Современные проблемы функционирования фонда обязательного медицинского страхования России.

ВВЕДЕНИЕ 3
ГЛАВА 1. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ ПО ЗАКОНОДАТЕЛЬСТВУ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ 7
1.1. Обязательное медицинское страхование по законодательству Российской Федерации и его правовое регулирование 7
1.2. Субъекты и участники обязательного медицинского страхования 10
ГЛАВА 2. ПРАВОВОЙ СТАТУС ФОНДА ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ ПО ЗАКОНОДАТЕЛЬСТУ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ 15
2.1. Фонд обязательного медицинского страхования: понятие, структура 15
2.2. Функции и полномочия Фонда обязательного медицинского страхования 23
2.3.Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Удмуртской Республики 28
ГЛАВА 3. ОТДЕЛЬНЫЕ АКТУАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ ФУНКЦИОНИРОВАНИЯ ФОНДА ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦНСКОГО СТРАХОВАНИЯ И ПУТИ РЕШЕНИЯ 37
ЗАКЛЮЧЕНИЕ 46
БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ СПИСОК 49
ПРИЛОЖЕНИЯ 53

Весь текст будет доступен после покупки

Актуальность темы исследования. Современные проблемы функционирования Фонда обязательного медицинского страхования (ФОМС) в России представляют собой важную и актуальную тему для исследования, особенно в условиях динамично меняющейся социальной и экономической среды. Система обязательного медицинского страхования была создана с целью обеспечения граждан доступной и качественной медицинской помощи, однако на практике она сталкивается с множеством вызовов, которые требуют глубокого анализа и поиска эффективных решений.
Сегодня в Российской Федерации существует два вида медицинского страхования: обязательное и добровольное. Большинство россиян имеют представление о том, что такое обязательное медицинское страхование (ОМС). Особую роль в регулировании обязательного медицинского страхования играет Федеральный фонд обязательного медицинского страхования РФ. Он является особым субъектом медицинского страхования, так как именно полномочен регулировать деятельность фондов обязательного медицинского страхования субъектов РФ, а также осуществлять контроль за их деятельностью. Главной особенностью ФФОМС является то, что он наделен законодательной инициативой, т.е. он имеет право издавать определенные нормативно – правовые акты, которые являются обязательными для исполнения фондами обязательного медицинского страхования субъектов РФ. Хотя, в последнее время и были предприняты попытки усовершенствовать работу ФФОМС, путем принятия Устава данного фонда (ранее его работа регулировалась соответствующим положением), но все же проблемы организации работы Фонда и его контроля за фондами обязательного медицинского страхования субъектов РФ, остались актуальными.

Весь текст будет доступен после покупки

ГЛАВА 1. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ ПО ЗАКОНОДАТЕЛЬСТВУ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

1.1. Обязательное медицинское страхование по законодательству Российской Федерации и его правовое регулирование

Обязательное медицинское страхование в Российской Федерации представляет собой систему, обеспечивающую граждан бесплатной медицинской помощью благодаря введению правовых и организационных норм. Основными документами, регулирующими эту сферу, являются Федеральный закон № 323-ФЗ от 21 ноября 2011 года, а также Федеральный закон № 165-ФЗ от 16 июля 1999 года, которые сформулировали ключевые принципы и механизмы реализации системы ОМС.
Обязательное медицинское страхование – вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных настоящим Федеральным законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования. В наиболее широком смысле медицинское страхование представляет собой систему общественного здравоохранения, экономическую основу которой составляет финансирование из специальных страховых фондов. При этом охрана здоровья граждан финансируется «снизу». Страховые фонды образуются за счет различных источников финансирования: средств государственного бюджета, взносов предприятий, предпринимателей и работающих. В узком смысле это процесс поступления финансовых ресурсов и их расходование на лечебно-профилактическую помощь, дающий гарантию получения этой помощи, причем ее объем и характер определяются условиями страхового договора. Медицинское страхование, способствует накоплению необходимых средств, а также формированию системы платной медицины, выступает как эффективный источник финансирования здравоохранения.

Весь текст будет доступен после покупки

Официальные документы

1. Конституция Российской Федерации (принятая всенародным голосованием 12 декабря 1993 с изменениями, одобренными в ходе общенародного голосования 01 июля 2020) // СЗ РФ 04.08.2014, – №31 – Ст. 4398
2. Федеральный закон от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (ред. от 29.10.2024). // Собрание законодательства Российской Федерации. – 2010. – N 49. – Ст. 6422.
3. Федеральный закон от 16 июля 1999 года № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» (ред. от 29.10.2024)// Собрание законодательства Российской Федерации от 19 июля 1999 г. N 29 ст. 3686.
4. Федеральном законе от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (ред. от 28.12.2024) // Собрание законодательства Российской Федерации от 28 ноября 2011 г. N 48 ст. 6724.
5. Федеральный закон от 25.07.2002 N 115-ФЗ "О правовом положении иностранных граждан в Российской Федерации" (ред. от 08.01.2025) // Собрание законодательства РФ, 29.07.2002, N 30, ст. 3032.
6. Федеральный закон от 30.11.2024 N 422-ФЗ "О бюджете Федерального фонда обязательного медицинского страхования на 2025 год и на плановый период 2026 и 2027 годов" // Российская газета, 6 декабря 2024 г. N 278
7. Указ Президента РФ от 29.06.1998 N 729 "Вопросы Федерального фонда обязательного медицинского страхования"// Российская газета от 1 июля 1998 г. N 122.

Весь текст будет доступен после покупки