ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ ФЕЛЬДШЕРА ПО ОКАЗАНИЮ НЕОТЛОЖНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ОСТРЫХ НАРУШЕНИЯХ МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ

Список сокращений 2
ВВЕДЕНИЕ 4
ГЛАВА 1. ТЕОРЕТИЧЕСКАЯ ЧАСТЬ 7
1.1 Анатомо-физиологические особенности кровообращения головного мозга 7
1.2 Определение острых нарушений мозгового кровообращения 9
1.3 Классификация острых нарушений мозгового кровообращения 10
1.4 Этиология и патогенез 11
1.4.1 Этиология 11
1.4.2 Патогенез транзиторной ишемической атаки, ишемического инсульта, геморрагического инсульта 13
1.5 Клиническая картина острых нарушений мозгового кровообращения 16
1.6 Диагностика острых нарушений мозговых кровообращений на догоспитальном этапе 21
1.7 Дифференциальная диагностика острых нарушений мозгового кровообращения 23
1.8 Неотложная помощь на догоспитальном этапе 24
ГЛАВА 2. ПРАКТИЧЕСКАЯ ЧАСТЬ 27
2.1 Описание базы проведения практического исследования 27
2.2 Описание клинических случаев пациентов с ОНМК 28
2.3 Выводы по практическому исследованию 34
ЗАКЛЮЧЕНИЕ 35
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ 36
Приложение №1 40
Приложение №2 41
Приложение №3 42
Приложение №4 44
Приложение №5 47

Весь текст будет доступен после покупки

Актуальность проблемы: инсульт является глобальной проблемой, которая угрожает жизни и здоровью населения всего мира.
В России каждый год регистрируется около 500 тысяч случаев острых нарушений мозгового кровообращения. В последние годы наблюдается значительное «омоложение» инсульта, увеличение его распространенности у лиц трудоспособного населения. Не менее 20% нарушений кровообращения отмечаются у больных моложе 50 лет. Одна треть всех больных-это люди трудоспособного возраста. В то же время необходимо подчеркнуть, что чем старше человек, тем выше риск развития инсульта. По прогнозам специалистов, в ближайшие годы существенного снижения заболеваемости инсультом ожидать не приходится. Каждые десять лет риск развития острого нарушения мозгового кровообращения увеличивается примерно в два раза. [27]
По оценкам экспертов Всемирной Организации Здравоохранения инсульт- вторая причина смертности в мире. Ежегодное число смертей от инсультов в России является одним из самых высоких по всему миру. В 2020 году показатель смертности от инсульта составил 6 240 млн человек. Количество инсультов за последние несколько лет стало в 2-3 раза выше частоты инфаркта. По статистике, в острой стадии заболевания в первые 28 суток умирает 27-32% пациентов, в первый год от развития инсульта умирает больше половины, 52-63% пациентов, в течение 5 лет умирает около 70 % человек, перенесших инсульт. [23]
Ситуация в Томской области чуть лучше, однако все равно остается тревожной. В Томской области за последние 5 лет число смертей от заболеваний систем кровообращения снизилось на 9%, с 519 до 473 случая в 100 тысяч человек. Это меньше, чем в Сибирском федеральном округе (542,4 случая) и в среднем по России (573,6 случая). [6]

Весь текст будет доступен после покупки

ГЛАВА 1. ТЕОРЕТИЧЕСКАЯ ЧАСТЬ
1.1 Анатомо-физиологические особенности кровообращения головного мозга
Головной мозг является наиболее васкуляризированным органом, кровоснабжение которого осуществляется четырьмя основными артериями (парными внутренними сонными и позвоночными артериями), соединенными густой сетью. Кровь оттекает по двум шейным венам. [7]
Артерии головного мозга неконечные, между ними имеются многочисленные анастомозы-коллатерали. Коллатеральное артериальное кровоснабжение головного мозга осуществляется за счет артериального кровообращения головного мозга, экстракраниальных анастомозов и анастомотических систем на поверхности и внутри головного мозга.
Коллатеральное артериальное кровоснабжение головного мозга, имеющее важное значение для поддержания и нормального кровотока, играет особенно существенную роль в компенсации нарушений кровообращения при закупорке одной из мозговых артерий.
На пути кровоснабжения головного мозга находится каротидный синус - расширение общей сонной артерии, в котором находятся рецепторы давления, при раздражении которых возникает рефлекторное урежение частоты сердечных сокращений, вазодилатация и снижение АД. Чувствительные волокна языкоглоточного нерва достигают бульбарных центров (сосудодвигательного, сердечного и дыхательного), от которых начинается эфферентная часть рефлекторной дуги. Блуждающий нерв и симпатические волокна проводят импульсы к легким, сердцу и периферическим сосудам. Таким образом, повышение артериального давления в общей сонной артерии вызывает снижение общего артериального давления. Снижение АД в общей сонной артерии вызывает обратный эффект. Большое значение в поддержании постоянного давления в сосудах головного мозга имеет такой местный приспособительный механизм, как наличие двойной иннервации сосудов (сосудорасширяющих и сосудосуживающих нервов).

Весь текст будет доступен после покупки

1. Багненко, С. Ф. Скорая медицинская помощь: национальное руководство / под ред. С. Ф. Багненко, М. Ш. Хубутия, А. Г. Мирошниченко, И. П. Миннуллина. - Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 888 с. (Серия "Национальные руководства") - Текст: электронный // ЭБС "Консультант студента»: сайт. - URL : https://www.studentlibrary.ru/book/.html (дата обращения: 27.02.2023). - Режим доступа: по подписке.
2. Вёрткин, А. Л. Неотложная медицинская помощь на догоспитальном этапе: учебник / А. Л. Вёрткин, Л. А. Алексанян, М. В. Балабанова [и др.]; под ред. А. Л. Вёрткина. - Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 544 с. - Текст: электронный // ЭБС "Консультант студента»: сайт. - URL : https://www.studentlibrary.ru/book/ISBN9785970466148.html (дата обращения: 27.02.2023). - Режим доступа: по подписке.
3. Геморрагический инсульт, утверждено ассоциацией нейрохирургов России 2021 год-URL: https://ruans.org/Text/Guidelines/hemorrhagic_stroke-2021.pdf (дата обращения 05.02.2023)
4. Геморрагический инсульт: сайт. -Поликлиника Отрадное.-URL: https://polyclin.ru/articles/gemorragicheskiy-insult/ (дата обращения 26.01.2023)
5. Гусева, Е. И. Неврология. Национальное руководство. Краткое издание / под ред. Е. И. Гусева, А. Н. Коновалова, А. Б. Гехт - Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 688 с - Текст: электронный // ЭБС "Консультант студента»: сайт. - URL : https://www.studentlibrary.ru/book/ISBN9785970444054.html (дата обращения: 09.02.2023). - Режим доступа: по подписке
6. Департамент здравоохранения Томской области: сайт. – Томск, 2022. – Обновляется в течение суток. – URL: https://depzdrav.tomsk.gov.ru/ (дата обращения 12.01.2023)
7. Дружинина В.В., Колупаев М.А., Мельчакова А.А., Политова Я.А., Соколова Д.Ю., Пономаренко Е.В. ПАТОФИЗИОЛОГИЯ ИНСУЛЬТА И ЕГО ЛЕЧЕНИЕ // Международный студенческий научный вестник. – 2018. – № 4-2.
8. Инсульт. Современные подходы диагностики, лечения и профилактики: методические рекомендации / редактор.: Д.Р. Хасанова, В.И. Данилов. -Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2019-25с
9. ИП Шевченко В.И. Алгоритмы оказания неотложной медицинской помощи вне медицинской организации: пособие для медицинских работников выездных бригад скорой медицинской помощи. -СПб.: 2018. - 156 стр.
10. Ишемический инсульт и транзиторная ишемическая атака у взрослых, утверждено всероссийским обществом неврологов 2020 год. -URL: https://npcpn.ru/doc/2020/rf-kr-insult.pdf (дата обращения 25.01.2023)
11. Как распознать инсульт? Шкала FAST: сайт.- Санкт-Петербург,2021.-URL: https://soninclinic.ru/news_page.php?id=81#:~:text=FAST%20 (дата обращения 28.02.2023)

Весь текст будет доступен после покупки