Анализ изменений интервала QT у спортсменов. Клинический случай – синдром удлиненного интервала QT у спортсмена.

СПИСOК СОКРAЩЕНИЙ 3
ВВEДЕНИЕ 4
ГЛAВА 1. OБЗОР ЛИТЕРAТУРЫ 5
1.1. Основыне электрофизиологические особенности инетрвала QT 5
1.2. Интервал QT и QTc 8
1.3. Факторы риска удлинения интервала QT…………………………………11
1.4. Синдром удлиненного интервала QT 13
1.5. Интервал QT и спорт 16
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ 18
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ 20
ВЫВОДЫ 26
СПИСOК ЛИТЕРAТУРЫ 27

Весь текст будет доступен после покупки

Актуальность исследования
С учетом увеличения продолжительности жизни и старения населения, вопросы, связанные с сердечно-сосудистыми заболеваниями, становятся все более актуальными. Удлинение интервала QT связано с повышенным риском развития опасных сердечных аритмий, таких как «torsades de pointes», которые могут привести к внезапной сердечной смерти. Установлено, что как врожденные, так и приобретенные формы удлинения интервала QT являются факторами фатальных нарушений ритма и их раннее выявление может помочь в ранней профилактике серьезных осложнений.
У спортсменов с LQTS риск ВСС повышается в 3–5 раз, особенно при интенсивных нагрузках (Zipes et al., 2015). Согласно статистике до 15% случаев ВСС у молодых спортсменов связаны с каналопатиями, включая LQTS (Corrado et al., 2020).
Таким образом, исследование интервала QT является актуальным с точки зрения профилактики внезапной смерти, оптимизации отбора спортсменов и уточнении влияния физических нагрузок на электрофизиологию сердца.

Весь текст будет доступен после покупки

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1.1. Основные электрофизиологические аспекты интервала QT
Интервал QT отражает электрическую активность желудочков, охватывая процессы деполяризации и реполяризации. Его продолжительность варьируется в зависимости от частоты сердечных сокращений (ЧСС). На ЭКГ данный интервал определяется от старта комплекса QRS до завершения зубца T. Анализ QT-интервала является обязательным компонентом расшифровки электрокардиограммы, поскольку его отклонения от нормы могут указывать на повышенный риск жизнеугрожающих аритмий и внезапной сердечной смерти[2].
Фазы потенциала действия кардиомиоцитов
Электрическая активность сердечной мышцы проходит через четыре последовательные стадии, каждая из которых сопровождается специфическими изменениями ионных токов и мембранного потенциала.
• Фаза 0 (Деполяризация)
Инициируется открытием потенциал-зависимых натриевых каналов (NaV1.5), кодируемых геном SCN5A. Эти каналы состоят из ?- и ?-субъединиц[11,12,13]. При их активации происходит резкий вход ионов Na? в клетку, что вызывает стремительный подъем мембранного потенциала до +20 мВ.
• Фаза 1 (Ранняя реполяризация)
Натриевые каналы инактивируются, а активируются транзиторные калиевые токи (Ito), представленные быстрым (Ito-f, кодируется KV4.3) и медленным (Ito-s, кодируется KV1.4) компонентами[12,13,14]. В предсердиях также присутствует сверхбыстрый калиевый ток (IKur), обеспечиваемый каналами KV1.5, что придает потенциалу действия треугольную форму[13].
• Фаза 2 (Плато)
Формируется благодаря балансу между входящим кальциевым током (CaL, L-тип) и выходящими калиевыми токами. Кальций, поступающий через эти каналы, не только поддерживает деполяризацию, но и запускает сокращение кардиомиоцита через механизм Ca??-индуцированного высвобождения Ca?? из саркоплазматического ретикулума. Завершение фазы связано с активацией калиевых каналов и удалением кальция из цитоплазмы[12,13,15].

Весь текст будет доступен после покупки

1. Schwartz, P. J., & Woosley, R. L. (2016). Predicting the Unpredictable: Drug-Induced QT Prolongation and Torsades de Pointes. Journal of the American College of Cardiology, 67(13), 1639-1650.
2. Postema, P. G., & Wilde, A. A. (2014). The measurement of the QT interval. Current Cardiology Reviews, 10(3), 287-294. DOI: 10.2174/1573403X10666140514103612
3. Bazett, J. C. (1920). An analysis of the time-relations of electrocardiograms. Heart, 7, 353-370.
4. Fridericia, L. S. (1920). The duration of systole in the electrocardiogram of normal subjects and of patients with heart disease. Acta Medica Scandinavica, 53, 469-486.
5. Schwartz, P. J., et al. (2012). Diagnostic criteria for the long QT syndrome: an update. Circulation, 126(14), 1781-1787. DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.112.105130
6. Priori, S. G., et al. (2013). HRS/EHRA/APHRS expert consensus statement on the diagnosis and management of patients with inherited primary arrhythmia syndromes. Europace, 15(10), 1389-1406. DOI: 10.1093/europace/eut272
7. Shah, R. R. (2019). Drug-induced QT interval prolongation: does it matter? British Journal of Clinical Pharmacology, 85(9), 1907-1916. DOI: 10.1111/bcp.14018
8. Tester, D. J., & Ackerman, M. J. (2014). Genetics of long QT syndrome. Methodist DeBakey Cardiovascular Journal, 10(1), 29-33. DOI: 10.14797/mdcj-10-1-29
9. European Heart Journal (2022). ESC Guidelines for the management of patients with ventricular arrhythmias and the prevention of sudden cardiac death.

Весь текст будет доступен после покупки