Роль медицинской сестры/брата в лечебно-диагностических и реабилитационных мероприятиях при кишечной инфекции, вызванной шигеллами

СОКРАЩЕНИЯ…………………………………………………………...… 3
ВВЕДЕНИЕ………………………………………………………………….. 4
ГЛАВА 1 ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ШИГЕЛЛЕЗА………………... 6
1.1 Этиология, эпидемиология и патогенез заболевания……………….... 6
1.2 Клинические проявления заболевания………………………………… 9
1.3 Диагностика и лечение заболевания…………………………………… 14
ГЛАВА 2 РОЛЬ МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ В ЛЕЧЕБНО-ДИАГНОСТИЧЕСКИХ, РЕАБИЛИТАЦИОННЫХ МЕРОПРИЯТИЯХ ПРИ ДИЗЕНТЕРИИ………………………………………………………….

26
2.1 Статистические данные о заболеваемости ОКИ, в том числе дизентерией в России, в том числе и в Ханты-Мансийском автономном округе-Югре…………………………………………………………………..

26
2.2 Участие медицинской сестры в диагностике дизентерии……………. 30
2.3 Участие медицинской сестры в лечении дизентерии………………… 35
2.4 Ведение утвержденной документации…………………………………. 39
2.5 Роль медицинской сестры в противоэпидемических и санитарно-гигиенических мероприятиях……………………………………………….
41
2.6 Реабилитационные и профилактические мероприятия при дизентерии…………………………………………………………………….
42
2.7 Паллиативная помощь при дизентерии………………………………… 45
2.8 Анкетирование и разработка памятки………………………………….. 46
ЗАКЛЮЧЕНИЕ………………………………………………………………. 53
БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ СПИСОК………………………………………. 55
ПРИЛОЖЕНИЯ……………………………………………………………… 58

Весь текст будет доступен после покупки

Японский исследователь Киёси Шига только в 1898 году выделил из испражнений больных бациллу, которая является возбудителем бактериального шигиллеза. Сегодня под заболеванием, вызванным шигеллами подразумевается дизентерия.
Дизентерия (шигеллез) относится к социально значимым диарейным заболеваниям – около 30 % населения промышленно развитых стран ежегодно страдают диарейными болезнями, в том числе бактериальной дизентерией.
За первые пять месяцев 2023 года в России резко выросла заболеваемость рядом кишечных инфекций, по данным Роспотребнадзора. Общее число ОКИ установленной этиологии выросло на 7%, до 91,4 тыс. случаев. В том числе заболеваемость бактериальной дизентерией (шигеллез) увеличилась с января по май 2023 года на 9% год к году, до 777 случаев.
Шигеллез распространяется с помощью бактерий, которые передаются от заболевшего человека через пищу, воду, предметы обихода, иногда с помощью насекомых-переносчиков – мух и тараканов. Важным свойством шигелл является их способность быстро изменять свою чувствительность к различным антибактериальным средствам в зависимости от частоты их применения в том или ином регионе. Все это обуславливает высокую восприимчивость населения к шигеллезу во всех возрастных группах, но чаще болеют дети, что обуславливает важность своевременной диагностики, лечения и реабилитации пациентов с данным заболеванием.
В основе профессиональной деятельности медицинской сестры является облегчение жизни пациента. Для достижения этой цели необходимы четкие знания и представления об этимологии, патогенезе, клинических проявлениях, диагностике, принципах лечения и профилактике этих болезней. В свою очередь, учитывая специфику инфекционных болезней (это заразность), важным является не заразиться самой и не допустить распространения заболевания.

Весь текст будет доступен после покупки

ГЛАВА 1 ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ШИГЕЛЛЕЗА

1.1 Этиология, эпидемиология и патогенез заболевания

Шигеллез (бактериальная дизентерия, shigellosis, dysenteria) - острое антропонозное инфекционное заболевание, вызываемое бактериями рода Shigella с фекально-оральным механизмом передачи, характеризующееся симптомами общей интоксикации и преимущественным поражением дистального отдела толстой кишки. Возбудители шигеллеза - неподвижные грамотрицательные бактерии рода Shigella семейства Enterobacteriaceae, относящиеся к факультативным аэробам; хорошо растут на обычных питательных средах, образуя S- и R-колонии.
Различают 4 вида шигелл:
1. группа А – Sh. dysenteriae, куда вошли бактерии Sh. dysenteriae 1 – Григорьева – Шиги, Sh. dysenteriae 2 – Штуцера – Шмитца и Sh. dysenteriae 3 – 7 Лардж – Сакса, серовары 1 – 12, из которых доминируют 2 и 3;
2. группа В – Sh. flexneri с подвидом Sh. flexneri 6 – Ньюкасл, серовары 1 – 5, каждый из которых подразделяется на подсеровары а и в, а также серовары 6, X и Y, из которых доминируют 2а, 1в и 6;
3. группа С – Sh. boydii, серовары 1 – 18, из которых доминируют 4 и 2;
4. группа D – Sh. sonnei.
Морфологически все шигеллы сходны между собой, имеют вид палочек размером (0,3 – 0,6) % (1,0 – 3,0) мкм с закругленными концами. Они неподвижны, спор и не образуют капсул, грамотрицательны, хорошо растут на простых питательных средах, но лучше – на желчесодержащих средах [10].
Шигеллы достаточно устойчивы во внешней среде, могут жизнеспособствовать от 7 до 30-45 дней, что помогает им сохраняться в воде больше недели, в почве – до трех месяцев, в продуктах питания – до четырех недель, хорошо переносят низкую температуру и высушивание. Долгое время могут находиться на предметах домашнего пользования. Шигеллы погибают под действием дезинфиктантов и прямых солнечных лучей, при нагревании до 60°С гибнут через полчаса, а при кипячении – мгновенно.
Шигеллез относится к антропонозам с фекально-оральным механизмом передачи возбудителя, реализующимся пищевым, водным и контактно-бытовым путем. Определённую роль в распространении инфекции играют насекомые-переносчики: мухи, тараканы.
Практическая реализация каждого из указанных путей передачи зависит от многих факторов и условий (вида шигелл, возраста больного, преморбидного фона и т.д.). В местах, где водный путь передачи инфекции сохранил свое значение, преобладает дизентерия, вызванная шигеллами Флекснера. Там, где ведущим способом передачи инфекции является пищевой (включая молочный), наиболее распространена дизентерия, вызванная шигеллами Зонне [10].
Источником инфекции является больной шигеллезом и бактериовыделитель (транзиторный или хронический). Наибольшую эпидемическую опасность представляют больные легкой и стертой формами острого шигеллеза и реконвалесценты с длительным выделением шигелл, особенно по роду своей работы, относящиеся к декретированной группе (работники, связанные с приготовлением пищи, хранением, транспортировкой и ее продажей; ЛПУ; образовательных учреждений всех видов и типов; водопроводных сооружений, связанные с подготовкой воды и обслуживанием водопроводных сетей и т.п.).

Весь текст будет доступен после покупки

1. Федеральный закон № 323 от 21.11.2011 «Об общих основах охраны здоровья граждан в РФ».
2. Приказ Минздрава России от 06.12.2021 N 1122н "Об утверждении национального календаря профилактических прививок, календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям и порядка проведения профилактических прививок".
3. Приказ Минздрава России от 15.12.2014 N 834н "Об утверждении унифицированных форм медицинской документации, используемых в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, и порядков по их заполнению".
4. Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 28.01.2021 N 4 "Об утверждении санитарных правил и норм СанПиН 33686-21 "Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней".
5. О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации в 2023 году: Государственный доклад Москва: Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, 364с. https://wwwrospotrebnadzorru/ 2024г.
6. О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Ханты-Мансийском автономном округе-Югре в 2023 году Государственный доклад Управление Роспотребнадзора по Ханты-Мансийскому автономному округу-Югре, ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Ханты-Мансийском автономном округе-Югре», https://86rospotrebnadzorru – 2024г.
7. Апарин П.Г. Полисахаридные вакцины против бактериальных кишечных инфекций. Дисс. на соиск. ученой степени доктора медицинских наук, М.,288с. – 2019г.

Весь текст будет доступен после покупки