1.1 СОДЕРЖАНИЕ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ОРГАНИЗАЦИИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ПО РАСШИРЕНИЮ СПЕКТРА ОКАЗЫВАЕМЫХ УСЛУГ НАСЕЛЕНИЮ
Система здравоохранения Российской Федерации реагирует на глобальные вызовы по обеспечению безопасности пациентов. Совершенствуется ее законодательная база. Так, внесены изменения в Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан» [1], устанавливающие обязательное применение клинических рекомендаций и наделяющие Минздрав России полномочиями по установлению требований к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности.
Совершенствуются порядки оказания медицинской помощи и стандарты медицинской помощи, разрабатываются клинические рекомендации, формируется система контроля и надзора на основе риск-ориентированного подхода с учетом угрозы причинения вреда жизни и здоровью пациентов [21]. Основой обеспечения безопасности медицинской деятельности также служат стандартизированные операционные процедуры [22].
Во многих государствах с развитой системой здравоохранения существуют национальные стандарты деятельности медицинских организаций и управления качеством и безопасностью медицинских услуг. В настоящее время в нашей стране формируется система требований к качеству и безопасности медицинской деятельности медицинских организаций на основе богатых традиций российской медицины и лучших международных практик.
Использование современных практик по обеспечению качества и безопасности медицинской деятельности, внедрение эффективных систем управления качеством, формирование зрелой пациентоориентированной корпоративной культуры медицинских организаций направлено на непрерывное совершенствование процессов и достижение целевых показателей национального проекта «Здравоохранение».
Понятие «безопасность медицинской деятельности», тесно связанное сегодня с понятием качества, включает:
? безопасное выполнение любого медицинского вмешательства, в том числе хирургического;
? безопасное оказание экстренной и неотложной помощи, в том числе в условиях приемного отделения стационара;
? безопасное применение медицинских изделий (далее - МИ);
? безопасное применение лекарственных препаратов (далее - ЛИ);
? профилактику инфекций, связанных с оказанием медицинской
? помощи (далее - ИСМП);
? защиту информации от несанкционированного доступа;
? создание безопасной среды;
? обеспечение безопасных условий медицинской деятельности, включая правильную идентификацию пациентов, преемственность медицинской помощи и передачу клинической ответственности за пациента.
Рисунок 1 - Факторы обеспечения безопасности медицинской деятельности [5]
Система здравоохранения современной России формировалась на базе советской государственной медици¬ны, созданной первым народным комисса-ром здравоохранения РСФСР Николаем Александровичем Семашко. В современ¬ную эпоху советская система здравоохра¬нения претерпела ряд изменений, появи¬лись частные медицинские организации. Но государственное участие в охране здо¬ровья населения осталось превалирую-щим.
В настоящий момент здравоохранение является важной отраслью экономики Рос¬сии. В 2018 году на здравоохранение было израсходовано 5,1 трлн рублей [7, с. 6, 9¬10]. Это около 5% ВВП страны, который в 2018 году составил 103,9 трлн рублей [8]. В российском здравоохранении тогда ра-ботало около 4,4 млн человек [9].
Современное здравоохранение России можно разделить на государственные, му¬ниципальные и частные медицинские ор¬ганизации. К государственной системе здравоохранения относятся:
Федеральные органы исполнительной власти в сфере охраны здоровья и их тер¬риториальные органы;
Исполнительные органы государ¬ственной власти субъектов России в сфере охраны здоровья, органы управления в сфере охраны здоровья других федераль¬ных органов исполнительной власти;
Подведомственные федеральным ор¬ганам исполнительной власти и исполни¬тельным органам государственной власти субъектов Российской Федерации меди¬цинские организации и фармацевтические организации, организации здравоохране¬ния по обеспечению надзора в сфере за¬щиты прав потребителей и благополучия человека, судебно-экспертные учреждения и иные организации и их обособленные подразделения, осуществляющие деятель¬ность в сфере охраны здоровья [10].
Главным федеральным органом испол¬нительной власти, осуществляющим реа¬лизацию государственной политики в об¬ласти здравоохранения, является Мини¬стерство здравоохранения Российской Фе-дерации, состоящее из 16 профильных де¬партаментов.
Другим важным федеральным органом исполнительной власти является Феде¬ральная служба по надзору в сфере защи¬ты прав потребителей и благополучия че¬ловека. Она занимается эпидемиологиче¬ским и санитарным надзором, а также за¬щитой прав потребителей.
На региональном уровне действуют собственные министерства и департамен¬ты здравоохранения, претворяющие в жизнь политику федеральных органов вла¬сти и отвечающие за организацию здраво-охранения в регионах страны.
К муниципальной системе здравоохра¬нения относятся:
? органы местного самоуправления му¬ниципальных районов и городских окру¬гов, осуществляющие полномочия в сфере охраны здоровья;
? подведомственные органам местного самоуправления медицинские организации и фармацевтические организации [10].
В государственных и муниципальных медицинских учреждениях медицинская помощь гражданам может оказываться как на бесплатной, так и на платной основах.
Бесплатная медицинская помощь ока¬зывается в рамках введённого в 2010 году обязательного медицинского страхования (ОМС). Согласно Федеральному закону от 29.11.2010 N 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании» все граждане России обязаны получить полис ОМС [11]. По этому полису гражданам бесплатно оказываются основные виды медицинской помощи. Система ОМС финансируется из Федерального фонда ОМС. Главными ис¬точниками доходов Фонда являются взно¬сы на работающее население, уплачивае¬мые работодателями в размере 5,1% от фонда оплаты труда, и взносы на нерабо¬тающее население из региональных бюд¬жетов [7]. Всего по состоянию на 2019 год медицинскую помощь в сфере обязатель¬ного медицинского страхования оказывали 9181 медицинская организация, 34 страховые медицинские организации (СМО) и их 205 филиалов в 85 субъектах Российской Федерации [12].
Помимо получения бесплатной меди¬цинской помощи граждане России могут воспользоваться и услугами платной ме¬дицины. По состоянию на 2018 год поряд¬ка 35% всех расходов на здравоохранение России (1,79 трлн рублей) составили част¬ные расходы граждан. Около 49% этой суммы было потрачено на лекарства, 38% на платные медицинские услуги, оказыва¬емые как частными, так и государствен¬ными медицинскими учреждениями, и 6 % было потрачено на полисы Добровольного медицинского страхования, покупаемые гражданами в частном порядке [7].
Несмотря на рецессию и снижение активности во всем мире, пандемия Covid-19 создала новые тренды, которые продолжают развиваться. Так, интерес к стартапам в области медицины и здравоохранения (HealthTech) продолжает не ослабевать, и остается одной из отраслью, где деньги в стартапы будут и дальше привлекаться.
Во время пандемии COVID-19 значительно вырос спрос на телемедицину - использование технологий для дистанционного оказания медицинской помощи. Ожидается, что эта тенденция сохранится и в 2023 году, поскольку пациенты все больше привыкают к виртуальным консультациям и все больше медицинских учреждений внедряют технологии телемедицины. В связи с этим ожидается рост инвестиций в стартапы в области телемедицины, поскольку инвесторы ищут компании, которые могут помочь улучшить доступ к здравоохранению и снизить расходы.
Весь текст будет доступен после покупки
