Роль фельдшера в диагностике и оказании неотложной медицинской помощи при острых алкогольных отравлениях на догоспитальном этапе

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ 3
ВВЕДЕНИЕ 4
ГЛАВА 1. ОСТРЫЕ АЛКОГОЛЬНЫЕ ОТРАВЛЕНИЯ, ОБЩИЕ ВОПРОСЫ 7
1.1. Общая характеристика алкогольной интоксикации. 7
1.2. Механизмы развития острой алкогольной интоксикации. 9
1.3. Диагностика отравлений алкоголем 18
1.4. Лечение острых интоксикаций. 19
1.5. Выводы по первой главе 22
ГЛАВА 2. ПРАКТИЧЕСКАЯ ЧАСТЬ 24
2.1. Материалы и методы исследования 24
2.2. Анализ тактики фельдшера при оказании медицинской помощи на базе изучения карт вызовов и обследования пациентов 25
2.3. Выводы по второй главе 29
ЗАКЛЮЧЕНИЕ 31
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ 32
ПРИЛОЖЕНИЯ 33

Весь текст будет доступен после покупки

По международной классификации болезней интоксикация алкоголем (F10.0) – это состояние, возникающее после приема внутрь спиртных напитков. Оно сопровождается изменением физиологии, поведенческих настроев, психологического состояния. Алкоголь является нервно-паралитическим сильным ядом, отрицательно действует на центральную нервную систему, вызывает вегетативные, неврологические отклонения и нарушение психических функций.
Актуальность данной темы заключается в том,что проблемы, связанные с алкоголем и, особенно, с его чрезмерным потреблением, стоят в мире в одном ряду с основными проблемами общественного здравоохранения и наносят серьезный ущерб здоровью человека,его благосостоянию и жизни.
Объектом исследования данной работы являются пациенты, которым оказывалась скорая и неотложная медицинская помощь с острым алкогольными отравлениями в период производственной практики с 04.12.23 по 30.12.2023 г.г

Весь текст будет доступен после покупки

ГЛАВА 1. ОСТРЫЕ АЛКОГОЛЬНЫЕ ОТРАВЛЕНИЯ, ОБЩИЕ ВОПРОСЫ
Общая характеристика алкогольной интоксикации.
Острое отравление алкоголем является одной из наиболее часто регистрируемых патологий среди острых химических отравлений, занимая первое место в структуре причин смерти от интоксикаций. Данная патология является приоритетной для взрослых, преимущественно мужчин. Максимальное количество смертей приходится на трудоспособный возраст с максимальными значениями на период жизни от 30 до 50 лет.Отравление алкоголем относится к острому состоянию, сопровождающемуся потерей сознания (комой) после употребления токсической дозы этилового спирта.
Химически любой одноатомный спирт ряда «метилэтил-пропил-бутил и т. д.» относится к спиртам.
Они обозначены Международной статистической классификацией болезней и проблем, связанных со здоровьем, десятого пересмотра (МКБ - 10), под заголовком T.51 «Токсическое действие алкоголя». В данную позицию также включаются алкогольные напитки, содержащие этиловый спирт, независимо от его крепости. Таким образом, термин «алкоголь», по своей сути, фактически используется как синоним алкогольных напитков.
Этиловый спирт (винный спирт, этиловый алкоголь, этанол) относится к наркотическим средствам. Попадая в организм, спиртные напитки действуют непосредственно на клеточную структуру организма, а также на органы через центральную нервную систему. При соприкосновении алкоголя с тканями в них развивается раздражение, степень которого зависит от места и длительности воздействия и концентрации алкоголя. Спирт дегидратирует протоплазму, растворяет жиры, коагулирует белки и вызывает уплотнение тканей. Алкоголь действует значительно сильнее на молодые клетки и клетки, богатые водой. При приеме внутрь 20% алкоголя всасывается в кровь через желудок, а через кишечник - 80%.
Всасывание алкоголя в кровь происходит достаточно быстро и уже через 5 минут он определяется в крови, разносится по кровеносному руслу и легко проникает через тканевый барьер. Алкоголь достигает максимальной концентрации в крови через 1-2 часа после приема его внутрь. Hаrger (1937) установил, что после введения алкоголя через зонд в желудок из расчета 3 мл на 1 кг веса 57,7% всасывается через 30 минут, 88,5 % — через 60 минут, 93,4% — через 1,5 часа, 100% общего количества введенного алкоголя — через 2 часа.. Таким образом, алкоголь, введенный внутрь, полностью всасывается в кровь через желудок и кишечник в течение 2-х часов. Концентрированный спирт всасывается быстрее, а натощак – очень быстро. Пищевые продукты, особенно белки и жиры, задерживают всасывание спирта. После всасывания алкоголь распределяется в организме почти равномерно. Скорость распределения зависит от кровенаполнения органов. Уже через полтора часа после принятия алкоголя устанавливается равновесие во всем организме.
Степень и быстрота концентрации алкоголя в крови и в тканях зависят от количества и степени разведения спирта и от способа приема - сразу или не большими дозами, а также от степени наполнения желудка, состояния внутренних органов и центральной нервной системы, а также от индивидуальных особенностей человека. Однако наиболее чувствительна к алкоголю центральная нервная система (ЦНС) . При больших дозах тормозящее влияние алкоголя на ЦНС проявляется нарушением сознания (затемнение), снижением выраженности рефлексов, расслаблением поперечнополосатой мускулатуры, т. е. состоянием алкогольного наркоза. Следующая, еще более глубокая стадия алкогольной интоксикации характеризуется комой, которая может закончиться смертью вследствие токсического влияния алкоголя на гипоталамическую область и жизненно важные центры ствола мозга, нередко при явлениях паралича дыхания .
Этиловый спирт выделяется с выдыхаемым воздухом (7%), с мочой, калом, потом и через кожу (в сумме 3%). Малое количество у женщин выделяется с молоком. При уровне алкоголя, равном 0,5 г/л, выделяется приблизительно 0,1 г алкоголя в 200 г молока, то есть, количестве, не вредящем грудному ребенку

Весь текст будет доступен после покупки

1. Афанасьев В. В. Неотложная тлогия. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 384 с.
2. Лужников Е.А. Клиническая токсикология: Учебник. - 3-е изд., перераб. и доп. - М.: Медицина, 2019. - 416 с.
3. Лужников Е.А., Костомарова Л.Г. Острые отравления: Руководство для медсестер. - 2-е изд., пераб. и доп. - М.: Медицина, 2019. - 434 с.
4. Неотложная терапия острых алкогольных отравлениях: Справочник /Ю.С. Гольдфарб, В.И. Казачков, С.Г. Мусселиус и др. /Под ред. Е.А. Лужникова. - М.: Медицина, 2019. - 304 с.
5. Неотложная помощь при острых алкогольных отравлениях: Справочник по наркологии / Под ред. С. Н. Голикова. - М.: Медицина, 2019. - 310 с.

Весь текст будет доступен после покупки