Организация комплексной гериатрической помощи пожилому населению в условиях учреждений социального обслуживания

Введение.......................................................................................................................4
Глава 1. Современные проблемы обеспечения медицинской и социальной деятельности медицинских работников при оказании получателям социальных услуг гериатрической помощи……………………………………………………………….11
Глава 2. Теоретические и нормативно-правовые основы социальной работы с
лицами пожилого и старческого возраста ..............................................................21
§2.1. Медико-демографическая характеристика Таврического муниципального района Омской области …………………………………………………………………21
§ 2.2. Содержание социальной работы с лицами пожилого и старческого
возраста в АСУСО «Таврическом доме – интернате»………………………………26
§ 2.3. Нормативно-правовые основы организации социальной работы с лицами пожилого и старческого возраста.............................................................................51
Глава 3. Анализ организации социальной работы с лицами пожилого и
старческого возраста в АСУСО «Таврический дом – интернат»...........................53
§3.1. Направления совершенствования организации социальной работы с
лицами пожилого и старческого возраста в АСУСО «Таврический дом – интернат»……………………………………………………………...........................55
Заключение ...............................................................................................................65
Выводы …………………………………………………………………………………68
Список источников и литературы.. .........................................................................70

Весь текст будет доступен после покупки

Происходящее в последние годы реформирование российского здравоохранения предусматривает необходимость совершенствования первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи населению [17]. При прогнозируемом увеличении ожидаемой продолжительности жизни и удельного веса граждан старших возрастных групп необходимо повышение доступности и качества долговременной медицинской помощи по профилю «гериатрия» [2,10,14]. Возрастает потребность в медицинской и социальной гериатрической помощи населению пожилого и старческого возраста на принципах междисциплинарного взаимодействия [4,33].
Социально-ориентированная государственная политика, правительственные программы и другие нормативные документы предусматривают развитие системы медицинских и социальных организаций, деятельность которых направлена на обеспечение активного и здорового долголетия [9,14,32]. Указом Президента РФ № 204 от 12 мая 2018 года «О национальных целях и стратегических задачах развития Российской Федерации до 2024 года» определены национальные цели, в том числе по обеспечению устойчивого естественного роста численности населения и повышения ожидаемой продолжительности жизни, разработан национальный проект «Демография». В национальный проект «Демография» входит проект «Старшее поколение». В качестве основной цели национального проекта определено увеличение средней продолжительности здоровой жизни до 67 лет. Это будет достигаться посредством реализации федерального проекта «Старшее поколение» (входящего в структуру национального проекта «Демография»), задачей которого является разработка и реализация программы системной поддержки и повышения качества жизни граждан старшего поколения. Дополнительные показатели: увеличение ожидаемой продолжительности жизни граждан в возрасте 55 лет с 24% до 27%; уровень госпитализации на койки лиц старше 60 лет на 10тыс. чел с 13,4% до 56%; охват граждан старше трудоспособного возраста профилактическими осмотрами с 16,6% до 70 %; доля лиц старше трудоспособного возраста, у которых выявлены заболевания и патологические состояния, находящиеся под диспансерным наблюдением с 49,3 % до 90 %; доля лиц пожилого возраста и инвалидов, проживающих в стационарных организациях социального обслуживания «нового типа», 3,7%; численность граждан пред пенсионного возраста, прошедших профессиональное обучение и дополнительное профессиональное образование, 450 тыс. чел.

Весь текст будет доступен после покупки

В настоящее время практическая работа по оказанию медико- социальной помощи пожилому населению ведется во многих регионах России. Основное внимание специалистов направлено на лечение соматических патологий пациентов [5,15,22], однако существует ряд исследований [23,30,31], посвященных анализу специфических проблем пожилых людей и организации соответствующей практической помощи [4,26,46]. С 2003 года эта помощь систематизирована и, в соответствии с указаниями Минздрава России [37], пожилые люди (от 60 до 74 лет) и старики (75 лет и старше) могут получать бесплатную гериатрическую помощь в специализированных учреждениях. Такими учреждениями, образующими трехуровневую систему помощи, являются гериатрические центры, гериатрические отделения стационаров и амбулаторные отделения (или кабинеты) медико-социальной помощи [45,47].
Информационная система в области медико-социальной помощи пожилым людям направлена на обоснование критериев качества гериатрической помощи и разработку стандартов, определяющих требования к организации и осуществлению медицинской и социальной помощи, существует во многих странах и начала активно развиваться в России. Важным действием в этом направлении явилась утвержденная в феврале 2016 г. правительственная программа развития системы оздоровления и условий жизнеобеспечения в интересах граждан старшего поколения [42]. При этом в качестве ключевого приоритета указана необходимость развития гериатрической службы. Поэтому в 2016 г. по указаниям Министерства здравоохранения Российской Федерации, утвержден порядок оказания населению гериатрической помощи [38]. Этот порядок представляет приоритетные виды медицинской помощи пожилым людям с оказанием первичной медико-санитарной помощи (в условиях дневного стационара), амбулаторной (в том числе, на дому), специализированной (оказываемой в условиях стационара), а также паллиативной (оказываемой амбулаторно и стационарно). Кроме того, специалистами РГНКЦ в 2018 году опубликованы рекомендации по ведению пациентов со старческой астенией [19], а также разработан и в 2019 году утвержден Минтрудом России профессиональный стандарт врача-гериатра [39] с описанием основных функций, знаний и умений, необходимых для ведения пациентов старшего возраста. Порядок оказания гериатрической помощи регламентирует правила оказания медицинской помощи только в медицинских гериатрических организациях, не учитывая систему комплексности и взаимодействия медицинских работников со специалистами системы социальной защиты, работающими с пациентами, нуждающимися в длительной медицинской и социальной помощи [13,27]. В этой связи перед российскими медицинскими и социальными гериатрическими службами стоит задача преодоления существующих сегодня ведомственных барьеров.
С целью улучшения условий жизнеобеспечения жителей пожилого и старческого возраста Правительством РФ разработан национальный проект, рассчитанный до 2024 года [24] и предусматривающий увеличение продолжительности активной здоровой жизни россиян. Проект предусматривает создание в России системы долговременного ухода за пожилыми людьми и инвалидами, включающей предоставление им сбалансированных социальных и медицинских услуг [6,29,40]. Работа с пожилым населением требует понимания особых проблем этой категории граждан. Основные из них состоят в том, что при оказании помощи требуется междисциплинарный подход [20], суть которого заключается в привлечении к пожилым людям одновременного внимания нескольких специалистов.
Необходимость междисциплинарного подхода обусловлена одновременным накоплением нарушений в нескольких системах организма пожилого человека, поскольку с возрастом снижаются его адаптационные возможности. Болезни пожилого возраста отличаются хроническим характером с атипичным течением, частыми обострениями патологического процесса и длительным периодом восстановления. Возникающие у пожилых людей нарушения различных функций организма способствуют развитию так называемых гериатрических синдромов [9,23,43]. В результате многие престарелые люди, теряя со временем способность к независимой жизни, остро нуждаются в длительной медико-социальной помощи [6,13,40]. Это, прежде всего, немощные старики – так называемые «хрупкие» пациенты [48], то есть те, кто испытывает трудности при выполнении повседневных действий, неспособны к самообслуживанию или имеют значимые когнитивные нарушения. Объем медико-социальной помощи в виде долговременного ухода определяется степенью зависимости пожилого человека от помощи окружающих лиц в повседневной жизни [38].

Весь текст будет доступен после покупки

1. Алиева, А.М. Критерии качества сестринской помощи [Электронный ресурс] / А.М. Алиева // IX Международная электронная студенческая научная конференция «Студенческий научный форум». — Режим доступа: https://www.scienceforum.ru/2017/2421/32840.
2. Бантьева, М.Н. Возрастные аспекты госпитализации взрослого населения на койки круглосуточного пребывания [Электронный ресурс] / М.Н. Бантьева, Н.С. Прилипко // Социальные аспекты здоровья населения (научнопрактический журнал). — 2013. — № 1. — https://cyberleninka.ru/article/n/vozrastnye-aspekty-gospitalizatsii-vzroslogonaseleniya-na-koyki-kruglosutochnogo-prebyvaniya/viewer
3. Бараненкова, Т.А. Старение населения и его социально-экономические последствия / Т.А. Бараненкова // Вестник Института экономики РАН. — 2017. — № 2. — С. 47–64.
4. Башкирева, А.С. Развитие гериатрической службы в Ленинградской области: предпосылки и перспективы / А.С. Башкирева // Вестник Росздравнадзора. — 2016. — № 4. — С. 43–47.
5. Безопасность вакцинации против гриппа и пневмококка у пациентов пожилого и старческого возраста / О.Н. Ткачева, А.П. Переверзев, Н.К. Рунихина, Ю.В. Котовская // Русский медицинский журнал. Медицинское обозрение. — 2018. — № 1. — С. 2-4
6. В России создадут систему долговременного ухода за пожилыми и инвалидами [Электронный ресурс] // Медвестник : портал российского врача. — Режим доступа: https://medvestnik.ru/content/news/V-Rossiisozdadut-sistemu-dolgovremennogo-uhoda-za-pojilymi-i-invalidami.html
7. Всемирный доклад о старении и здоровье, 2016. Публикации Всемирной организации здравоохранения [Электронный ресурс]. — Режим доступа: http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/186463/10/9789244565049_rus.pdf?ua=1
8. Гериатрический патронаж / К. Консон, Е.В. Фролова, М. Гдалевич, И.В. Мочалова // Менеджмент качества в медицине. — 2019. — № 1. — С. 46–50.
9. Гериатрия: национальное руководство / под ред. О.Н. Ткачевой, Е.В. Фроловой, Н.Н. Яхно. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2019. — 608 с.
10. Гнатюк, О.П. Медицинская помощь лицам пожилого и старческого возраста. Проблемы и механизмы реализации стратегии на региональном уровне / О.П. Гнатюк // Вестник Росздравнадзора. — 2016. — № 4. — С. 25–30.
11. ГОСТ Р 53092-2008. Системы менеджмента качества. Рекомендации по улучшению процессов в учреждениях здравоохранения. — М.: Стандартинформ, 2009. — 78 с.132

Весь текст будет доступен после покупки