Деятельность медицинской сестры в снижении риска развития постинъекционных абсцессов

ВВЕДЕНИЕ 3
ГЛАВА 1 ТЕОРИТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ПОСТЪИНЪЕКЦИОННЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ 5
1.1 Виды и этиология возможных постинъекционных осложнений 5
1.2 Постинъекционный абсцесс 8
1.3. Назначения и функции процедурного кабинета лечебного учреждения 15
1.4 Права пациентов 20
ГЛАВА 2 ПРАКТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ИЗУЧЕНИЯ ПОСТИНЪЕКЦИОННЫХ АБСЦЕССОВ 24
2.1. Общая организационная характеристика работы ГАУЗ СО « Центральная городская больница №20» 24
2.2 Сестринская деятельность, направленная на профилактику возможных постинъекционных абсцессов. 25
2.3 Выполнение манипуляций медицинской сестрой 30
ЗАКЛЮЧЕНИЕ 36
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ И ЛИТЕРАТУРЫ 37

Весь текст будет доступен после покупки

Проблема актуальна, поскольку современная медицина не обходится без применения лекарственных средств путем парентерального введения. По данным исследователей, в России ежедневно проводится более 1 миллиона инъекций для лечения, вакцинации и диагностических целей. С увеличением числа инъекций также растет число постинъекционных осложнений. При парентеральном введении лекарственные средства непосредственно попадают в кровь в без измененном виде.
Важно, чтобы медицинская сестра осознавала, что этот метод требует строгого соблюдения правил асептики и антисептики. Нарушение стерильности может привести к попаданию патогенных микроорганизмов в организм и вызвать серьезные осложнения, такие как сепсис, заражение пациента гепатитом или ВИЧ-инфекцией. Несмотря на внедрение одноразовых шприцев и применение эффективных антибиотиков, количество постинъекционных осложнений, требующих хирургического вмешательства, остается высоким. Поэтому профилактика этих осложнений остается актуальной задачей современной медицины. Большинство пациентов и медицинских работников связывают возникновение постинъекционных осложнений с нарушениями асептики и антисептики со стороны медицинских сестер, что приводит к тщательному расследованию со стороны гигиенистов и эпидемиологов.
Постинъекционные абсцессы - это осложнения, которые могут возникнуть после инъекции лекарственного препарата. Это воспалительные процессы, характеризующиеся образованием гнойного очага в мягких тканях или подкожной клетчатке в месте введения инъекции. Причинами их возникновения могут быть неправильная техника инъекций, несоблюдение правил асептики и антисептики, а также индивидуальные особенности организма пациента. Если постинъекционные абсцессы не обнаружены и не обработаны своевременно, они могут привести к серьезным осложнениям и требовать медицинского вмешательства.

Весь текст будет доступен после покупки

ГЛАВА 1 ТЕОРИТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ПОСТЪИНЪЕКЦИОННЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ
1.1 Виды и этиология возможных постинъекционных осложнений
Постинъекционные осложнения могут возникнуть после любого вида инъекций. Примерно 90% постинъекционных осложнений связаны с бактериальной инфекцией. В настоящее время основную этиологическую роль в возникновении постинъекционных осложнений играют патогенные стафилококки, особенно золотистый стафилококк. Также редко встречаются инфекции, вызванные синегнойной палочкой и бактериями рода протей, эшерихия коли.
Этиология и патогенез постинъекционных воспалительных осложнений остаются недостаточно изученными. В этиологии подобных осложнений рассматриваются два основных пути проникновения возбудителей инфекции: первичное (экзогенное) и вторичное (эндогенное) заражение. Причинами возможных постинъекционных осложнений могут быть следующие факторы:
1)Нарушение правил асептики и антисептики;
2)Неверное выполнение манипуляций;
3)Недостаточное внимание со стороны медицинского персонала;
4)Недостаточная информация о аллергоанамнезе пациента.
Существуют определенные нарушения, которые медицинская сестра должна избегать:
1)Наличие длинных ногтей, маникюра или колец на руках персонала;
2)Работа без защитных перчаток;
3)Недостаточная дезинфекция места разреза ампулы;
4)Использование больших емкостей для раствора новокаина или стерильной воды (более 50 мл);
5)Применение нестерильных перевязочных материалов;
6)Необеспечение контроля сроков годности стерильного инъекционного инструментария и перевязочного материала;
7)Несоблюдение правил асептики при сборке инъекционного инструментария руками или пинцетом;
8)Недостаточная подготовка инъекционного поля.
При использовании парентерального метода введения лекарств могут возникнуть различные осложнения. Для данного исследования важным является детальное изучение этих проблем.
Инфильтрат - это рефлекторное раздражение тканей вокруг места инъекции или уплотнение в области введения препарата (при подкожных и внутримышечных инъекциях).
Причинами появления постинъекционных инфильтратов могут быть:
1) Нарушение правил асептики;
2) Использование короткой иглы при внутримышечных инъекциях (попадание в жировую ткань);
3) Неудачный выбор места для инъекции;
4) Частые инъекции в одно и то же место;
5) Быстрое введение сильно раздражающего вещества (например, 25% раствор магния сульфата, 50% раствор анальгина, антибиотики и другие).
Лечение постинъекционного инфильтрата может быть проведено в домашних условиях. Для этого хорошо подходят мазь Вишневского или Левомеколь. Также можно нанести йодную сетку на кожу, применить согревающий компресс или грелку. Поломка иглы может возникнуть при подкожных и внутримышечных инъекциях.
Причины поломки иглы могут включать в себя:
1) Выполнение внутримышечных инъекций, когда пациент стоит;
2) Резкое сокращение мышц ягодицы, если не проведена предварительная психопрофилактическая беседа перед инъекцией;
3) Введение иглы слишком глубоко до канюли.
Абсцесс - гнойное воспаление мягких тканей с образованием полости, заполненной гноем.
Причинами являются те же нарушения, что и при образовании инфильтрата. Лечение абсцесса направлено на отток гноя хирургическим путем.
Липодистрофия - атрофия подкожно-жировой клетчатки. Наблюдается чаще у больных сахарным диабетом.
Причинами данного осложнения могут быть:
1) выполнение инъекций в одно и то же место;
2) несоблюдение правил введения инсулина.
Флегмона - острое гнойное воспаление подкожной жировой клетчатки.
Причинами являются те же нарушения, что и при образовании инфильтрата. Лечение зависит от стадии осложнения:
1) на стадии инфильтрации - согревающий компресс, грелка;
2) на стадии гнойного воспаления - хирургическое вмешательство; отток гноя. Повреждение надкостницы – возможно при выполнении в/м инъекций.
Причинами ее могут быть:
1) выполнение инъекций в бедро под углом 90 градусов;
2) выполнение инъекций в бедро слишком длинной иглой.
Повреждение нервных стволов могут быть:
а) неврит - воспаление нерва;
б) паралич - выпадение функции.
К причинам повреждения нервных стволов относится:
1) неправильный выбор места инъекции (механические повреждения);
2) химическое раздражение - депо лекарственных средств находится рядом с нервом;
3) закупорка сосуда, питающего нерв.
Медикаментозная эмболия – закупорка кровеносного сосуда масляным раствором или суспензией.
Причиной является попадание масляных растворов при п/к или в/м введении.
При эмболии легочных сосудов возникают приступ удушья, кашель, цианоз верхней половины туловища. Это осложнение чаще всего заканчивается летальным исходом пациента.

Весь текст будет доступен после покупки

1. Беляева О. А. Постинъекционные инфильтраты и флегмоны [Текст]: учебное пособие / О. А. Беляева, П.И Толстых. – Санкт – Петербург: Питер. – 2015. – 5 с.;
2. Гостищев В.К. Оперативная гнойная хирургия. Руководство для врачей [Текст]: учебное пособие / В.К. Гостищев. - Москва: Медицина. – 2015. – 155 с.;
3. Ковалева Е.П. Профилактика внутрибольничных инфекций [Текст]: учебное пособие / Е.П. Ковалева, Н.А Семина. – Москва: ТОО «Рарочь». – 2016. – 123 с.;
4. Ковалева Е.П.Эпидемиология и инфекционные болезни [Текст]: учебное пособие / Е.П Ковалева. – Москва: Бином. – 2016. – 11, 125 с.;
5. Костюченко А.А. Интенсивная терапия послеоперационной раневой инфекции и сепсиса [Текст]: учебное пособие / А.А. Костюченко, А.Н. Полских, А.Н Тулупов. – 6 – е изд. – Ростов – на – Дону: Феникс. – 2015. – 99 с.;
6. Ломонци Д.Г. Внутрибольничные инфекции [Текст]: учебное пособие / Д.Г Ломонци – Москва. - Медицина. – 2016. – 146 с.;
7. Покровский В.И. Внутрибольничные инфекции - проблемы и пути решения [Текст]: учебное пособие / В.И.Покровский, Н.А. Семина. – Санкт – Петербург: Питер. – 2016. – 12-24 с.
8. Чернова О.В. Руководство для медицинской сестры процедурного кабинета [Текст]: учебное пособие / О.В. Чернова. – Москва: Форум. – 2014. – 55 с.;

Весь текст будет доступен после покупки