Физическая реабилитация женщин 50-65 лет с ишемической болезнью сердца после аортокоронарного шунтирования на стационарном этапе.

Список сокращений ………………………………………………………………4
Введение…………………………………………………………………………...5
ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРНЫХ ИСТОЧНИКОВ ………………………..8
1.1. Организация кардиореабилитации после операции АКШ за рубежом…...8
1.2 Медицинский аспект реабилитации больных ИБС после операции АКШ………………………………………………………………………………11
1.3 Физический аспект реабилитации больных ИБС после операции АКШ……………………………………………………………………………....12
1.4 Немедикаментозные методы реабилитации больных ИБС после операции АКШ………………………………………………………………………………18
1.5 Психологический аспект реабилитации больных ИБС после операции АКШ………………………………………………………………………………21
1.6. Клинико-физиологическое обоснование лечебного действия физической реабилитации……………………………………………………………………..23
ГЛАВА 2. ЗАДАЧИ МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ………26
2.1. Задачи исследования………………………………………………………..26
2.2 Методы исследования………………………………………………….……26
2.2.1. Анализ литературных источников……………………………………… 27
2.2.2. Оценка и анализ качества жизни по опроснику SF-36………………….27
2.2.3. Оценка толерантности к физической нагрузке (тест 6-минутной ходьбы, шкала Борга)…………………………………………………………………..… 29
2.2.4. Анализ индекса массы тела……………………………………………….30
2.2.5. Анализ показателей гемодинамики (частоты сердечных сокращений и артериального давления)………………………………………………...………30
2.2.6. Педагогическое наблюдение……………………………………………..31
2.2.7. Педагогический эксперимент…………………………………………….31
2.2.8 Статистическая обработка………………………………………………...31
2.3. Организация исследования…………………………………………………32
2.4. Общая характеристика группы исследования………………………………….33
Глава 3. ПРОГРАММА ФИЗИЧЕСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ………………………39
3.1. Основное содержание программы физической реабилитации………………..39
3.2. Программа физической реабилитации женщин 50-65 лет после аортокоронарного шунтирования на стационарном этапе …….…...……………..40
3.3. Задачи и методика физической реабилитации после операции АКШ в период щажения (адаптации)……………………………...………………………………....45
3.4. Задачи и методика физической реабилитации после операции АКШ в щадяще-тренирующем периоде……………………...……………………………...47
3.5. Задачи и методика физической реабилитации после операции АКШ в тренирующем периоде………………………………...……………………………..49
ГЛАВА 4. РЕЗУЛЬТАТЫ РАБОТЫ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ……………………...50
4.1. Общая характеристика группы исследования…………………………...…….50
4.2. Оценка показателей качества жизни по опроснику SF-36……………….……50
4.3. Оценка показателей по тесту 6-минутной ходьбы…………………..………..56
4.4. Оценка показателя ИМТ…………………………...……………………………57
4.5. Анализ изменения базального пульса и АД………...…………………………58
4.6. Оценка степени утомляемости по шкале Борга……...………………………..59
ВЫВОДЫ…………………………………………………...………………………...66
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ………………………………..….……………………….68

Весь текст будет доступен после покупки

Актуальность проблемы: Ишемическая болезнь сердца (ИБС) является одной из основных причин смертности и инвалидизации наиболее трудоспособной части населения. Прогресс в е? лечении за последние десятилетия, без сомнения, связан с развитием кардиохирургии. Ежегодно растет число выполняемых кардиохирургических вмешательств у больных ИБС: аортокоронарного шунтирования (АКШ), маммарокоронарного шунтирования (МКШ) и чрезкожных коронарных вмешательств (ЧКВ) – баллонной ангиопластики и стентирования коронарных артерий [3, 9, 22, 24].
Успешно выполненная операция устраняет главную причину нарушения гемодинамики, однако хронический характер течения основного заболевания и длительность его существования, развитие дистрофических и склеротических изменений в миокарде и кровеносных сосудах, наличие сопутствующих заболеваний и общая детренированность организма препятствуют полному восстановлению здоровья и трудоспособности после проведенного лечения. Операция аортокоронарного шунтирования на современном этапе развития кардиохирургической техники считается практически рутинной, однако не следует забывать, что у значительной части больных операция является фактором дезадаптации. Коронарное шунтирование является травматичным вмешательством и требует после операции мобилизации всех компенсаторных возможностей организма.

Весь текст будет доступен после покупки

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРНЫХ ИСТОЧНИКОВ

1.1. Организация кардиореабилитации после аортокоронарного шунтирования за рубежом

Наиболее распространенным сердечно-сосудистым заболеванием является ишемическая болезнь сердца. В структуре смертности от болезней системы кровообращения ИБС занимает главенствующее место – 46,8%. Каждый год человечество теряет почти 3 млн жителей, причем более трети приходится на лиц трудоспособного возраста. Наиболее неблагоприятный исход ИБС отмечается среди мужчин, уровень смертности которых в отдельных возрастных группах в 2-4,5 раза превышает уровень смертности среди женщин. По сводным данным результатов многоцентровых исследований, начиная с шестидесятых годов XX века, в России отмечен рост смертности от сердечно-сосудистых заболеваний, в том числе и от ИБС. Рост заболеваемости, высокая смертность и ежегодные экономические потери, связанные со снижением производительности труда и затратами на медицинскую помощь, требуют разработки новых направлений в профилактике, лечении и реабилитации больных ИБС [9, 22, 28, 50].
Появление и развитие кардиореабилитации как отрасли медицины в кардиологии связано с развитием в начале шестидесятых годов двадцатого столетия системы восстановительного лечения больных, перенесших инфаркт миокарда (ИМ). На примере реабилитации больных острым ИМ были научно обоснованы и апробированы методы восстановительного лечения больных кардиологического профиля, в том числе больных после операций реваскуляризации миокарда [16, 24].
Коронарное шунтирование (КШ) впервые было применено в шестидесятых годах двадцатого столетия и быстро стало общепринятой операцией у пациентов с ИБС, резистентной к медикаментозной терапии.
Так, в США число этих операций на 1 млн. больных в год составляет 180, в Европе – 360 (в Швеции – 777). В России ежегодно проводится более 3000 операций АКШ, и есть все основания прогнозировать, что их число будет увеличиваться. Однако, оперативное вмешательство является лишь этапом в комплексном лечении ИБС, и его клиническая эффективность в значительной степени определяется реабилитационной программой, направленной на закрепление достигнутых результатов оперативного и консервативного лечения [9, 18, 50].

Весь текст будет доступен после покупки

1. Аронов Д.М., Реабилитация и вторичная профилактика у больных ишемической болезнью сердца / / Лечащий врач. – 2007. – №3. – С.2-7.
2. Аронов Д.М., Зайцев В.П. Методика оценки качества жизни больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями // Кардиология. – 2002. – № 5. – С.92-95.
3. Аронов Д.М., Бубнова М.Г., Перова Н.В. и соавт. Физические нагрузки и атеросклероз: проатерогенное влияние статических нагрузок высокой и умеренной интенсивности на липидтранспортную систему крови. Кардиология. 2003; 2 (43): 35-9.
4. Аронов Д.М., Лупанов В.П. Атеросклероз и коронарная болезнь сердца.
– М.: Триада-Х, 2009. – 248 с.
5. Ардашев В.Н., Замотаев Ю.Н., Кремнев Ю.А. и др. Эффективность системы дифференцированного лечения больных ишемической болезнью сердца, перенесших аортокоронарное шунтирование / / Физиотерапия бальнеология реабилитация. – 2002. –№3. – С. 12-15.
6. Ардашев В. Н., Щегольков А. М., Мандрыкин Ю. В. и соавт. Этапная реабилитация больных после операции аортокоронарного шунтирования // Воен. мед. журн.-1998.-№ 3.-С
7. Ардашев В.Н., Замотаев Ю.Н., Антошина И.Н. Качество жизни и трудоспособность больных после аортокоронарного шунтирования. Воен.-мед. журн. 2003; 6: 48-53.

Весь текст будет доступен после покупки