Изменения клинических, биохимических и коагулологических показателей крови у больных с Covid-19

ВВЕДЕНИЕ…………………………………………………………………………3
ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ……………………………………………….7
1.1. Коронавирус и патологии человека……………………………………..7
1.1.1. Этиопатогенез вируса SARS-CoV-2……………………………….7
1.1.2. Эпидемиология вируса……………………………………………..9
1.1.3. Клинические признаки заболевания Covid-19…………………..11
1.2. Лабораторная диагностика Covid-19 ………………….........................12
1.2.1. Клиническая диагностика………………………………………...12
1.2.2. Биохимическая и коагулологическиая диагностика………...….16
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДИКА ИССЛЕДОВАНИЙ……………….21
2.1 Организация исследований……………………………………………. 21
2.2. Биохимические исследования крови…………………………………..23
2.2.1. Фотометрический метод…………………………….…………….25
2.2.2 Иммунотурбидиметрический метод с латексным усилением…..25
2.2.3 Порядок проведения лабораторных исследований………………25
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЙ………………………………..29
3.1. Изменения гематологических показателей крови в группах
мужчин и женщин с Covid-19…………………………………………..29
3.2. Характеристика изменений биохимических показателей крови при
динамическом наблюдении пациентов с Covid-19…………………....47
3.3. Характеристика изменений коагулологических показателей
крови при динамическом наблюдении пациентов с Covid-19……. .53
ЗАКЛЮЧЕНИЕ…………………………………………………………………..57
ВЫВОДЫ………………………………………………………………………….59
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ……………………………………………………….60

Весь текст будет доступен после покупки

Эпидемия новой коронавирусной инфекции Covid-19, вызванная бетакоронавирусом SARS-CoV-2, в 2019 году явилась чрезвычайной ситуацией, затронувшей все континенты мира. Распространение вируса, высокий уровень заболеваемости, схожесть клинических симптомов с острыми респираторными заболеваниями, вовлечение в патологический процесс многих тканей и органов, определили необходимость ранней диагностики и своевременного лечения пациентов с диагнозом Covid-19, а также лечения и профилактики осложнений, вызванных инфекцией.
В литературе описан стандарт диагностики лиц с Covid-19. К нему относится клинический анализ крови с определением уровня эритроцитов, гемоглобина, гематокрита, лейкоцитов, тромбоцитов, лейкоцитарной формулы (Временные методические рекомендации…, 2023).
В исследованиях уделяется большое внимание изучению взаимосвязи клинических показателей крови с тяжестью заболевания. В работах доказано, что уровень лейкоцитов коррелирует с тяжестью течения Covid-19 (Pozdnyakova, 2020). В большинстве случаев у больных обнаруживается лимфоцитопения, у части больных – тромбоцитопения. Лимфоцитопения и лейкоцитоз увеличивают риск летального исхода (Lippi, 2020), приводя к развитию полиорганной недостаточности. Наибольшие изменения значений показателей отмечены у пациентов с поражением легких (Абдуллаев, Комиссарова, 2020). При лимфоцитопении чаще всего наблюдается снижение числа Т-клеток, в особенности Т-хелперов, а также В-лимфоцитов. Минимальный уровень Т-лимфоцитов наблюдается в период с 4-ого по 6-ой день болезни, на фоне максимального подъема противовоспалительных медиаторов: цитокинов ИЛ-10, ИЛ-2, ФНО? (Wang). В работах предприняты попытки объяснить механизмы развития лимоцитопении, лейкоцитоза, тромбоцитопении.

Весь текст будет доступен после покупки

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1.1. Коронавирус и патологии человека
1.1.1. Этиопатогенез вируса SARS-CoV-2
В 2020 году была зафиксирована новая вирусная инфекция, которая вызвала массовую заболеваемость во всем мире. Международный комитет по таксономии вирусов 11 февраля 2020 года присвоил официальное название возбудителю инфекции – SARS-CoV-2. Возбудитель новой коронавирусной инфекции Covid-19, вирус SARS-CoV-2 относится к семейству одноцепочечных РНК-вирусов. На основе филогенетических связей и структуры генома коронавирусы относят к подсемейству Coronavirinae семейства Coronaviridae порядка Nidovirales. Подсемейство включает в себя четыре рода – Alphacoronavirus, Betacoronavirus, к числу которых относится SARS-CoV-2, Gammacoronavirus и Deltacoronavirus. Инфекционные процессы у млекопитающих вызывают альфакоронавирусы и бетакоронавирусы (Супотницкий, 2020). Морфологически коронавирусы – это сферические частицы размером 80-220 нм в диаметре с позитивно-смысловой одноцепочечной РНК протяженностью 27-32 т.п.н., образующей нуклеокапсид (рис. 1.1).

Весь текст будет доступен после покупки

1. Абдуллаев Р.Ю., Комиссарова О.Г. Изменения маркеров гематологического, биохимического и коагулологического анализов крови при новой коронавирусной инфекции COVID-19 // Consilium Medicum. – 2020. - №12. – С. 51-55.
2. Андреева Е.А. С-реактивный белок в оценке пациентов с респираторными симптомами до и в период пандемии COVID-19. РМЖ. 2021;6:14-17.
3. Барбараш О.Л., Каретникова В.Н., Кашталап В.В., Зверева Т.Н., Кочергина А.М. Новая коронавирусная болезнь (COVID-19) и сердечно-сосудистые заболевания. Комплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеваний. 2020. Vol. 9 (2). Р. 17–28. DOI: https://doi.org/10.17802/2306-1278-2020-9-2-17-28
4. Беляков Н.А. Часть 1. Природа вируса, патогенез, клинические проявления. / Н.А. Беляков, В.В. Рассохин, Е.Е. Ястребова // Коронавирусная инфекция COVID-19. – Москва, 2021. – С. 1-6.
5. Белякова Е.А., Павлова Д.В. Изменения показателей биохимического анализа крови у амбулаторных больных в остром периоде COVID-19 // Вестник ТвГУ. Серия: Биология и экология (2). 2023С. 7-14.
6. Биохимия специализированный тканей: учеб. пособие / Э.М. Кучук, Н.С. Матющенко, Ж.З. Закиров, Л.П. Горборукова. Бишкек: КРСУ, 2012. 259 с.
7. Бородин Е.А. Биохимический диагноз (физиологическая роль и диагностическое значение биохимических компонентов крови и мочи): учебно-методическое пособие / Е.А. Бородин. – Благовещенск: ФГБОУ ВО Амурская ГМА, 2020. – 160 с.
8. Ватутин Н.Т., Ещенко Е.В. Лимфопения: основные причины развития // Архивъ внутренней медицины. 2016; 6(2):22-27.
9. Вельков В.В. Комплексная лабораторная диагностика системных инфекций и сепсиса: С-реактивный белок, прокальцитонин, пресепсин. 2015. 117 c.
10. Винокуров А.С., Никифорова М.В., Оганесян А.А., Винокурова О.О., Юдин А.Л., Юматова Е.А. COVID-19. Поражение печени – особенности визуализации и возможные причины. Медицинская визуализация. 2020; 24(3):26-36.
11. Временное клиническое руководство по диагностике и лечению коронавирусной инфекции (COVID-19) / Кутманова А.З., Сооронбаев Т.М., Зурдинова А.А. Бишкек: КРСУ, 2020г. 177 с.
12. Гайдабура Е.А., Золотавина М.Л., Братова А.В. Манифестный характер биохимических показателей, вовлеченных в метаболизм патологического процесса, при течении COVID-19 с учетом тяжести поражения легких // Современные проблемы науки и образования. – 2022. – № 5.
13. Демидович, А. П. Диагностическое значение биохимических показателей крови (белковый, углеводный, липидный обмен): учебно-методическое пособие для студентов по специальности "Ветеринарная медицина" / А. П. Демидович; Витебская государственная академия ветеринарной медицины. – Стер. изд. – Витебск: ВГАВМ, 2019. - 34 с.
14. Задумина Д.Н., Скворцов В.В. Изменение гематологических показателей при COVID-19. Лечащий Врач. 2022;1(11):30-36.

Весь текст будет доступен после покупки