Тактика фельдшера при остром нарушении мозгового кровообращения

Введе-ние…………………………………………………………………………..…..4
Глава 1. Понятие об ОНМК. Классификация и краткая характеристика ос-новных форм…………………………………………………………………………………...6
1.1. Понятие, классификация, характеристика основных форм ОНМК.……..…..6
1.2. Факторы риска, клиническая картина развития ОНМК………………....……8
1.3. Критерии диагностики ОНМК…………………………………………...……15
1.4. Клинические рекомендации по оказанию скорой медицинской помощи при острых нарушениях мозгового кровообраще-ния………………………………....19
Глава 2. Тактика фельдшера при остром нарушении мозгового
кровообраще-ния…………………………………………………………………….26
2.1. Материалы исследова-ния………………………………………………..…….26
2.2. Тактика фельдшера при остром нарушении мозгового кровообраще-ния….28
Заключе-ние……………………………………………………………………….…36
Список использованной литерату-ры………………………………………..……..38
Приложение 1.«Шкала комы Глаз-го».........…..………………...…........................39
Приложение 2.«Шкала догоспитальной оценки тяжести инсульта LAMS»........42

Весь текст будет доступен после покупки

Актуальность выбранной темы обусловлена тем, что острые нарушения мозгового кровообращения (ОНМК) в настоящее время встречаются доста-точно часто. ОНМК представляют собой группу заболеваний, развивающихся вследствие острого нарушения кровообращения головного мозга. В невро-логическом отделении, большую долю больных составляют пациенты с дан-ной патологией.
Инвалидизация вследствие ОНМК занимает первое место (40-50%) среди патологии, являющейся причиной инвалидности, при этом треть всех пере-несших ОНМК – люди трудоспособного возраста. Из них 10-15% - люди моложе 45 лет.
Острые нарушения мозгового кровообращения являются не только ак-туальной проблемой медицины, но и общества. ОНМК занимают вто-рое-третье место в мире в общей структуре смертности.
К прежней работе и прежнему образу жизни могут возвратиться не бо-лее 15–20% лиц, перенесших пинсульт, остальные остаются инвалидами раз-личной степени тяжести и нуждаются в медико-социальной поддержке, что значительно снижает качество жизни больных.
Инсульт является важнейшей проблемой здравоохранения во многих странах мира. Ежегодно заболеваетg инсультом 0,2% населения (2000 на 1 млн. населения). Из них треть умирает в течение последующего года (4,4 млн. смертей), треть утрачивает работоспособность и лишь треть больных полно-стью восстанавливается.

Весь текст будет доступен после покупки

ГЛАВА 1. ПОНЯТИЕ ОБ ОНМК. КЛАССИФИКАЦИЯ И КРАТКАЯ
ХАРАКТЕРИСТИКА ОСНОВНЫХ ФОРМ

1.1. Понятие, классификация, характеристика основных форм ОНМК
ОНМК представляют собой группу заболеваний (точнее клинических синдромов), развивающихся вследствие острого расстройства кровообраще-ния головного мозга. ОНМК приводит к образованию очагов некрозной ткани или гематом и сопровождается устойчивым нарушением деятельности мозга.
Инсульт — это ОНМК, длящееся 24 часа и более, и сопровождающееся развитием стойких поражений центральной нервной системы (ЦНС), таких как моно-, геми-, парапарезы.
Основные виды ОНМК:
1. Геморрагический инсульт
2. Ишемический инсульт (инфаркт мозга)
3. Субарахноидальное кровоизлияние (САК)
4. Транзиторно-ишемическая атака (ТИА)
По характеру течения:
1) Малый (нарушенные функции восстанавливаются в течении 21 дня).
2) Большой (клиника сохраняется длительное время).
В течении инсульта выделяют несколько этапов:
1. Острейший период (первые 3-5 суток)
2. Острый период (первый месяц)
3. Восстановительный период: ранний - до 6 мес. и поздний - от 6 до 24 мес.

Характеристика основных форм ОНМК
1. Геморрагический инсульт (внутримозговое кровоизлияние).
Для развития внутримозгового кровоизлиянии, как правило, необхо-димо сочетание артериальной гипертензии с таким поражением стенки арте-рии, которое может приводить к разрыву артерии или маневризмы (с после-дующим формированиемпа тромба), и развитию кровоизлияния по типу ге-матомы. В 70 - 80% случаев кровоизлияния в мозг случаются вследствие ар-териальной гипертензии.
2. Ишемический инсульт (Инфаркт мозга).
В качестве этиологических факторов ишемического инсульта выступают заболевания, приводящие к сужению просвета мозговых артерий в результате тромбоза, эмболии, стеноза или сдавления сосуда. В результате развивается гипоперфузия, проявляющаяся локальной ишемией участка мозга в бассейне соответствующей крупной или мелкой артерии. Это приводит к некрозу участка мозговой ткани с формированием инфаркта мозга, и является клю-чевым моментом патогенеза ишемических поражений мозга.
3. Субарахноидальное кровоизлияние (САК)
Обуславливается мозговым кровотечением, при котором кровь скап-ливается в подпаутинном пространстве церебральных оболочек. Наиболее часто субарахноидальное кровотечение выступает осложнением церебровас-кулярных заболеваний и травм опрголовы (разрыв сосудистой аневризмы, аномалии виллизиева круга, черепно-мозговые травмы (ЧМТ), патология эктракраниальных артерий, церебральная опухоль, васкулит, серповид-но-клеточная анемия, различные коагулопатии, антикоагулянтное лечение).

Весь текст будет доступен после покупки

1. Инсульт: учебное пособие / Фадеев П.А. Неврология.
2. Неврология: Национальное руководство / Под ред. Е.И. Гусева, А.Н. Коновалова, В.И. Скворцовой и др. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2023.-1040 с.
3. Инсульт: Клиническое руководство / М.Г. Хеннерицци, Ж. Богу-славски, Р.Л. Сакко: пер. с англ. / Под общ. Ред. В.И. Скворцовой. – М.: МЕДпресс-информ, 2022. – 224 с.
4. Вторичная профилактика инсульта / В.И. Скворцова, И.Е. Чазова, Л.В. Стаховская. – М.: ПАГРИ, 2021. – 120 с.
5. Руководство по скорой медицинской помощи / Под ред. А.Л. Верткина, С.Ф. Багненко. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2023. – 820 с.
6. Рекомендации по ведению больных с ишемическим инсультом и транзиторными ишемическими атаками / Исполнительный комитет Европей-ской инсультной организации (ESO). – М., 2021.
7. Неотложные состояния в неврологии / Виленский Б.С. – М.: Фо-лиант, 2021. – 512 с.
8. Ведение больных с острым нарушением мозгового кровообра-щения на догоспитальном этапе: Методические рекомендации / Под ред. В.И. Скворцовой. – М., 2023. – 35 с.
9. Скорая медицинская помощь. Клинические рекомендации / под ред. С. Ф. Багненко. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2022.

Весь текст будет доступен после покупки