Особенности сестринской деятельности при пневмонии у пациентов пожилого и старческого возраста в условиях стационара (на примере ГБУЗ РА «Адыгейская межрайонная больница им К.М Батмена», Понежукайская участковая больница, а. Понежукай)

ВВЕДЕНИЕ ……………………………………………………………………. 5
1. Теоретический анализ по проблеме пневмонии …………………………
7
1.1. Определение, механизм и факторы риска развития пневмонии …. 7
1.2. Классификация, клиническая картина, симптомы и осложнения пневмоний ………………………………………… ……………………….
9
1.3. Диагностика, лечение, прогноз и профилактика пневмоний ……… 13
1.4. Особенности сестринского ухода за пациентами пожилого возраста в условиях стационара …………………………………………
17
2. Практическая часть работы по теме «Особенности сестринской деятельности при пневмониях у пациентов пожилого и старческого возраста в условиях стационара»…………………………………………..



23
2.1. Курация пациентов терапевтического отделения с пневмонией …. 23
2.2. Анкетирование пациентов пожилого и старческого возраста терапевтического отделения с пневмониями …………………………………………………….
37
2.3. Особенности сестринской помощи пациентам пожилого возраста в стационаре …………………………………………………….. ………….
39
ЗАКЛЮЧЕНИЕ ……………………………………………………………….. 42
СПИСОК НОРМАТИВНО-ПРАВОВЫХ АКТОВ И ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ …………………………………… …………………………
45
ПРИЛОЖЕНИЯ ……………………………………………………………….. 48

Весь текст будет доступен после покупки

Пневмония - острое воспалительное заболевание легочной ткани с преимущественным поражением респираторных отделов и обязательной внутриальвеолярной воспалительной экссудацией.
Согласно современной классификации выделяют следующие виды пневмоний: внебольничная пневмония; внутрибольничная (нозокомиальная) пневмония; аспирационная пневмония; пневмонии, развивающиеся на фоне иммунодефицитов (первичных, вторичных) [6].
Среди вышеперечисленных пневмоний наиболее широко распространенной у человека является внебольничная пневмония. По данным ВОЗ она занимает четвёртое место в списке смерти от инфекционных болезней. В России частота внебольничной пневмонии составляет 5-8 человек на 1000 человек в год среди лиц старше 18 лет. Это заболевание возникает во внебольничных условиях или позднее четырех недель после выписки, а также диагностированное в течение 48 часов после госпитализации. При этом у пожилых людей заболеваемость внебольничной пневмонией в 2 раза выше, чем у лиц молодого возраста, а летальность среди больных старше 60 лет в 10 раз выше. Одним из факторов развития тяжелой формы внебольничной пневмонии у лиц пожилого возраста является присоединение эндогенной интоксикации [3].

Весь текст будет доступен после покупки

1. ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ПНЕВМОНИИ
1.1. Определение, механизм и факторы риска развития пневмонии
Пневмония – это вирусное или микробное инфекционно-воспалительное заболевание легких, дающее очаговые, сегментарные или тотальные поражения легочной ткани.
Пневмония может быть самостоятельным заболеванием или вторичным осложнением многих инфекционных и неинфекционных процессов.
У взрослых в основном для пневмонии необходимы особые предрасполагающие факторы:
- нахождение в стационаре - в этом случае возникает внутрибольничная пневмония,
- нахождение на искусственной вентиляции легких (ИВЛ),
- длительное курение и употребление алкоголя,
- постоянные переохлаждения,
- наличие острых и хронических болезней пищеварения, дыхания или сердца и сосудов, почек.
Предрасполагает к пневмониидиабет, наркомания, постоянные стрессы, контакт с животными и аллергия, частые переезды и перелеты с акклиматизацией [1].
Пневмонии чаще и тяжелее протекают в пожилом и старческом возрасте.
В возникновении внебольничной пневмонии ведущая роль принадлежит пневмококку, гемофильной палочке и атипичным возбудителям (микоплазме, хламидиям, легионеллам). Роль вирусных пневмоний возрастает в период эпидемий гриппа. В возникновении внутрибольничной пневмонии велика роль грамотрицательной флоры, прежде всего, синегнойной палочки, клебсиеллы, кишечной палочки. Возбудители аспирационных пневмоний: анаэробные бактерии, золотистый стафилококк, кишечная палочка, клебсиелла, протей. Возбудителями пневмоний, развивающихся на фоне иммунодефицита, чаще всего, является условно - патогенная флора, пневмоцисты, грибки, микобактерии, клебсиелла [23]. Этиологию пневмонии более чем в 50% случаев вообще не удается установить

Весь текст будет доступен после покупки

1. Приказ МЗ РФ № 916н от 15.11.2012. «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи населению по профилю «пульмонология»» (в редакции от 21.02. 2020 г.).
2. Приказ МЗ РФ №1122-Н от 6.12.2021 г. «Об утверждении национального календаря профилактических прививок, календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям и порядка проведения профилактических прививок».
3. Министерство Здравоохранения РФ «Клинические рекомендации. Внебольничная пневмония у взрослых». Разработчик: «Российское респираторное общество, Межрегиональная ассоциация по клинической микробиологии и антимикробной химиотерапии», 2024 г.
4. Александрова О.Ю., Григорьев И.Ю., Арханцева О.М. Оценка качества медицинской помощи в свете нового законодательства // Здравоохранение. 2021. №1. - с. 64-71.
5. Биличенко Т.Н., Быстрицкая Е.В., Чучалин А.Г., Белевский А.С.. Смертность от болезней органов дыхания в 2019-2023 гг. и пути ее снижения // Пульмонология. 2023. Т.26, №4. - с. 389-397.
6. Биличенко Т.Н., Чучалин А.Г., Сон И.М. Основные итоги развития специализированной медицинской помощи больным пульмонологического профиля на территории Российской Федерации за период 2015-2019 гг. // Пульмонология. 2022. №3. - с. 5-16.
7. Бобылев А.А., Рачина С.А., Авдеев С.Н., Козлов Р.С. Дехнич Н.Н. Внебольничная пневмония у пациентов пожилого и старческого возраста // Пульмонология. 2024. Т.25, №3. - с. 261-276.
8. Быстрицкая Е.В., Биличенко Т.Н. Анализ заболеваемости пневмониями взрослого и детского населения Российской Федерации за 2010-2019 гг. // Пульмонология. 2020. Т.27, №2. - с. 173-178.
9. Вебер В.Р., Чуваков Г.И., Лапотников В.А Основы сестринского дела: Учебное пособие // Медицина, 2022. - С. 201.
10. Двойников, С. И. Сестринское дело при инфекционных заболеваниях : учебное пособие для СПО / С. И. Двойников, Л. С. Жилина. - 8-е изд., стер.- Санкт-Петербург : Лань, 2025. - 300 с.
11. Журавлев, В. И. Сестринский уход при инфекционных заболеваниях : учебное пособие для СПО / В. И. Журавлев. - 4-е изд., стер. - Санкт-Петербург : Лань, 2021. - 492 с.

Весь текст будет доступен после покупки