Эмпирический анализ исследования когнитивных функции при остром нарушении мозгового кровообращения

ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. ТЕОРЕТИЧЕСКИЙ АНАЗИЗ ИССЛЕДОВАНИЯ КОГНИТИВНОЙ ФУНКЦИИ ПРИ ОСТРОМ НАРУШЕНИИ МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ
1.1 Когнитивные функции при остром нарушении мозгового кровообращения
1.2 Патогенез острого нарушения мозгового кровообращения. Сравнительная характеристика левой и правой средних мозговых артерий
1.3 Особенности когнитивных процессов у пациентов с острым нарушением мозгового кровообращения в бассейне левой и правой средней мозговой артерии
1.4. Эмоционально-личностные нарушения у больных, перенесших ОНМК
Тревожные расстройства после инсульта
ВЫВОДЫ ПО ПЕРВОЙ ГЛАВЕ
ГЛАВА 2. Эмпирический анализ исследования когнитивных функции при остром нарушении мозгового кровообращения
2.1. Программа и методика эмпирического исследования когнитивных процессов у пациентов с ОНМК.
2.2 Анализ результатов эмпирического исследования когнитивной функции у пациентов с ОНМК в бассейне правой и левой СМА
2.3 Качественный анализ различий между когнитивными функциями пациентами с поражением правой и левой СМА
2.3 Разработка и апробация программы психологической реабилитации пациентов, перенесших ишемический инсульт
ВЫВОДЫ ПО ВТОРОЙ ГЛАВЕ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Весь текст будет доступен после покупки

Пациенты, перенесшие острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК), сталкиваются с множеством серьезных ограничений в своей жизнедеятельности, что может привести к инвалидизации и значительному ухудшению качества жизни. По данным Всемирной организации здравоохранения, на 2023 год острые нарушения мозгового кровообращения занимают второе место среди всех причин летального исхода. Это подчеркивает важность профилактики и ранней диагностики инсульта, а также необходимости комплексного подхода к реабилитации пациентов. Несмотря на то что за последние три десятилетия смертность, стандартизированная по возрасту, от инсульта снизилась благодаря улучшению медицинской помощи и повышению осведомленности населения о факторах риска, это заболевание продолжает оставаться одной из главных проблем в области здравоохранения.

Весь текст будет доступен после покупки

ГЛАВА 1. ТЕОРЕТИЧЕСКИЙ АНАЗИЗ ИССЛЕДОВАНИЯ КОГНИТИВНОЙ ФУНКЦИИ ПРИ ОСТРОМ НАРУШЕНИИ МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ

1.1 Когнитивные функции при остром нарушении мозгового кровообращения

Инсульт представляет собой нарушение кровоснабжения головного мозга, которое сопровождается очаговой неврологической симптоматикой, сохраняющейся более 24 часов. В отличие от него, при транзиторной ишемии мозга данные симптомы исчезают в течение менее чем 24 часов. Инсульт следует рассматривать как заключительный этап сложной цепи взаимосвязанных морфологических изменений в артериальной системе, а также нарушений в деятельности сердца и центральной гемодинамике.
Существует четыре основных синдрома, способствующих острому нарушению мозгового кровообращения, которые могут быть скорректированы с помощью целенаправленной профилактической терапии:
• артериальная гипертензия;
• нарушения сердечного ритма;
• внутрисосудистое тромбообразование;
• атеросклеротические стенозы брахиоцефальных артерий.
Между патологическим процессом, который создает условия для острого нарушения мозгового кровообращения (ОНМК), и самой мозговой катастрофой всегда наблюдается событие, ведущее к нарушению компенсаторных механизмов гемодинамики и гемостаза. Это событие, представляющее собой непосредственную причину инсульта, называется гемодинамическим кризом и связано с острым нарушением как системной, так и церебральной гемодинамики.
Гемодинамические кризы могут происходить по множеству причин, включая декомпенсацию сердечной деятельности, нарушения ритма сердца, резкие колебания сосудистого тонуса из-за изменений артериального давления, повышение вязкости крови, образование тромбов внутри сосудов, а также эмболию артериальной системы головного мозга, спровоцированную фрагментами нестабильных атеросклеротических бляшек. [8]
Когнитивные функции (от латинского cognito – познание) представляют собой высшие мозговые процессы, включающие память, внимание, психомоторную координацию, речь, гнозис (восприятие информации), праксис (умение осваивать двигательные навыки), счет, мышление, ориентацию, планирование и контроль высшей психической деятельности.
Снижение памяти и внимания, проявляющееся в рассеянности, затруднениях с подбором слов, снижении инициативы и способности к переключению, а в более серьезных случаях – нарушением ориентации во времени и пространстве, а также затруднениями при выполнении привычных действий – все это свидетельствует о наличии когнитивных нарушений. Под когнитивными нарушениями подразумевается снижение когнитивных функций относительно исходного уровня, то есть индивидуальной нормы.
В первые месяцы после перенесенного инсульта большинство пациентов сталкиваются с когнитивными нарушениями (КН). Распространенность самой тяжелой формы этих нарушений — постинсультной деменции — варьируется от 7% до 40%, что зависит от возраста пациента и степени тяжести инсульта. К основным факторам риска постинсультных КН относятся:
• пожилой возраст,
• повторные эпизоды инсульта,
• низкий уровень образования,
• выраженный лейкоареоз и/или атрофия гиппокампа, выявленные с помощью магнитно-резонансной томографии,
• левополушарная локализация инсульта [1].
Ключевыми факторами риска постинсультных КН выступают когнитивные нарушения, характеризующиеся снижением памяти, мышления, умственной работоспособности и других когнитивных функций по сравнению с исходным уровнем, то есть с индивидуальной нормой.

Весь текст будет доступен после покупки

-

Весь текст будет доступен после покупки