министерства полиции. Началась децентрализация управления медико-санитарным делом, и прогрессивные традиции были практически утрачены. Большинство учреждений существовало на частные и благотворительные пожертвования. Наиболее крупным благотворительным обществом в России было Ведомство учреждений императрицы Марии. Параллельно и независимо от него действовало Императорское человеколюбивое общество и ряд других. Кроме того, формировалась сословная благотворительность. Каждое сословие на правах самоуправления заботилось об оказании помощи своим нетрудоспособным гражданам. В соответствии с этим открывались дворянские, купеческие, ремесленные, епархиальные благотворительные учреждения и заведения военного ведомства; продолжали существовать частные благотворительные учреждения.
Во второй половине XIX - начале XX вв. медицина становится подлинно научной дисциплиной благодаря использованию достижений физики, химии, техники, биологии. Были сделаны крупные открытия, перевернувшие взгляды ученых на причины, диагностику, лечение и профилактику, патогенез заболеваний. Однако большие успехи научной медицины не привели к улучшению состояния здоровья населения. Многочисленные социально-гигиенические исследования, проведенные в эти годы, свидетельствуют о широком распространении эпидемических заболеваний и социальных болезней. Показатель общей смертности в России в 1913г. составил 29,1 на 1000 населения, особенно высоким уровнем отличалась младенческая смертность - 270 на 1000 родившихся.
Интересный опыт оказания поликлинической помощи населению был предпринят в Петербурге и связан с именем С.П. Боткина и видного санитарного деятеля Г.И. Архангельского. Большие эпидемии дифтерии и скарлатины 1880-1881 гг. потребовали разработки мер борьбы с эпидемиями (среди них одной из главных была организация общедоступной врачебной помощи для населения столицы как на дому, так и амбулаторно). Как гласный Государственной думы С.П. Боткин стал одним из организаторов при ней комиссии общественного здравия, которая в 1839 г. представила доклад об организации постоянной врачебной помощи неимущему населению Петербурга через думских врачей.
В нашей стране в 60-х годах XIX в. была впервые в мире организована система оказания медицинской помощи сельскому населению - земская медицина. В своем развитии земская медицина прошла 2 периода. I период начался в 1864 г., продолжался приблизительно 26 лет и характеризовался разъездной системой оказания медицинской помощи, малым числом врачей, в основном работали фельдшеры; недостаточным количеством учреждений; огромной территорией участка, приходящимся на одного врача; платной медицинской помощью. Организованная таким образом медицинская помощь была введена в 34 губерниях России.
С 1917 г. в нашей стране вопросы охраны здоровья стали государственной задачей, что обеспечивалось государственным руководством и финансированием служб здравоохранения и медицинской науки .
Тяготы революции, гражданская война, разруха, голод, несовершенная организация медико-санитарной помощи, недостаток врачей обусловили перечень неотложных задач этого периода: строительство новой системы организации медико-санитарной службы в Красной Армии; борьба с эпидемиями; привлечение медицинских работников к активной работе и создание необходимых учреждений для оказания медицинской помощи населению; охрана материнства и младенчества. В декабре 1918 г. была национализирована вся аптечная сеть, в Наркомздраве был организован фармацевтический отдел.
С началом первых пятилеток в экономической политике страны был взят курс на индустриализацию и коллективизацию. Форсированные индустриализация и экономический рост в условиях нехватки капиталов вели к увеличению разрыва между экономической и социальной сторонами развития. При значительном увеличении капиталовложений в промышленность доля расходов на социальную сферу и здравоохранение сокращалась. Основным методом лечебно-профилактической помощи провозглашается диспансеризация. Одним из первых диспансерный метод стал внедряться в Московском здравоохранении, возглавляемом В.А. Обухом.
В годы Великой Отечественной войны службы здравоохранения были нацелены на выполнение задач, обусловленных военным временем: оказание медицинской помощи раненым на этапах эвакуации, быстрейшему восстановлению их боеспособности, предупреждение эпидемий. Решение этих задач происходило с неимоверными трудностями.
В эти годы шли поиски новых форм и методов оказания лечебно-профилактической помощи населению.

Весь текст будет доступен после покупки

1. Конституция Российской Федерации (принята всенародным голосованием 12.12.1993 с изменениями, одобренными в ходе общероссийского голосования 01.07.2020)
2. Федеральный закон от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».
3. Закон РФ «О медицинском страховании граждан в РСФСР» от 28 июня 1991 г. // ВВС РСФСР. 1991. 327. Ст.920.
4. Закон «О медицинском страховании граждан в РСФСР» от 28.06. 1991 г. Ведомости. 1991. 327. Ст.920.
5. Указ Президента РФ от 6 июня 2019 г. N 254 “О Стратегии развития здравоохранения в Российской Федерации на период до 2025 года”
6. Стратегия развития здравоохранения в Российской Федерации на период до 2025 года
7. Постановление Правительства Ставропольского края от 27 декабря 2019 г. N 618-п «Об утверждении Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Ставропольского края на 2020 год и плановый период 2021 и 2022 годов»
8. Предложения по развитию (реформы) российской системы здравоохранения до 2024 г. и на период до 2030 г. (подготовлено экспертным и профессиональным медицинским сообществом РФ)
9. Об основных показателях развития здравоохранения и социально-трудовой сферы в январе-сентябре 2007 года. Мониторинг ситуации в сфере здравоохранения и социального развития. Аналитическая информация. - 2007. №10.

Весь текст будет доступен после покупки