Анализ дифференциально-диагностической и лечебной деятельности фельдшера выездной бригады скорой медицинской помощи при самопроизвольном аборте

Введение……………………………………………………….4
Глава I . Теоретические аспекты диагностики, лечения и профилактики самопроизвольного аборта
1.1 Определение и классификация………………………..7
1.1.2 Этиология и патогенез………………………………..8
1.1.3 Клиническая картина………………………………….9
1.1.3.1 Угрожающий аборт…………………………….9
1.1.3.2 Начавшийся аборт…………………………….10
1.1.3.3 Аборт в ходу…………………………………..10
1.1.3.4 Свершившийся неполный аборт……………..10
1.1.3.5 Свершившийся полный аборт………………..11
1.1.3.6 Неразвивающаяся (замершая) беременность……………………………………………………..12
1.1.3.7 Осложненный инфицированный аборт…………………………………………………………..….12
1.1.4 Диагностика и дифференциальная диагностика самопроизвольного аборта……………………………………....…12
1.1.5 Лечение…………………………………………….....14
1.1.6 Осложнения, реабилитация и профилактика…………………………………………………..….17
1.2 Диагностическая, лечебная деятельность и тактика фельдшера при самопроизвольном выкидыше…………………………….19
Глава II. Особенности оказания скорой медицинской помощи при самопроизвольном аборте на догоспитальном этапе
2.1 Анализ проблемы…………………………………….22
2.2 Методы исследования…………………………..……23
2.3.1 Медико-социальная характеристика женщин с самопроизвольным абортом……………………………………..24
2.3.2 Анализ дифференциально - диагностической деятельности фельдшера выездной бригады скорой медицинской помощи при самопроизвольном аборте……………………….34
Заключение…………………………………………………………40
Список используемой литературы……………………………….43
Приложения………………………………………………………..46
Приложение 1. Виды самопроизвольного аборта……………...46
Приложение 2. Алгоритм оказания скорой и неотложной медицинской помощи при самопроизвольном аборте………………………………..47
Приложение 3. Блок-схема дифференциальной диагностики стадий самопроизвольного аборта……………………………………………...48
Приложение 4. Блок-схема дифференциальной диагностики самопроизвольного аборта с иной патологией………………………..49

Весь текст будет доступен после покупки

В современной акушерско-гинекологической практике проблема невынашивания беременности не утратила своей актуальности. В настоящее время наблюдается уменьшение числа нормально протекающей желанной беременности. Учитывая неблагоприятные демографические явления в Российской Федерации, проблема сохранения здоровья женщины, решение вопросов рациональной тактики ведения беременности и родов становится крайне актуальным и важным [3].
Каждый год в Российской Федерации регистрируется около 180 тысяч выкидышей, что составляет примерно 15-20% желанных беременностей и 10-20% всех клинически диагностированных беременностей. Эти цифры являются нижней оценочной границей, так как во многих случаях выкидыш происходит на ранних стадиях — до того, как женщина поймет, что она забеременела, при этом клинические признаки выкидыша ошибочно принимают за обильные менструальные кровотечения или за их задержку. Около 80% этих потерь происходит до 12 недель беременности. Причём 70% этих абортов происходит до того момента, когда беременность может быть распознана клинически [4; 13].
Важную роль в диагностике, своевременно начатом лечении, а значит и в исходе угрожающего самопроизвольного аборта играет своевременно оказанная в полном объеме скорая и неотложная медицинская помощь, и правильно выбранная тактика фельдшера выездной бригады скорой медицинской помощи. В свою очередь, объем медицинской помощи и тактику на догоспитальном этапе всецело определяет правильно выставленный диагноз фельдшера выездной бригады скорой медицинской помощи.

Весь текст будет доступен после покупки

ГЛАВА I. ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ДИАГНОСТИКИ, ЛЕЧЕНИЯ И ПРОФИЛАКТИКИ САМОПРОИЗВОЛЬНОГО АБОРОТА
1.1. Определение и классификация
Самопроизвольный аборт (выкидыш) — самопроизвольное прерывание беременности до достижения плодом жизнеспособного гестационного срока.
Согласно определению ВОЗ, аборт — самопроизвольное изгнание или экстракция эмбриона или плода массой до 500 г, что соответствует сроку гестации менее 22 недель [9].
Существует несколько классификаций выкидышей.
Классификация по времени возникновения:
- до 12 недель – ранний;
- 12 – 22 недели – поздний.
Код по МКБ-10:
- O03 Самопроизвольный аборт;
- O02.1 Несостоявшийся выкидыш;
- O20.0 Угрожающий аборт.
По клиническим проявлениям различают (рисунок №1 смотри приложение):
- угрожающий аборт;
- начавшийся аборт;
- аборт в ходу (полный и неполный);
- не вынашивание беременности.
Также различают осложненные и неосложненные выкидыши.
Классификация самопроизвольных абортов, принятая ВОЗ, немного отличается от таковой, используемой в РФ, объединив начавшийся выкидыш и аборт в ходу в одну группу — неизбежный аборт (т.е. продолжение беременности невозможно) [4].

Весь текст будет доступен после покупки

1. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 7 ноября 2012 г. № 590н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при самопроизвольном прерывании беременности" [Текст]: // Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации, 07.11.2012, №590н, ст. 11
2. Приказ Департамента здравоохранения г. Москвы от 10.10.2018 г. №693 «Об утверждении пятого издания Алгоритмов оказания скорой и неотложной медицинской помощи больным и пострадавшим бригадами службы скорой медицинской помощи города Москвы» [Текст]: // Приказ Департамента здравоохранения г. Москвы, 10.10.2018, №693, ст. 2
3. Клинические рекомендации. Выкидыш в ранние сроки беременности: диагностика и тактика ведения [Текст]: Москва, 2016. – 32 с.
4. Айламазян, Э.К. Акушерство: национальное руководство [Текст]: учебное пособие / Э.К. Айламазян [и др.] – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. – 1200 с.
5. Багненко, С.Ф. Скорая медицинская помощь: клинические рекомендации [Текст]: клинические рекомендации / С.Ф. Багненко – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019. – 896 с.
6. Вёрткин, А.Л. Руководство по скорой медицинской помощи: для врачей и фельдшеров [Текст]: руководство по скорой медицинской помощи / А.Л. Вёрткин, К.А. Свешников – Москва: Издательство «Э», 2019. – 560 с.
7. Волков, А.Е. Ультразвуковая диагностика в акушерстве и гинекологии: практическое руководство [Текст]: практическое руководство / А.Е. Волков – Ростов н /Д: Феникс, 2013. – 477 с.
8. Кира, Е.Ф. Невынашивание беременности [Текст]: учебное пособие / Е.Ф. Кира [и др.] – СПб.: Питер Пресс, 2014. – 59 с.

Весь текст будет доступен после покупки