Глава I. Лапароскопическая хирургия - прошлое и настоящее.
1.1 Понятия и виды, особенности подготовки лапароскопических операций.
Лапароскопическая хирургия - это метод проведения хирургических операций и обследований органов брюшной полости с минимальной травматизацией. Лапароскопическая хирургия используется для удаления или восстановления пораженных внутренних органов.
Большая история эндоскопической хирургии началась с первой лапароскопической холецистэктомии, выполненной во Франции Нежатом (1986) и Муре (1987). Это событие послужило толчком к безостановочному внедрению эндоскопических методик в различные области хирургии. Таким образом, с момента первой "операции без разреза" прошло всего 20 лет [6].
В ретроспективе становится очевидным, что все составляющие эндоскопической хирургии были заложены задолго до 1987 года. Стремление уменьшить тяжесть операционной травмы путем обеспечения наиболее рационального доступа к объекту вмешательства через наименьшие разрезы характерно для всех этапов становления хирургии. Пессимизм консервативного хирургического сообщества, осуждающего малоинвазивные (через малые разрезы) вмешательства, вполне объясним, поскольку такой подход неизбежно делает операцию более трудоемкой и не позволяет сэкономить время.
Ситуация несколько изменилась, когда в арсенале хирурга появились оптические приборы, первоначально в качестве диагностических средств. Уже в 1901 г. русский гинеколог Отт использовал осветительный фронтальный рефлектор для осмотра органов малого таза через кольпотомию (хирургическое отверстие в задней стенке влагалища); в 1911 г. Бернгейм исследовал желудок, печень и желчный пузырь с помощью ректоскопа, введенного через небольшой разрез в брюшной полости. Он также успешно выполнил разрез в желудке для осмотра слизистой оболочки желудка; в 1928 г. Калк разработал технику лапароскопической пункционной биопсии печени; в 1937 г. Андерсон разработал лапароскопическую стерилизацию труб; в 1938 г. Бернгейм разработал лапароскопическую холецистэктомию. В дальнейшем были разработаны лапароскопическая холецистография, холангиография и спленопортальная ангиография. Хирургическая лапароскопия преимущественно органов малого таза получила широкое распространение после выхода в свет руководства Земма "Атлас гинекологической лапароскопии и гистероскопии" (1975 г.) Этот выдающийся гинеколог, хирург и изобретатель из Киля и его ученики, разработал большинство лапароскопических методик операций на органах малого таза и сконструировал огромное количество инструментов и приспособлений, которые сегодня используются эндоскопическими хирургами.
Весь текст будет доступен после покупки